Rak u Taty-szczecin

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Rak u Taty-szczecin

Postprzez biedrona » 12 Maj 2015, 15:01

Witam,
Od dłuższego czasu śledzę forum i szukam podobnego przypadku ale jest ich tak dużo że postanowiłam opisać historię mojego taty.
16.02.2015 - tato miał wizytę u urologa który skierował go na operację (18.02) usunięcia jądra prawego z powodu nasieniaka. Przed operacją robił też markery, trzy rodz. ale tylko jeden z nich był wysoko podniesiony, w chwili obecnej nie pamiętam który i ile tego było :?
18.02.2015 - w szpitalu na Pomorzanach w Szczecinie (bo tam była operacja) została wydana karta diagnostyki i leczenia onkologicznego, gdzie opisano:
-kod jednostki chorobowej: C62.1,
-nazwa: nowotwór złośliwy (jądro zstąpione),
-stopień zaawansowania klinicznego: cT2NxMx
12.03-2015 - wynik histopatologiczny: jądro o wymiarach 6,5x4x4cm. Makroskopowo na przekroju widoczny guz o wymiarach 2,6x2 cm. Wycinki pobrano z: 1)guza, 2)nadjądrza, 3)nasieniowodu. Mikroskopowo: 1. Nasieniak jądra (typ klasyczny). Nowotwór nie przekracza osłonek białawych jądra. {...to dobrze czy zle?...} 2,3. Wolne od utkania nowotworowego.
....na dzień dzisiejszy tj.12.05 sytuacja wygląda tak że po operacji marker ten jeden jest nadal dużo ponad normę, reszta jest OK (jak się tylko złapie tatę na skypie dam znać o który chodziło), i mamy wynik TK jamy brzusznej + miednica opis poniżej:
Wskazanie do badania i dane kliniczne: stan po operacji usunięcia jądra prawego z powodu nasieniaka.
Ocena rozległości zmian. -Wątroba o nieco obniżonej gęstości na tle stłuszczenia. W segmencie 8 obszar hypodensyjny o śr 0,7cm , mogący odpowiadać torbieli- ocena zmiany w KT niepewna z uwagi na jej małe rozmiary. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka , śledziona, nerki , nadnercze prawe bez uchwytnych zmian patologicznych.
Nadnercze lewe powiększone z obecnością zmiany ogniskowej o śr 1,8cm , której wzór wzmocnienia kontrastowego odpowiada gruczolakowi. W dolnym kielichu nerki lewej widoczny jest uwapniony złóg o śr 0,4cm. Wydzielanie moczu cieniującego przez nerki sprawne, jednoczasowe. Przestrzeń zaotrzewnowa wykazuje po stronie lewej w bezpośrednim sąsiedztwie aorty i przedniej powierzchni kręgosłupa ( na wysokości L3 ) pakiet powiększonych węzłów chłonnych o wymiarach 5,2x5,3cm. Przednie zarysy trzonu L3 nieco nierówne. Zmiana bezpośrednio otacza od tyłu i strony lewej aortę na ok 2/3 jej obwodu.
Narządy miednicy bez uchwytnych zmian patologicznych.
Pozostałe węzły chłonne z grup objętych obrazowaniem niepowiększone.
Węzły chłonne w pachwinach o śr ok 1cm.
Struktury kostne objęte obrazowaniem bez zmian patologicznych.
W objętych badaniem częściach klatki piersiowej widoczne są zmiany śródmiąższowe w postaci pogrubienia przegród międzyzrazikowych.
Wnioski:Pakiet patologicznych węzłów chłonnych zaotrzewnowych w śródbrzuszu.
..... po długim oczekiwaniu na decyzję z NFZ o możliwości leczenia się w kraju za free, bo do tej pory za wszystkie leczenia , badania, pobyt w szpitalu były płatne,udało nam się znaleźć lekarza rodzinnego który w wazie W! wypisze potrzebne skierowania na badania i do specjalistów, oraz to że 25.05 tato będzie mieć pierwszą wizytę u onkologa
w Szczecinie. W sumie to nie wiem czy się cieszyć czy nie, bo ze wstępnych oględzin zachodniopomorskie raczej nie świeci przykładem, stąd też moje pytania: może mino wszystko ktoś kogoś zna, poleca na terenie szczecina lub okolicy, dobrego specjalistę w tej dziedzinie? czy to że od czasu operacji minęło tyle czasu a tato nie dostał chemii to dobrze czy zle? czy powinniśmy się obawiać wynikiem TK? i czy ten gruczolak na lewym nadnerczu to coś poważnego? jakie powinny być dalsze procedury leczenia.... Tato to energiczny i pracowity 56-latek,nigdy na nic się nie uskarża. Nawet jak go pobolewa brzuch mówi że to pewnie od jedzenia. Chyba nie bierze tej choroby poważnie i nie mówi mi wszystkiego, pewnie nie chce martwić, nieważne...mleko się wylało i trzeba się ogarnąć bo wiem że czas działa na jego nie korzyść. Dlatego wizytę u onkologa chce dopilnować osobiście :D stąd moja prośba o pomoc.
biedrona
 
