Przede wszystkim to właśnie nasieniak (seminoma) ma najlepiej udokumentowaną przydatność badania PET-CT. Tj. daje relatywnie wysoki odsetek wyników pozytywnie dodatnich, że może być diagnozowana w ten sposób, szczególnie we wskazaniu po chemioterapii do oceny metabolizmu zmian.
piotr_k napisał(a):Jeśli dobrze rozumiem, gdyby się okazało, że obraz jest progresywny, to od czego powinien zależeć wybór pomiędzy operacją a chemioterapią? W sensie - co przemawia za wyborem jednej lub drugiej metody leczenia? Czy któraś z nich jest skuteczniejsza, pewniejsza, itp.?
W takim wypadku należy rozważyć RPLND z kilku przyczyn:
- progresja przebiega bez wzrostu markerów,
- obraz PET-CT jednoznacznie nie wskazuje na zmianę aktywną metabolicznie,
- progresja zmian widoczna jest jedynie w badaniu CT,
- progresja po wcześniejszej chemioterapii.
Taki obraz może sugerować obecność zmiany o innym charakterze histologicznym (np. teratoma), który będzie możliwy do ustalenia dopiero po resekcji zmian. Operacja doprowadzi albo do znacznego zredukowania zmian albo nawet całkowitego wyleczenia.
piotr_k napisał(a):Jak duże jest to prawdopodobieństwo, czy jest to raczej występujące zawsze? W obu przypadkach mojej historii choroby (najpierw w prawym, w tym roku w lewym jądrze) rozwój choroby nie wychodził poza jądra - czy wówczas ryzyko przerzutów także jest tak wysokie? I skoro (teoretycznie) można wybrać sposób leczenia między chemią a operacją, to wychodzi na to, że jednak można obejść się bez tej mocno raczej inwazyjnej metody...
Nie można teraz ocenić skąd pochodzi zmiana w węzłach chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej. Operacja może być bardziej adekwatna z powodów opisanych powyżej. Z drugiej strony, szczególnie, gdy jest to zmiana przerzutowa z drugiego jądra, chemioterapia również będzie najprawdopodobniej skuteczna i doprowadzi do wyleczenia. Tutaj właśnie jest ta wątpliwość, którą powinien rozwiać lekarz, któremu ufasz i który ma doświadczenie w leczeniu tego rodzaju nowotworów. Zaszkodzić jest łatwo - zarówno nieumiejętnie i w nieadekwatnej sytuacji przeprowadzonym zabiegiem RPLND jak i niepotrzebną chemioterapią.
Pozdrawiam serdecznie!