Nienasieniak / teratocarcinoma / Kraków

[viking]

Cześć wszystkim, niestety mnie też dopadło,

Oto moja historia (będę uzupełniał na bieżąco):

Miejsce akcji: Kraków
Lekarz prowadzący: dr. Piskorski (szpital rydygiera)
Wiek: 28 lat (2014)
23.12.2014 - wyczułem guzka w jądrze
24.12.2014 - diagnoza (USG jądra robione prywatnie - wykrycie guza wym. ok. 6x7x10mm)
29.12.2014 - AFP: 20,1 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: 31,8 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: nie zmierzono, Testosteron: >13,5 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
07.01.2015 - orchidektomia lewego jądra przez kanał pachwinowy (markerów nie zmierzono) - Kraków, szpital Rydygiera
15.01.2015 - AFP: 11,8 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: 2,1 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: 370 (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: 1,8 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
22.01.2015 - wyniki hist-pat: "Jądro z najądrzem, z osłonkami, z powrózkiem nasiennym dł. 45 mm. W miąższu jądra - pstry, brunatno-kremowy guz śr. 15mm. Histologicznie: Non-seminomatous germ-cell tumor - teratocarcinoma (immature teratoma + embryonal carcinoma). Nowotwór nie nacieka najądrza ani osłonek jądra. Linia cięcia powrózka nasienngo wolna od nacieku nowotworu. W miąższu jądra poza guzem miejscami - intratubular germ-cell neoplasia (IGCM)."
22.01.2015 - wizyta u onkologa (szpital Rydygiera) + wystawienie zielonej karty i wizyt[/b]
23.01.2015 - AFP: 7,2 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: brak (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: 4,3 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
28.01.2015 - AFP: 4,9 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: 417 (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: brak (2,5-10 ng/ml)
11.02.2015 - AFP: 2,3 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG:< 2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: 654 (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: 8,2 ng/ml (2,5-10 ng/ml), LH 3.5 mUI/ml (ref. 1,1 — 7,0)
12.02.2015 - Wizyta u Onkologa: TK: wszystko bez widocznych zmian. Ustalono stan pT1N0M0S0, zaproponowano obserwację lub 2 BEP a w przypadku nawrotu 3 BEP. Na 19.02 mam się stawić na konsylium lekarskim z udziałem innych lekarzy (konsylium zwołał onkolog)
19.02.2015 - Konsylium 1: nie ustalono nic bo koordynator zapomniał donieść moje papiery.
26.02.2015 - Konsylium 2: wybrano obserwację, jako, że prawdopodobieństwo nawrotu jest małe.
24.03.2015 - AFP: 1,8 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml)
18.04.2015 - AFP: 1,5 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml)
21.05.2015 - AFP: 1,4 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), Testosteron: 5,5 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
01.06.2015 - TK - wszystko czysto

Wiem, że mam skompletować wszystko do usupełnienia pTxNxMx i będę tutaj pisał na bierząco, a poniżej tym czasem parę pytań .

------------------------------------------------------------------------------------------
Teraz czy któryś z Was chłopaki mógłby mi pomóc bo mam parę pytań :p,

1. Nie mam w hist-pat. żadnego pT ani informacji o tym czy coś nacieka czy nie naczynia krwionośne lub limfatyczne - jak to przeczytałem to na 'swój rozum' zakwalifikowałbym to jako pT1 bo nie pisze tam nic, że coś nacieka - mam rację? Jakie jest Wasze zdanie?
2. Przejął mnie testosteron - uwielbiam siłownię :p - jak u Was wyglądał testosteron po orchidektomii?

[dar122333]

Witaj na forum,

Przede wszystkim wszystko rozegralo sie blyskawicznie, wlacznie z wynikiem histpad. Bardzo dobrze! Do okreslenia stopnia zaawansowania konieczne jest wykonanie kompletu Tk oraz markerow. To podstawa. Co do samego wyniku to z mojego doswiadczenia moge powiedziec, ze poczatkowo w moim opisie rowniez nie bylo slowa o inwazji naczyn czy naciekaniu na oslonke bialawa. Gdy poprosilem o uzupelnienie wyniku to dostalem niemal od reki nowy opis, ktory byl bardziej szczegolowy. Oczywiscie nie bylo ani inwazji ani naciekania. Odbierajac wynik dano mi do zrozumienia, ze skoro nie napisano to takowe nie wystepuje u Ciebie jest pewnie podobnie ale lepiej zeby taka informacja znalazla sie na wyniku. Mozesz sam sprobowac to zalatwic (prosbe o uzupelnienue opisu) jesli sie nie uda to na pewno zleci to Twoj onkolog. Co do testosteronu. U mnie skonczylo sie na koniecznosci ostrzykiwania sie omnadrenem. Jednak to nie regula. Musisz dac czas drugiemu jadru "przyzwyczaic" sie do nowej sytuacji. Powinno poradzic sobie z utrzymaniem prawidlowego poziomu. Trzeba poczekac nawet kilka miesiecy. Guzek byl maly, markery wyjsciowo na niskim poziomie wiec jesli wroca do normy a w TK nie bedzie nic niepokojacego to pewnie zostanie Ci zaproponowana obserwacja.