Posty: 11
Rejestracja: 09 Kwi 2015, 20:38
Miejscowość: Szczecin

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez Adrian1975 » 12 Maj 2015, 15:24

witaj,

jak możesz, to podaj te markery sprze i po operacji wraz z wartościami referencyjnymi. Tato ma klasycznego nasieniaka i trzeba się cieszyć z tego szczęścia w neiszczęściu (99% wyleczalności).

niestety wykryty dosyć późno o czym może świadczyć ów podwyższony marker (może to B-hcg) i pakiet powiększonych węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej. Jest to typowa lokalizacja przerzutowa (guz 5,2 x 5,3 cm)

"Wnioski:Pakiet patologicznych węzłów chłonnych zaotrzewnowych w śródbrzuszu."

. Więc trzeba to traktować jako rozsiew aktywnej choroby nowotworowej i trzeba czym prędzej działać. Oprócz TK zróbcie jeszcze RTG płuc i z tynm wszystkim czym prędzej do onkologa. Prawdopodobnym, jesli nei pewnym postępowaniem będzie chemioterapia, trzy kursy BEP (Bleomecyna, Etopozyt, Cisplatyna).

tu masz podstawową i najważneijszą wiedzę dotyczącą choroby, czytaj o nasieniaku:

viewtopic.php?f=6&t=192

"Nowotwór nie przekracza osłonek białawych jądra. {...to dobrze czy zle?..." - dobrze

Szczecin nie jest z tego co pamiętam polecaną onkologią, w linku powyższym znajdziesz polecane ośrodki onkologiczne, w których z nalezytą starannością zajmą się tatą.


viewtopic.php?f=9&t=160
Adrian
seminoma testis PT1, 4BEP w DCO, obecnie pod kontrolą w Krotoszynie
Awatar użytkownika
Adrian1975
Przyjaciel Forum
 
Posty: 1009
Rejestracja: 01 Paź 2012, 19:00
Miejscowość: Trzebnica,DLN

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez biedrona » 26 Maj 2015, 14:34

Witam ponownie,
wczoraj byliśmy z pierwszą wizytą u onkologa, tato zostanie przyjęty na oddział onkologii w ZCO w szczecinie 5.06 gdzie rozpocznie chemioterapię 5-6-dniową. Do tego czasu musi wykonać TK klatki piersiowej i badania świeże krwi. Dziś już mamy wyniki, z dn.25.05 tj.:
B-HCG <1,2 mlU/ml norma <5,0
AFP 14,2 ng/ml norma <8,8
LDH 176 U/l norma <248
kreatynina 0,88 mg/dl norma (0,6-1,1)
eGFR >60 ml/min/1,73 norma >60

