Seminoma testis p T1 Nx Mx

[krzys]

Witam i proszę o poradę
Mam 44 lata i miałem niewstąpione prawe jądro .Cały czas pod stałą kontrolą.
Ostatnie USG moszny przed usunięciem jądra
Jadro prawe położone w połowie kanału pachwinowego,o obniżonym echogramie w porównaniu do jadra lewego z zachowaniem przepływu.Obrys jadra prawego nieco nieregularny ,w jego obrębie widoczne nieliczne dość dobrze ograniczone hiperechogenne obszary dające słaby efekt stożka akustycznego - mogące odpowiadać zwapnieniom.Wymiary jądra 35-23-20 mm,najądrze 15-13 mm
Immunochemia
AFP 1,07 IU/ml
Beta HCG 0,100mIU/ml
w listopadzie 2012 roku poddałem się usunięciu jadra, po pewnym czasie dostałem wyniki histopatologiczne
Seminoma testis p T1 Nx Mx
Guz dochodzi pod osłonki ale ich nie nacieka. Najądrze i margines powrózka nasiennego bez utkania nowotworu.
Guz otorebkowany 7-6-4 cm Na przekroju guz białoróżowy, lity zajmujący cały przekrój 4 wyc./561/ margines 2wyc./262/
RTG klatki bez zmian.
Byłem u onkologa zaproponował Mi cykle chemi.
Jak powinienem postąpić proszę o pomoc

[troll]

Witaj,

Przede wszystkim kluczowe pytanie - czy miałeś tomografię klatki piersiowe, jamy brzusznej i miednicy małej? Są to badania pozwalające określić cechy N i M w klasyfikacji TNM. A tylko to pozwala określić stopień zaawansowania klinicznego choroby a więc także dobrać odpowiednie leczenie. Jeśli Twój onkolog pozwala sobie na proponowanie postępowania bez tych badań to jest to zachowanie co najmniej nieodpowiedzialne, żeby nie powiedzieć, że idiotyczne. No chyba, że wspomniane badania zostały wykonane (i radiolog jest opisujący nie opisuje żadnych zmian) wtedy ok. Gdzie się konsultowałeś z onkologiem?
Generalnie to w tej chwili kluczowe jest:
- uzupełnienie diagnostyki - TK klatki, brzucha i miednicy małej
- określenie stopnia zaawansowania klinicznego choroby (w oparciu o hist-pat (pT), tomografie (N i M) oraz świeże markery (S)
- ustalenie optymalnego postępowania
Zakładając, że badania obrazowe (tomografia) są/będą bez zmian wtedy wobec rozmiaru guza pierwotnego sugerowałbym zdecydować się na chemioterapię karboplatyną - 1 kurs karboplatyny AUC7. Takie postępowanie wydaje się najbardziej optymalne ze względu na spore ryzyko nawrotu. Nawiasem to dlaczego nie zdecydowałeś się na operację wcześniej? Niezstąpione jądro jest zagrożone różnymi powikłaniami.

Pozdrawiam

[krzys]

W odpowiedzi dlaczego tak długo zwlekałem -nigdy nie było czasu a wyniki badań były pozytywne .
Dzisiaj byłem na konsultacji u pana profesora w Krakowie,który stwierdził ze jak mam prześwietlenie płuc to wystarczy,ale dał mi skierowanie do szpitala onkologicznego w Krakowie na ul.Gancarskiej.Pan profesor zasugerował 4 cykle chemioterapii.
Jutro się tam wybieram,i zobaczę co mi tam powiedzą.

[troll]

Witaj,

A czy masz przynajmniej TK jamy brzusznej i miednicy małej? RTG wystarcza jak w TK brzucha i miednicy nie ma zmian i w RTG klatki też nie ma niczego podejrzanego. Przepisz opisy badań obrazowych jakie posiadasz.

Pozdrawiam

[romi]

Witam
Mówiąc wprost - w sprawach nowotworów jądra pan profesor jest kompletnym ignorantem. Najlepiej nic nie mów że byłeś na takiej "konsultacji".
Najważniejsze jak napisał Troll to uzupełnienie diagnostyki i tego należy wymagać od lekarza na jutrzejszej wizycie. Dopiero wtedy można decydować o dalszym sposobie postępowania.
Pisz jak rozwija się sytuacja
Pozdrawiam

[krzys]

RTG płuca prawidłowo powietrzne,bez zmian naciekowych zatoki wolne serce niepowiększone ,aorta rozgięta wysycona w łuk.
Mam nadzieję że jutro trafię na lekarza konkretnego.Myślę że panu profesorowi było szkoda obciążać finansowo swojego szpitala a zwłaszcza że się upomniałem TK,kategorycznie twierdził że mi tylko może zaszkodzić.Dziwny człowiek

[krzys]

Mam pytanie mieszkam w Krakowie jakiego lekarza onkologa możecie mi polecić.Z góry dzięki

[m9nika]

Witam
Może nie dosłownie ale pośrednio pod tym linkiem znajdziesz odpowiedź viewtopic.php?f=5&t=160
pozdrawiam

[krzys]

dziękuję za linka jutro się tam wybieram do Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, filia w Krakowie nie najlepszy ale trudno .We wtorek napiszę jak było.

[romi]

Jeśli nie zostaniesz prawidłowo potraktowany to nie zwlekając zmieniaj ośrodek na jeden z polecanych na forum. Czas gra tutaj bardzo dużą rolę, szczególnie że minęło już sporo czasu od zabiegu, a w dalszym ciągu nie określono stopnia zaawansowania.