podwyższone markery po orchidektomii

[katarina]

Witam Wszystkich,

Może na początek nasza historia:
Na początku września 2011 roku mojego męża 33 lata zaczęło boleć prawe jądro. Po około 2 tygodniach pobolewania mąż zauważył, że jądro jest twardsze niż prawe. 13.09.2011 poszliśmy na USG, które wykazało, iż część jądra jest zmieniona, że od środka wyrasta guz. Następnego dnia udaliśmy się do urologa, który potwierdził obecność guza i kazał nam się zgłosić na Oddział Szpitala Onkologicznego w Bydgoszczy dn. 19.09.2011 roku. 21.09.2011 mąż miał wykonaną orchidektomię prawostronną. Markery przed badaniem:
HCG: 95, AFP: 62, LDH poniżej normy ( dokładnie nie pamiętam ile)
TK nie wykazało żadnych zmian w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej. Jedynie zastój w nerce lewej, który opisano jako domnieana wada wrodzona.


3 tygodnie później ( 4.10.2011 roku) oznaczono ponownie markery: HCG:7,2 AFP:32, LDH: 288
wYNIK HISTOPATOLOGICZNY:
TERATOCARCINOMA PT2 dokładny opis postaram się uzupełnić później, bo nie mam ze sobą wyniku. Generalnie guz mieszany: potworniakorak, zarodkowy i nasieniak ( 1cm)

Męża skierowano na chemioterapię. W związku z tym, iż w czasie badań diagnostycznych (TK, USG) wykazano zastój w nerce 10.10.2011 do nerki założono cewnik DJ w celu odbarczenia. Dwa dni później mężą zaczęło pobolewać prawe jądro, a w zasadzie bardziej powrózek nasinny, który był nabrzmiały. Poszliśmy następnego dnia na USG, lekarz stwierdził, iż to prawdopodobnie stan zapalny bo w okolicy zgrubienia znajdował sie płyn. Przepisał Doxycyclinum 10 tabletek. Po zażyciu całego opakowania ( 4,5 dnia) ból się zmniejszył, ale nadal pobolewa i zgrubienie pozostało. Czy to możliwe, że stan zapalny jeszcze nie ustąpił a antybiotyk był podawany za krótko? Boimy się najgorszego scenariusza...

17.10.2011 ponownie sprawdzono markery: HCG:10, AFP:49, LDH w normie, czyli generalnie w ciągu tygodnia wzrosły.
W tym samym dniu mąż rozpoczął chemioterapię ( 3 cykle BEP)

Lekarz podczas wizyty wiele nie mówi, wszystko jest w pośpiechu. Ostatnio wyczytałam, że to, iż markery po orchidektomii nie spadły w granice normy to zły znak...Co to oznacza? Czy może to być wynikiem jakiś mikroprzerzutów nie wykazanych w TK? Czy można w tym przypadku mówić o rokowaniach? Co oznacza wynik histopatologiczny? Czy podczas podawania BEP powinnam mężowi dawać jakieś suplementy diety? Bardzo proszę o odpowiedź. Pozdrawiam Wszystkich

[troll]

Witaj,

Podwyższone markery oznaczają, że w organizmie wciąż toczy się proces nowotworowy, dlatego taki stan jest bezwzględnym wskazaniem do chemioterapii. Ponieważ markery są względnie niskie, TK nie wykazało zmian, prawdopodobnie za podwyższony poziom markerów odpowiadają właśnie te tzw. "mikroprzerzuty". Jakie badanie wykonano (TK jamy brzusznej? TK lub RTG klatki piersiowej?). Na tę chwilę rokowanie jest znakomite.
Podczas chemioterapii nie należy podawać żadnych suplementów diety.
Odnośnie wyniku histopatologicznego to jest to guz mieszany, czyli nienasieniak i dalsze postępowanie będzie takie, jak dla tego rodzaju guzów. Myślę, że na chemioterapii leczenie się zakończy.

Pozdrawiam

[katarina]

Bardzo dziękuję za szybką odpowiedź. (Mąż miał TK jamy brzusznej i TK płuc)

[katarina]

Mam jeszcze jedno pytanie. Obawiamy się skutków ubocznych cisplatyny. Mężowi strasznie szumi w uszach i boimy się że może dojść trwałego uszczerbku na słuchu. Czy są jakieś leki, które zmniejszają wystąpienie takiego powikłania?