***Markery przed operacją:
B-HCG 2,9 mlU/ml
AFP 13,8 ng/ml
LDH 226 U/l

Wyniki TK klatki będą za około 2 tyg.-dam znać co i jak. Czy ktoś miał podobny może przypadek z podwyższonym AFP? co to oznacza? jakie są rokowania? czy podwyższony marker spowodowany jest przerzutami (lekarz przy karcie taty zapisał C62.1 i C77.2)?
Tymczasem zastanawiam się też jak będzie wyglądać taka chemia 5-6 dniowa, czy to wygląda tak że jednego dnia podają leki a potem obserwacja, czy codziennie jakaś dawka i co potem? pacjent wychodzi ze szpitala czy zostaje na obserwacji, a jeżeli wychodzi to czy będzie potrzebować opieki? czy będzie na tyle świadomy że samodzielnie będzie mógł funkcjonować. Nie wiem czy mam planować dłuższy urlop....czy taka wizyta to jest w kilku turach z przerwami? proszę o jakieś info, będę wdzięczna z pomoc.
biedrona
 
Posty: 11
Rejestracja: 09 Kwi 2015, 20:38
Miejscowość: Szczecin

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez m9nika » 26 Maj 2015, 19:02

Witam
Jaki stan zaawansowania choroby został określony przez lekarza? jaki schemat leczenia ma być zastosowany? i ile cykli?
Dlaczego badanie TK po zabiegu obejmowało tylko klatkę piersiową, a co z badaniem TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej?
biedrona napisał(a):Czy ktoś miał podobny może przypadek z podwyższonym AFP?

Tak, były osoby na forum, które miały podwyższony AFP przy czystym nasieniaku np. viewtopic.php?t=509
Więcej tutaj search.php?st=0&sk=t&sd=d&sr=posts&keywords=podwy%C5%BCszony+AFP&author=troll
Mimo, że wynik histopatologiczny określił czystego nasieniaka, a wzrost AFP może nie mieć związku z nowotworem jądra, to jednak należałoby to wyjaśnić.
Czy Twój tata miał wykonany panel wątrobowy?

biedrona napisał(a):Tymczasem zastanawiam się też jak będzie wyglądać taka chemia 5-6 dniowa,

Na temat chemioterapii poczytasz tutaj viewtopic.php?f=15&t=5

Pozdrawiam
Zabrałeś mi tatę [*], męża ci nie oddam!
"Ty sam jesteś dla siebie największym zadaniem i twoim obowiązkiem jest dołożyć wszystkich sił, by wykonać je jak najlepiej."
Awatar użytkownika
m9nika
Przyjaciel Forum
 
Posty: 1603
Rejestracja: 17 Lut 2012, 20:07

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez Adrian1975 » 26 Maj 2015, 20:28

ChemIA 5-6 dni plega na tym, że codziennie dostajesz wlewy cisplatyny, etopozytu i raz w tym czasie bleomecyny ( w trakcie 5 dni), 6 dzień jest " na zapas', gdyby wyniki krwii były słabe. po 7 dniach od wlewu bleomecyny przyjeżdżasz na dzienną chemioterapię na dolewkę bleomecyny (ok. 2-3 godziny z wynikami i czekaniem) i tak samo po 2 tygodniach. iu taki cykl powtarza się co 21 dni.
Adrian
seminoma testis PT1, 4BEP w DCO, obecnie pod kontrolą w Krotoszynie
Awatar użytkownika
Adrian1975
Przyjaciel Forum
 
Posty: 1009
Rejestracja: 01 Paź 2012, 19:00
Miejscowość: Trzebnica,DLN

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez kk91 » 26 Maj 2015, 21:49

Ocena rozległości zmian. -Wątroba o nieco obniżonej gęstości na tle stłuszczenia.

