zapalenie jadra drugiego i rak

[troll]

Witaj,

Musisz napisać wszystko po kolei i dokładnie. Tylko na podstawie analizy całości historii choroby można próbować wyciągać wnioski. W razie potrzeby skontaktuj się ze mną na PW - może będę mógł pomóc - wszak jesteście z tego miasta co i ja

Pozdrawiam

[oczarownica]

Uraz nie był mechaniczny - jedynie silny ból,,
to w kontekscie przeszłości i podwyższonych markerów skałnia jednak ku koniecznosci wykluczenia nawrotu choroby. O niczym nie przesądza lecz wskazuje na taką konieczność. Cipronex nie powinien wpłynąć na wartości markerów zwłaszcza na b hcg bo ono jest jedynym bardzo specyficznym markerem .najłatwiej będzie teraz i najszybciej zrobić markery - wszytskie 3 i ich wyniki zapewne ukierunkują dalsze myślenie. Z racji na wczesniejszą niemożność leczenia chemią wg mnie kroki powinny byc podjete jak najszybciej na zasad zie dmuchania na zimne.
Moja sugestia jest taka ,żeby zrobic markery i juz ,,dzis,, próbować skontaktować sie z Lekarzem naszym -ekspertem Słoniem z Wrocławia
4 Wojskowy Szpital Kliniczny
Oddział Onkologii Klinicznej
50-001 Wrocław, ul. Rudolfa Weigla 5
tel. (rejestracja poradni) - (71) 76 60 513
dr n. med. Grzegorz Świątoniowski - specjalista onkologii klinicznej
w tej chwili Pan doktor jest na urlopie ale moze niebawem wróci , proponuje odezwać sie do Niego na priv na pewno pomoże. Trzymam kciuki Beata
PS zeby od razu wykluczyc ewentualne przyczyny podwyższenia AFP z przyczyn wątrobowych można oznaczyc jeszce ALAT ASPAT oraz GGTP

[mada]

historia choroby wynikająca z dokumentacji med. mojego Michała;
2008
23.09--szpital urologia Częstochowa: hemicastratio sin, hist - guz zajmuje 80% jadra sadłowaty bez widocznych ognisk martwicy- seminoma. osłonki; infiltratio neoplasmatica focalis. Jądro poza guzem utkanie zwykłe. Najadrze, sieć jadra, powrózek; sine infiltratione
markery dzień przed operacja:
hcg 558 mIU/ml
afp 1.96 IU/ml
przy wypisie:
hcg 15.9
afp - 1,05
tk: wątroba niepowiększona. w segmencie 7 widoczne drobne zwapnienie. Poza tym miąższ wątroby jednorodny, ulega jednolitemu wzmocnieniu kontrastowemu.
Drogi żółciowe nieposzerzone. pęcherzyk żółciowy mały, bez uwapnionych złogów.
Trzustka, śledziona prawidłowe.
okolica dużych naczyń pzo bez amian węzłowych. pęcherz moczowy prawidłowy. prostata i pęcherzyki nasienne bez oznak patologii. Węzły chłonne miednicy niewidoczne. Odbytnica i tkanki okołoodbytnicze zmian nie wykazują.
W obu pachwinach widoczne węzły chłonne- wielkości od 0,5 do 2 cm 9 większe po stronioe lewej)

rtg płuc- obustronnie przywnękowo widoczne zagęszczenia siateczkowate. poza tym pola płucne bez zmian ogniskowych, prawidłowo powietrzne. Serce niepowiększone, o prawidłowej konfiguracji.

centrum onkologii Gliwice poprosiło o dostarczenie preparatów histo w celu przejrzenia w instytucie z uwagi na wysoki poziom hcg sprzed operacji
wynik przyszedł 23.10 2008; w nadesłanych preparatach seminoma with syncytiotrophoblastic cells. reszta jak w rozpoznaniu z Częstochowy

tego samego dnia 23.10.2008
zalecenie CO z Gliwic: o objęcie leczeniem w Ośrodku w Częstochowie, do rozważenia podanie II kursów chemioterapii wg schematu BEP
27.10. po nineudanej próbie chemii
wynika z oddziału onkologi Częstochowa: wbc 12.37; rbc 4.92; hgb 15.09; hct 43.89, plt 176 tys; alt 11; ast 19; Na 136; K 3.89
Ekg krzywa na pograniczu normy
zakwalifikowany do ZRT
24 list.2008 - 03.stycz.2009 radioterapia na obszar węzłów chłonnych okołoaortalnych oraz miednicy po lewej stronie\ podano 3000cGy/15 fr. prom X 15 MV