Darek

[romi]

Witam
dar122333 ma rację z tym, żeby poczekać z testosteronem. Z reguły jedno jądro daje sobie radę i nie ma potrzeby wspomagania, Co do opisu to uzupełnienie ułatwiłoby lekarzowi ustalenie stanu zaawansowania.
Markery u Ciebie mimo upływu czasu są ciągle powyżej normy. Gdyby spadały zgodnie z okresem półrozpadu to osiągnęłyby już normę, z dużym prawdopodobieństwem oznacza to, że choroba ma charakter uogólniony i czeka Cię dalsze leczenie (chemioterapia). W opisie histopatologicznym stwierdzono IGCN, które według niektórych źródeł jest czynnikiem zwiększającym ryzyko nawrotu, co w Twoim przypadku jest dodatkowym argumentem za leczeniem.
Do ostatecznego określenia stanu zaawansowania potrzebne jest TK i kolejne badanie markerów które w Twoim przypadku powinny być robione co tydzień aż do ustabilizowania się ich wartości.
Pozdrawiam

[viking]

romi, źle chyba obliczyłeś markery

29.12.2014 - AFP: 20,1 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml)
07.01.2015 - orchidektomia lewego jądra przez kanał pachwinowy (markerów nie zmierzono) - Kraków, szpital Rydygiera
15.01.2015 - AFP: 11,8 IU

Tydzień po zabiegu spadły dokładnie wg. połowicznego rozpadu, więc powinny się unormować (tym bardziej, że pierwsze markery były robione 2tyg przed zabiegiem). Robię dodatkowe badania w środę w przyszłym tygodniu. Chyba, że ja się pomyliłem to mnie popraw .

Połowiczny czas rozpadu AFP to 5-7 dni a odległość pomiędzy datami 07.01 - 15.07 to dokładnie 7 dni - gdzie widzisz błąd?

[troll]

Viking, witaj na Forum,

Pomiędzy datą pierwszego oznaczenia markerów a operacji upłynął tydzień w trakcie którego na pewno nastąpił ich wzrost. Spadek należy liczyć od momentu orchidektomii dlatego spadek zgodny jest z okresem półrozpadu. W tej chwili markery powinny osiągnąć normę i warto byłoby je skontrolować.

Co do zaleceń i wskazówe:
- uściślenie wyniku hist-pat (naciekanie naczyń w jądrze - obecność/absencja zatorów z komórek nowotworu w naczyniach jądra - warunkuje pT1 (brak) lub pT2 (obecne)).
- wizyta u onkologa i zrobienia TK brzucha i miednicy oraz TK klatki piersiowej.

W tej chwili wydaje się, że wszystko jest pod kontrolą i zaawansowanie prawdopodobnie nie jest wysokie.

Pozdrawiam serdecznie!

[romi]

Witam
Rzeczywiście nie zauważyłem, że markery były robione tydzień przed zabiegiem, ale jeśli tak jak Troll pisze markery do zabiegu wzrosły to ich spadek może nie być zgodny z okresem półrozpadu. To jeszcze zależy od tego jak one wzrosły. Ponieważ różnie to przebiega u pacjentów to niewykluczone, że u Ciebie faktycznie markery mogą już być w normie. Miejmy nadzieję, że tak właśnie będzie.
Pozdrawiam

[dar122333]

U mnie AFP w chwili rozpoznania było na poziomie 160. Po ~2 tyg. w dniu zabiegu było nieco ponad 200. Spadał jednak znacznie słabiej i dopiero po miesiącu znalazł się w okolicach górnej granicy normy. Obyło się jednak bez leczenia uzupełniającego
Co do testosteronu to nie masz się co martwić na zapas. Drugie jądro powinno nadrobić braki. Gdyby jednak po pół roku nie było poprawy albo zauważyłbyś jakieś objawy to warto wspomnieć o tym onko. lub udać się do endokrynologa. Ja przez rok brałem Biosteron DHEA 25 mg, początkowo udało się wejśc w widełki normy, jednak po pewnym czasie znowu spradek i trzeba było przejść na coś "mocniejszego".

Masz już umówioną wizytę u onkologa?

Darek

[viking]

Dzięki w pierwszej kolejności za zainteresowanie .

Właśnie po otrzymaniu hist-pat czekam w kolejce na "zieloną kartę", dopiero po jej uzyskaniu mogę umówić wizytę z onkologiem - na domiar szczęścia ten przepis wszedł dopiero w 2015 roku.

Będę pisał jak będę wiedział cos więcej.

[dar122333]

No to jesteś pierwszym "przypadkiem" na tym forum, który na żywo przetestuje pakiet onkologiczny!

Czekamy na szczegóły!

[Sasinka]

Witaj w klubie:) my też zaczęliśmy w tym miesiącu i też Krk mąż ma 28lat