AFP 13,8 ng/ml

AFP 14,2 ng/ml norma <8,8

Jeśli określono w badaniu histopatologicznym czystego nasieniaka to należy obserwować dynamikę zmian AFP ponieważ nawet jeśli jest to stwierdzony badaniem hist-pat nasieniak, a AFP rośnie to należy prowadzić leczenie jak dla nienasieniaka. Jeśli nie będzie przekraczać dwukrotności górnej granicy referencyjnej czyli 19,6 to można uznać, że takie niewielkie podwyższenie AFP nie ma związku z nowotworem ;)

Rokowanie będzie można określić kiedy będzie wynik TK. Prawdopodobnie będzie to dobre rokowanie.
kk91
Przyjaciel Forum
 
Posty: 319
Rejestracja: 02 Gru 2014, 19:26

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez biedrona » 26 Maj 2015, 22:04

m9nika napisał(a):Jaki stan zaawansowania choroby został określony przez lekarza? jaki schemat leczenia ma być zastosowany? i ile cykli?

na ten temat nic nie wiemy ;/ w dniu przyjęcia na oddział wszystkiego postaram się dowiedzieć i takim info podzielę się

m9nika napisał(a):Dlaczego badanie TK po zabiegu obejmowało tylko klatkę piersiową, a co z badaniem TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej?

TK jamy brzusznej i miednicy była robiona w kwietniu , opis został już przeze mnie zamieszczony wyżej teraz uzupełnienie badania o klatkę. Swoją drogą można byłoby zrobić to od razu .... no ale trudno...

m9nika napisał(a):Czy Twój tata miał wykonany panel wątrobowy?

hmm... nic mi na ten temat nie wiadomo, ale dopytam tatę, bo może mu robiono przed operacją.

dziękuję Wam za info i linki na temat chemii, teraz czeka mnie niełatwa rozmowa z tatą, który jest przekonany że po tygodniu wróci za granice... do pracy... ehh..
biedrona
 
Posty: 11
Rejestracja: 09 Kwi 2015, 20:38
Miejscowość: Szczecin

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez biedrona » 29 Maj 2015, 13:16

Witam, czy ktoś mógłby rzucić fachowym okiem na wynik TK klatki?
Badanie KT klatki piersiowej przeglądowe i z użyciem kontrastu .
Zmiany śródmiąższowe w postaci pogrubienia przegród międzyzrazikowych obustronnie w grzbietowych partiach płuc - z uwagi na lokalizację obraz radiologiczny ma najprawdopodobniej zwiazek ze śródmiąższowymi zmianami zastoinowymi, mniej prawdopodobne zmiany o cechach włóknienia.
W płucu lewym w segmencie 1/2 podopłucnowo guzek 6mm.
W śródpiersiu powiększony pojedynczy węzeł chłonny w okolicy łuku aorty średnica 17mm.
We wnękach płuc nie stwierdza się obecności powiększonych węzłów chłonnych.
Struktury anatomiczne śródpiersia nie wykazują innych uchwytnych zmian.
Wnioski: Guzek płuca lewego , pojedynczy powiększony węzeł chłonny , obraz niecharakterystyczny , dalsze postępowanie i kontrola radiologiczna wg zaleceń lekarza kierującego .
biedrona
 
Posty: 11
Rejestracja: 09 Kwi 2015, 20:38
Miejscowość: Szczecin

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez kk91 » 29 Maj 2015, 13:49

Prawdopodobnie stopień zaawansowania to IIIA. Grupa rokowania dobra.
Zalecana chemioterapia wg BEP (3 kursy) lub EP (4 kursy)
kk91
Przyjaciel Forum
 
Posty: 319
Rejestracja: 02 Gru 2014, 19:26

Re: Rak u Taty-szczecin

Postprzez acidtekk » 31 Maj 2015, 19:15

Leczenie to 3 cykle chemioterapii według schematu BEP. Pilnujcie terminów rozpoczęcia cykli i dolewek, a wszystko powinno być ok. W razie niskich parametrów morfologicznych konieczne jest włączenie czynnika granulopoetycznego. Słaba morfologia nie jest podstawą do przekładania dolewek bleomecyny.
pozdrawiam,
acidtekk
 
Posty: 262
Rejestracja: 28 Gru 2011, 13:10

Następna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 14 gości