Prawdopodobnie rak, co dalej?

[troll]

Witaj,

Odpowiedź odnośnie płodności - 50/50 - połowa pacjentów po leczeniu chemicznym pierwszej linii (BEP) odzyskuje płodność, bezpłodność po leczeniu drugiej linii jest u większości trwała. Jeśli masz możliwość zabezpieczyć nasienie - zrób to.
Chemioterapia to kwestia tygodnia. Ze względu na utkanie carcinoma embryonale oraz niedozwolone cięcie już teraz zdecydowałbym o 2 kursach chemioterapii BEP. Natomiast koniecznie musisz mieć TK jamy brzusznej i miednicy małej, TK klatki (ewentualnie zamiast TK RTG klatki w dwóch projekcjach). Na podstawie całości obrazu klinicznego (histopatologia jądra, markery, TK) można ustalić stopień zaawansowania klinicznego i do niego dostosować leczenie. Czekamy na wieści z wizyty u onkologa.

Pozdrawiam

[Gwynbleid]

Czyli wychodzi na to, że zabieg przez moszne jest poważnym błędem lekarskim czy mogły mieć wplyw na to jakieś inne czynniki wpływające na konieczność takiego cięcia?

[troll]

Witam,

Dostęp mosznowy jest bardzo wygodnym i uznanym dostępem do kilkudziesięciu rodzajów operacji urologicznych, nie jest to nic złego, wręcz przeciwnie. Natomiast jeśli chodzi tylko o ten jeden, konkretny zabieg urologiczny (a tak na prawdę uroonkologiczny) - "orchidektomię z powodu podejrzenia guza jądra" - dostęp mosznowy jest nie tylko niezalecany ale szkodliwy, jest to błąd lekarski, przeoczenie, zaniedbanie, niekompetencja, nieuctwo, synonimów tych słów można by szukać jeszcze wielu. Nie znajduję czynników, które przemawiałyby za dostępem mosznowym do orchidektomii w podejrzeniu guza jądra.

Pozdrawiam

[tom84]

hmm kurcze wszyscy piszecie, że dostęp pachwinowy, a że przez mosznę to błąd bo niesie ryzyko rozsiania nowotworów...
kurcze a mi 2 lekarzy powiedziało że to absurd... w tym onkolog... kurdę...

[troll]

Witaj,

"Onkologia Harrisona":

If a testicular mass is detected, a radical inguinal orchiectomy should be performed. Because the testis develops from the gonadal ridge, its blood supply and lymphatic drainage originate in the abdomen and descend with the testis into the scrotum. An inguinal approach is taken to avoid breaching anatomic barriers and permitting additional pathways of spread.

"Practical Clinical Oncology":

If a tumour is confirmed, most patients should undergo a high inguinal orchidectomy because a scrotal incision may result in disruption to the normal lymphatic drainage and predispose the patient to involvement of the iliac or inguinal nodes.

Mam szukać dalej?

Pozdrawiam

[oczarownica]

Trollu szukać nie ale przetłumaczyć:P
a do Ciebie Tom to ,ze nie powinno sie tak robic , ze moze nawet wszytsko nie tak zrobili nie znaczy wcale ,że bedzie źle a tyle ze niefachowo lub nawet nieprawidłowo wykonano cały zabieg. Tylko tyle. popozdrawiam i nie daj sie zwariować. czasem wszytsko po drodze jest nie tak ale ostatecznie wynik jest dobry a czasem odwrotnie- pomimo wszelkich staran i wysiłkow i tak nie da sie nic zrobić. Zycie. A wiec uszy do góry i naprzód

[romi]

Witam
Takie może niezbyt profesjonalne tłumaczenie, ale myślę, że oddaje sens problemu.

Jeśli wykryta jest masa (guz) jąder, powinna być wykonywana radykalna orchidektomia pachwinowa. Ponieważ jądra rozwijają się z gonad, ich ukrwienie i krążenie limfatyczne pochodzi z brzucha i zejście z jąder do moszny. Podejście pachwinowe jest stosowane, aby uniknąć naruszenia anatomicznej bariery pozwalającej na utworzenie dodatkowych ścieżek rozprzestrzeniania.

Jeśli guz jest potwierdzony, większość pacjentów należy poddać orchidektomii pachwinowej ponieważ nacięcie moszny może spowodować zakłócenia normalnego krążenia limfatycznego i narazić pacjenta na zajęcie węzłów biodrowych lub pachwinowych.

Pozdrawiam

[oczarownica]

dzięki Romi!

[troll]

Witam,

A więc wszystko jasne Dzięki Romi!

Pozdrawiam!

[tom84]

przy następnej wizycie zacytuje to swojemu lekarzowi... ciekaw jestem co powie.