2009-2012 wskazywało jedynie na to zwapnieni w wątrobie- obraz zawsze porównywalny z uwzględnieniem regresji powiększonych węzłówchłonnych w obu pachwinach.
23.06 2009
usg moszny
jądro prawe o wym 35x25x15 mm
jądro lewe usunięte
Jądro prawe o gładkich obrysach i echu niejednorodnym z obecnością drobnych hipergenicznych struktur do 2 mm(mikrokamica jądra. najądrze prawidłowe. węzły chłonne nie powiększone

2010
tk jak pisałam bz jedynie w prawym płacie wątroby widoczna hipergeniczna struktura wielk 8 mm- najprawdopodobniej zwapnienie

Badań krwi z laboratorium jest b. dużo - ale
markery wygłądały tak (wybrałam tylko te max wartości ale nigdy nie ich nie przekroczono)
2008

hcg 0,47; (0-2.90
afp 1.58 90-7,4)

i cały czas w tym samym laboratorium
2009
hcg 1,52
afp 2.4

2010

hcg 0,92
afp 1.45

2011

hcg 1.2
afp 1.23

(czyzby nie robił badań w 2012??) napewno był na tk -ok i na kontroli w grudniu 2012
luty 2013

nie robiono markerów - inne w normie

14. 07 uraz jądra prawego na rowerze - ból
21.07. ból sie nasila
24.07 informuje mnie o bólu - nie moze chodzic- badania cito ..i reszta jak w post 1

pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Rower, rowerem, uraz, urazem - oczywistą sprawą jest, że kontrola urologiczna wraz z kolejnym USG po wybraniu tego antybiotyku jest konieczna. Natomiast pewne wątpliwości budzi u mnie zaproponowane i przeprowadzone leczenie. Szczególne wątpliwości rodzą się w:
- postawionym rozpoznaniu - pomimo, że w badaniu mikroskopowym rozpoznano klasycznego nasieniaka, rozpoznanie to potwierdzono w kolejnym badaniu w IO w Gliwicach, tak klinicznie wyjściowy poziom bHCG >200 mIU/ml stanowi przesłankę do zakwalifikowania "całej choroby" jak nienasieniaka ze wszystkimi tego konsekwencjami - przede wszystkim pod względem planowania leczenia o czym dalej.
- zaproponowanym leczeniu - leczenie nienasieniaka w głównej mierze opiera się na wielolekowych programach chemioterapii opartej na cisplatynie. Standardem jest program BEP, którego liczba kursów zależy od stopnia zaawansowania klinicznego choroby (CS I - 2 kursy BEP, CS II-III - 3-4 kursy BEP w zależności od grupy prognostycznej w III stadium zaawansowania). Pomysł był więc dobry - sugestia podania dwóch kursów leczenia ma swoje podstawy w przedstawionych wynikach badań, natomiast niezrozumiałe jest dla mnie stwierdzenie "nieudana próba chemioterapii". W czym pojawiły się problemy?
- zastąpienie chemioterapii radioterapią - trzymając się faktów, choroba powinna być leczona jak w przypadku nienasieniaków - a więc radioterapia po prostu odpada. Jest to błąd terapeutyczny mogący skutkować znacznie obniżoną skutecznością leczenia. Oczywiście tak to wygląda w odniesieniu do obowiązujących na świecie zaleceń - i takiej wersji trzeba się trzymać. Naturalnie - możemy spierać się dowolnie długo czy poziom bHCG 200 mIU/mL to rzeczywiście słuszna granica pomiędzy nasieniakiem a nienasieniakiem w histologicznie potwierdzonym czystym nasieniaku? Osobiście uważam, że "poprzeczka" zawieszona jest zbyt nisko, bo wiele histologicznie potwierdzonych nasieniaków, z bHCG wyjściowo na poziomie np 300 mIU/mL wciąż pozostaje nasieniakiem a za zwiększone wydzielanie bHCG odpowiada wyjątkowo duże nagromadzenie komórek syncytiotrofoblastu. To jednak temat na rozważania akademickie. Na całym świecie klinicyści przyjęli poziom bHCG 200 mIU/mL jako graniczny niejako trochę się "zabezpieczając" przed możliwością przegapienia domieszki nienasieniaka (choriocarcinoma) w teoretycznie czystym nasieniaku - z resztą słusznie. Warto w przypadkach trudnych i dyskusyjnych "nadleczyć" niż nie tylko niedoleczyć ale niedoleczyć wybierając zły sposób leczenia (a.e. radioterapia nienasieniaka). Dlatego uważam, że (oczywiście po wyjaśnieniu stwierdzenia "niepowodzenia próby chemioterapii") należało zrobić wszystko by leczeniem uzupełniającym była jednak chemioterapia oparta na cisplatynie.

