Nasieniak u 45 latka

[Kasiniak70]

Witam, tato odebrał tk. jestem zdezorientowany. Wcześniej była mowa o 2 niespecyficznych guzkach, teraz jest ich więcej, a mimo to w badaniu jest napisane w nawiasie-podobnie jak poprzednio.. Niestety jestem na studiach i nie mogłem się tym zająć, dopytać..

Mam do Państwa pytanie. Czy możliwe jest, że pierwszy radiolog opisywał,, na oko" stąd mimo dużych zmian w porównaniu z 1 badaniem wpisał,, podobnie jak poprzednio"? Np. Na 1 badaniu 4mm na drugim 4,8mm... Mimo to na końcu tk znajduje się zdanie, że obraz tk jest stabilny.

tk z grudnia:

Drobne zwapnienia w płucach ubstronnie 1-3mm.
Dwa niespecyficzne guzki 4mm u podstawy s3PP i 3mm w s4PP- do dalszej obserwacji za 2-3mce.
Serce i duże naczynia w normie.
Ww. chłonne niepowiekszone.
Jamy opłucnowe bez płynu
Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, esowata skolioza.


Wynik odebrany dziś:

W obu płucach nieliczne, drobne zwapnienia(podobnie jak poprzednio)
Mikroguzek wzdłuż opłucnej śródpiersiowej od strony segmentu III płuca(podobnie jak poprzednio)
Na pograniczu segmentów III i V płuca prawego guzek o wyiarach ok. 4,8mm( podobnie jak poprzednio)
Na segmencie IV płuca prawego obwodowo guzek o wymiarach ok. 3,5mm(podobnie jak poprzednio) oraz dwa mikroguzki z których jeden podopłucnowy ( podobnie jak poprzednio)
Zagęszczenie o wymiarach ok 3mm, o kształcie zbliżonym do trójkątnego, wzdłuż opłucnej śródpiersiowej os trony języczka płuca lewego(obecne też poprzednio)
Cienkościenna torbielowata przestrzeń powietrzna średnicy ok. 13mm wzdłuż szczeliny skośnej płuca lewego od strony segmentu VI(podobnie jak poprzednio)
Słabo widoczne ogniska rozdemy środkowopłacikowej w płucach(podobnie jak poprzednio)
Powiekszonych wezlow chlonnych w srodpiersiu nie uwidoczniowo.
Nadnercza w uwidocznionym zakresie bez uchwytnych zmian ogniskowych

Wnioski:
W porownaniu z poprzednim tk obraz stabilny.
Wskazala kontola tk zależnie od danych klinicznych


Pozdrawiam

[mardeb76]

Witaj,
Radiolog opisujący obraz TK porównuje jego wyniki z obrazem poprzednim. Jeśli w aktualnym badaniu radiolog zauważył zmiany, które były nie opisane wczwśniej to z pewnością weryfikował ich obecność w obrazie z poprzedniego TK. Skoro napisał wszędzie "jak poprzednio" to oznacza, że te guzki były również wczesniej i nie zostały opisane w poprzednim badaniu. Biorąc pod uwagę wielkość tych guzków to moglo być równiez tak, że były one w poprzednim badaniu bardzo słabo widoczne np. umiejscowiły sie między warstwami skanowania tomografu lub na skraju tych warstw. Teraz były widoczne lepiej i po porównaniu obrazów uchwycono ich obecnośc również w poprzednim badaniu. Ja miałem podobnie z naczyniakiem wątroby, który czasami umiejscawia się między warstwami i jest nie widoczny dla radiologa. Powinniście to oczywiście jeszcze skonsultowac z radiologiem, ale chyba nie ma powodu do niepokoju. Pozdrawiam, Marcin.

[Kasiniak70]

Dziękuję za szybką odpowiedź, właśnie liczyłem na Pana opinię. Rodzice w środę jadą do onkologa to odwiedzą też radiologa. Trochę balismy się tego, że w porównaniu z poprzednim tk jest o opisane jako wiele większe. Bo z 4mm na 4,8 i 3 na 3,5. Jedyne co uspokajało to zdanie z wniosków i opisy w nawiasie -podobnie jak poprzednio.

