Łódź, rak jądra - dobry lekarz

[Palka]

Dziękuje, będę uważała by mała wielka bakteria nie zaszkodziła mężowi.
podrawiam

[Palka]

Witajcie,
mój mąż jest po chemioterapii 3x BEP.

Markery kolejno przedstawiały się następująco:
22.09.2014: AFP 161,6 (0-5,8) BetaHCG 61,74 (<2,6) LDH 181 (135-225)
24.09.2014 - orchidektomia
03.10.2014 : AFP 80,68 (1,09-8,04) BetaHCG 101,3 (nie wpisane) LDH 121 (91-180)
27.10.2014: AFP 19,98 (1,09-8,04) BetaHCG <1,20 (nie wpisane) LDH 610 (91-180)
17.11.2014 AFP 3,95 (1,09-8,04) BetaHCG <1,20 (nie wpisane) LDH 169 (91-180)
16.01.2015 AFP 2,6 ( do 5,8) BetaHCG <0,1 (<2,5) LDH 112 (125-450)

W dniu 21.01.2015 mąż miał wykonane TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.
KLATKA PIERSIOWA:
-nie uwidoczniono guzka podopłucnego w segmencie 10 PL; w tej lokalizacji zmiany włókniste;
-w płacie dolnym PP kilka guzków podopłucnych wielkości 3-4mm; jeden z nich ( segmencie 6) wielkości 6mm nie był obecny w badaniu poprzednim;
-węzły chłonne wnęk płucnych i śródpiersia niepowiększone;
-jamy opłucnowe bez cech płynu.
JAMA BRZUSZNA I MIEDNICA:
-wątroba niepowiększona, bez zmian ogniskowych;
drogi żółciowe nieposzerzone, pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów;
-śledziona o wymiarach120x50x120mm, bez zmian ogniskowych;
-trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych;
-obie nerki niepowiększone, bez zmian ogniskowych i złogów;
-oba nadnercza niepowiększone;
-pęcherz moczowy o gładkich zarysach ścian;
-w przestrzeni zaotrzewnowej po stronie lewej poniżej lewej żyły nerkowej kilka powiększonych nieprawidłowych węzłów chłonnych; największe 18x15mm (poprzednio 14x9mm) i 15x10mm (poprzednio 11x9mm);
-pozostałe węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone;
-struktury kostne bez zmian podejrzanych.

Powinniśmy się martwić powiększonymi węzłami? Należy je usunąć?

[romi]

Witaj
Napisz coś więcej na temat rozpoznania - opis histopatologiczny, tomografia przed rozpoczęciem leczenia, jaki został ustalony stan zaawansowania, gdzie w końcu mąż zdecydował się leczyć.
Z tego co napisałaś wnioskuję że guz składa się z kilku komponentów i został zakwalifikowany jako nienasieniak, ale niewiele więcej poza markerami wiadomo.
Pozdrawiam

[Palka]

Dziękuję romi za zainteresowanie. Uzupełniam informacje o leczeniu męża.

Wynik badania histopatologicznego:
Mieszany nowotwór germinalny jądra. Większa część guza znajduje się w stanie martwicy. Znaleziono elementy utkania yolk sac tumor, raka embrionalnego ora seminoma. Znaleziono komórki syncytiotrofoblastu, ale bez utkania chorincarcinoma. Nowotwór nie nacieka osłonki białwej, najądrza ani powrózka. Znaleziono drobny zator z komórek nowotworowych w jednym z naczyń okolicy sieci jądra. W jądrze poza guzem widoczne ogniska Intratubular germ cel neoplasia. Zaawansowanie pT2.
Opis makroskopowy:
Jądro z osłonkami 7x5x5cm, kikut powrózka nasiennego długości 9cm. Waga 75g. W obrębie miąższu jądra brunatno-kremowy guz śr. 3cm. Guz dochodzi do osłonki białawej, ale jej nie przekracza.

TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy z dnia 25.09.2014:
Nie stwierdzono diagnostycznie powiększonych ww.chłonnych w śródpiersiu grn. i we wnękach. U podstawy lewego płuca, w tylnym zachyłku widoczny pij. 9mm guzek przylegający do opłucnej - obraz podejrzany o meta, do kontroli. pozostały miąższ płucny bez zagęszczeń. Jamy opłucnowe bez cech płynu. Wątroba, trzustka bez zmian ogniskowych. Śledziona powiększona (146mm w osi długiej), jednorodna. Przy wnęce widoczna śledziona dodatkowa. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów cieniujących. Nerki i nadnercza prawidłowe. W przestrzeni zaotrzewnowej przy aorcie po lewej stronie na wysokości nerek poj. węzły chłonne do 15mm śr. Bez powiększonych ww.chłonnych przy naczyniach biodrowych i w pachwinach. Śródotrzewnowo nie stwierdzono zmian podejrzanych. Ślad
płynu przy odbytnicy, poza tym narządy miednicy bez zmian. Kości bez cech destrukcji.

Zakwalifikowany do pT2N1M1a (pulm) st. IIIA AJCC, korzystna grupa prognostyczna.

Ponawiam pytanie o powiększone węzły chłonne, o których mowa w TK z 21.01.2015. Obserwacja czy usunięcie?
Pozdrawiam