Jakie kroki podjąć teraz? Przede wszystkim powtórzyć markery (AFP, bHCG i LDH) i porównać ich poziom z poprzednimi wynikami. Jeśli widoczny będzie dalszy wzrost wartości markerów konieczne będzie wykonanie TK klatki, brzucha i miednicy tak, aby skontrolować czy wznowa będzie mogła być uchwycona metodami radiologicznymi. Ostatecznie trzeba będzie skupić się na drugim jądrze - może to być zmiana synchroniczna. Na początek markery i to na dniach i choćby nawet prywatnie. Oczywiście + wizyta u onkologa ale o tym chyba wspominać nie muszę. W Częstochowie warto zapisać się do dr n. med. Barbary Huras, która obecnie przyjmuje w Centrum Medycznym "Małgorzata". Możecie powołać się na to Forum.

Pozdrawiam

[mada]

Bardzo dziękuje za tak wyczerpującą odpowiedź. Musimy działać.
Co do chemioterapii przyczyna była taka jak podałam w poście 1 dodatkowo tylko muszę napisac dosłownie cytując z karty " ze względu na złą tolerancję ogólna oraz brak zgody chorego leczenie chemiczne zakończono".....
pozdrawiam

[mada]

Witam
Dziś wizyta u urologa, w poniedziałek 5 sierp u pani doktor, kóra polecał troll
Stan podgorączkowy się utrzymuje popołudniami, jądro nabrzmiało i ma takie uczucie ciężkości, sprawia ból przy chodzeniu..odezwę sie po wizycie
pozdrawiam

[m9nika]

Witam
Więc czekamy na dalsze wieści.
Powodzenia i pozdrawiam

[mada]

jestem
wizyta u urologa: w usg prawie całą masę jądra prawego tworzy słabo unaczyniony guz około 3x2cm spycha na obwód niewielką ilość miąższu.

skierowanie do szpitala z rozpoznaniem: guz jądra prawego.


i jeszcze jedno- syn w szoku, nie chce isc do szpitala, nic nie chce, co robić???

[romi]

Witam
Szok minie, ale trzeba działać już. Przecież chodzi o zdrowie i życie. Postaraj się spokojnie podejść do sprawy, myślę, że syn też ochłonie i razem podejmiecie działania.
Pozdrawiam

[m9nika]

Witam
Może pomocne będzie jak powiesz synowi o naszym forum, wtedy zobaczy ilu młodych chłopaków walczy z rakiem jądra i ta walkę wygrywa. Są przecież osoby które miały nawrót i żyją. Ale żeby wygrać, trzeba działać i nie można zostać w bezczynności.
Jeśli sytuacja będzie dalej trudna można pomyśleć o psychoonkologu. To nie wstyd korzystać z takiej pomocy, są panowie co z takiej pomocy korzystało i korzysta.
Pozdrawiam