Pozdrawiam

[mardeb76]

Dla pocieszenia napiszę Wam, że tam gdzie do tej pory wykonywałem TK aparat skanował warstwami po 5mm. Przy takiej "dokładności" to istniałoby duże prawdopodobieństwo, że guzki, które zidentyfikowano u Twojego Taty nie zostały by zauważone (ukryłyby sie między warstwami) i w opisie byłoby, że jest zupełnie czysto. Więc być może jest tak, że ja sam osobiście posiadam jakieś zmiany, które nie zostaja wykryte, a lepiej mieć wiedzę, że coś jest i to monitorować niż tego nie wiedzieć. Na przykład w warszawskim Magodencie TK skanuje warstwami 1,25 mm czyli 4x dokładniej niż w olsztyńskiej poliklinice. Być może sprzęt, który prześwietlał Tatę też nie jest zbyt doladny i stąd te drobne rozbieżności. Pozdrawiam, Marcin.

[Kasiniak70]

Na tk jest napisane
,, badanie wykonane przed i po podaniu środka kontrastowego dożylnie.
Grubość warstw 5mm, 0,6mm, 3mm "
0,6mm wiec tomograf dość dokładny

Pozdrawiam

[mardeb76]

Tak, rzeczywiście to bardzo dokładny tomograf, wymiary są podane do dziesiątych miejsc po przecinku. Określenie tak dokładniej wielkości zawsze niesie za sobą ryzyko błędu. To są przecież ułamki milimetra. Tym bardziej nie ma się chyba czym przejmować. Poprzedni radiolog prawdopodobnie to zaokrąglił. Pozdrawiam, Marcin.

[troll]

Witaj,

Nadmienię, że opisane zmiany są praktycznie na granicy wykrywalności. Natomiast są. O ich charakterze trudno się wypowiedzieć. Niemniej ich położenie może sugerować zmiany, których charakter może mieć podłoże nowotworowe. Z drugiej strony historia choroby i przebyte leczenie stoją zaprzeczeniem ku temu. Czy tata był narażony na kontakt z osobami chorymi na gruźlicę? Czy wykonywał zawód w którym narażenie na pył było na porządku dziennym? Czy pali/palił tytoń?

Pozdrawiam,

[Kasiniak70]

Nie wykonywał takiej pracy, kontaktu z chorymi nie miał. Papierosy palil od gnojka, przez jakieś 15lat. Od ok. 10lat nie pali.

Ps. Jutro wizyta u onkologa, zobaczymy co powie.

[Kasiniak70]

Witam!
Tato wyszedł od onkologa. Pani dr. stwierdziła,że na plucach jest wszystko ok. Zalecila usg j.b.w październiku.
Tak więc olala płuca to raz, a drugie z tego co wiem tato co pół roku powinien mieć tk brzucha choćby ze względu na nasieniaka. Do tego miał raka nerki, wiec te badania chyba powinny odbywać się regularnie. Jak ma zamiar zrobić usg za pół roku to tomograf pewnie za minimum 9 mies bo 3 trzeba czekac ze skierowaniem... A ostatni był w grudniu. Co sądzicie o tej sytuacji?? Dodam, ze mailowo inny onkolog napisał, iż zrobiłby tk klatki za 3mieś żeby to jeszcze raz skontrolować.

[mardeb76]

Witaj,
1. Co do zmian na płucach to ich progresja jest tak niewielka (w granicach błędu odczytu), że nie ma chyba innej drogi jak kontrolować przy kolejnych badaniach obrazowych. Wykonanie kontrolnego TK za 3-4 miesiące jak najbardziej wskazane.
2. W przypadku nasieniaka o zaawansowaniu jak u Twojego Taty i po przyjęciu karboplatyny TK zarówno w pierwszym, jak i w drugim roku obserwacji zgodnie z wytycznymi powinno być wykonane raz na rok, więc kontrolne USG za pół roku jest ok. TK jamy brzusznej i miednicy powinno być wykonane w grudniu 2017.
Pozdrawiam, Marcin.