[troll]

Witaj,

Jesteś w stanie przytoczyć wyniki obu TK? Nie istnieją sposoby zapobiegania skutkom ubocznym cisplatyny, zwykle pogorszenie słuchu jest przejściowe, nie zdarzają się przypadki trwałego jego uszkodzenia. Bardziej doskwierać mogą neuropatie.

Pozdrawiam

[katarina]

Podaję wyniki TK:
Węzły okołoaortalne niepowiększone.
Płuca bez zmian ogniskowych.
W śródpiersiu powiększonych węzłów chłonnych nie znaleziono.
Nerka prawa bez cech zastoju moczu, wydziela środek cieniujący prawidłowo.
UKm nerki lewej znacznie poszerzony, miedniczka "balonowato" rozdęta,, wlk75mm widoczne zaleganie kontrastu. Podmiedniczkowy odcinek moczowodu wąski - nie uwidoczniono kontrastu w moczowodzie.
Wątroba, trzustka, śledziona bez zmian.
Kości w badanym zakresie bez zmian meta.

Badanie RTG płuca:
Pola płucne bez zmian ogniskowych.
Cień sródpiersia w normie.

Martwi nas natomiast ból i powiększenie podwrózka w drugim jądrze... Urolog powiedział że to stan zapalny. Niestety antybiotykoterapia nie zdała egzaminu. Czy te dolegliwości mogą być powiązane z chorobą podstawową?

[troll]

Witaj,

Sądzę, że za bolesność i powiększenie powrózka nasiennego przeciwnego jądra odpowiada właśnie stan zapalny, który prawdopodobnie powinien być leczony trochę dłużej. Może warto odwiedzić innego urologa? Na razie nie niepokoiłbym się, że ww. objawy są związane z chorobą nowotworową.

Pozdrawiam

[katarina]

Witaj Trolu Witajcie Wszyscy;)
Mąż jest po pierwszym kursie BEP ( 5dni plus jedna dolewka BLEO), bez ostatniej dolewki bleo - niestety białe krwinki spadły i dostał zastrzyki na odbudowę. W dniu dzisiejszym zaczyna się drugi kurs, który został poprzedzony kontrolą markerów. Liczyliśmy że może wrócą do normy, ale niestety...HCG spadł do 0,76, a AFP jest podwyższony i wynosi 14,7. Co to może oznaczać? Czy po pierwszym kursie może utrzymywać się na takim poziomie?

Ostatnie oznaczenie markerów miało miejsce 24.10. ( rozpoczęcie I kursu chemioterapii) wtedy: HCG wynosiło 10,4 ; AFP- 49,7, LDH w normie od początku choroby

[troll]

Witaj,

Oczywiście, markery powinny spaść po zakończeniu chemioterapii, po pierwszym kursie jeszcze nie można wyciągać wiążących wniosków. Natomiast pojawia się zasadnicze pytanie - dlaczego zrezygnowano z drugiej dolewki Bleomycyny?! To jest potworny błąd bo Bleomycyna NIE UPOŚLEDZA pracy szpiku kostnego! Wszystkie Bleomycyny (przy cisplatynie i etopozydzie oraz dwie dolewki) powinny być podawane niezależnie od wyników morfologii krwi obwodowej! Proszę zapytać lekarza dlaczego zrezygnował z tego? Z resztą wspominał o tym figaro na Forum.

Pozdrawiam

[romi]

Witam
W Koperniku w Łodzi praktyką jest niepodawanie dolewki bleomycyny przy słabych wynikach morfologii.
Z tego co się dowiedziałem podwyższone AFP może wynikać również ze złej pracy wątroby - uszkodzenia, które występuje podczas chemii. Wątroba wydziela wówczas hormon AFP. Najważniejsze że spadają.
U mojego syna jest podobna sytuacja z markerami.
Tak jak pisze Troll z wnioskami należy poczekać do końca chemii. Lekarz mówi to samo.
To co napisał Figaro jest bardzo ważne:

....Jeżeli pacjent zgłasza się na 15. dzien cyklu BEP (podanie Bleomycyny) i ma spadek białych krwinek bez żadnych objawów, to podajemy Bleomycynę.....

Pozdrawiam