Dwa guzy w prawym - seminoma pT1 NX Mx - akt obs

[mikey]

Witam Wszystkich,

dołączam do szacownego grona i dziękuję za prowadzenie tego wspaniałego forum.

Aktualizuję pierwszy wpis z racji osiągniętego milestonu. Dziękuję wszystkim za odpowiedzi w moim najtrudniejszym czerwcu w historii, był to solidny blitzkrieg, ale chyba nie przegrałem, i miałem farta. Życzę absolutnie wszystkim dużo zdrowia i co najwyżej hobbystycznego zajmowania się rj.

We wtorek 28.05.24 z przerażeniem odczułem wielką zmianę w prawym jądrze, pomimo, że relatywnie często gdzieś tam min. posmyrałem się po jajkach, choć rzeczywiście ostatnio rzadziej. Niestety wydało mi się jasne co się dzieje.
W środę 29.05 urolog, z usg i markerami.
USG: Jądro prawe 38x20x37 ze zmianą w ok. b.górnego hipoechogeniczna policykliczną bogato unaczynioną 21x18x25 i drugą zmianą hipoechogeniczna w ok. b.dolnego o wym 8x5 (wszystkie wartości w mm).

Markery:
bHCG 15,6 mIU/ml (ref 0-2)
LDH 182 Ul (ref 135-225)
AFP 1,600 ng/ml (0 - 7,000)

03.06 Zadowalające mrożenie i przyjazd do Międzylesia, beta już 35, do dzisiaj nie wiem co tu się stało
4.06 Wycięcie
5.06 TK w szpitalu, wypis i opis RTG: w okolicy dolnego bieguna wnęki lewej widoczny owalny cień o śr. 12 mm - zmiana płuca, sumacja cieni naczyniowych. Zakładam przerzut niestety, także spodziewam się kiepskiej klasyfikacji, pomimo nieznacznie zmienionych markerów.

10.06 Markery 6 dni po:
beta 0,5 (0-2)
LDH 176 (135-225)
AFP 1,52 (0-7)

13.06 opis TK
Jama i miednica (wypisalem tylko problemy, reszta jest bez zmian)
wątroba niepowiększona, o praw. gęst., w seg. 4b niewielki podtorebkowy obszar silniejszego wzmocnienia kontrastowego śr 5 mm - THAD? do kontroli, w płacie prawym kilka ognisk hipodensyjnych śr do 4 mm, zmiany niespecyficzne ze wzgl na niewielkie rozmiary, do kontroli; poza tym bez in. zmian ogniskowych
węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone, dość liczne krezkowe węzły chłonne w podbrzuszu po stronie prawej o wym. do 12x6mm
niespecyficzne obszary zagęszczonej struktury kostnej w lewej k. biodrowej największy do 17x9mm, do oceny w badaniu scyntygraficznym
w lewym miesniu posladkowym srednim zmiana ogniskowa o uj. gestosci i wym 8x5 mm mogaca odpowiadac tluszczakowi

Tk klatka
drobny guzek w seg. 6 PP śr 2 mm

TK głowy

Przyścienne zgrubienia błony śluzowej w zatokach czołowych, sitowiu.
Torbiel retencyjna wielkości około 11 x 11 mm na górnobocznej ścianie zatoki szczękowej L

28.06 Hispat
Jądro z powrózkiem, o wym 4,5x3x2,2, powrózek 10cm średnica 1cm. Na przekrojach jądra widoczny guz 2,2x1,9 barwy jasno beżowej z wylewami krwi. Makroskopowe bez nacieku na osłonkę biaława oraz najądrze. A-B guz, C jądro poza guzem, D linia cięcia przez powrózek. Opis makroskopowy: złośliwy nowotwór germinalny o utkaniu seminoma. Cechy angioinwazji nieobecne. Nowotwór ograniczony do jądra. Resekcyjnosc R0.
Who: pT1, Nx, Mx wg UICC v8

Na hispatcie "zniknęła" zmiana 8x5mm, która była widoczna na USG. Onko z NCO spokojna o to, i najwyraźniej niczego innego tam nie było, dwóch innych nie pytałem bo mi to umknęło.

Moje mini konsylium:
28.06 Lux onko Abumoammar - obserwacja, kontrole w 1 roku często celem holistycznego wyjaśnienia zdrowotnych spraw (co 3 mies.) a potem rzadziej, TK co pół roku, USG za 3 mies, markery co 3 mies.
3.07 - Prof. Wiechno - obserwacja, kontrola co kilka miesięcy (?), TK co 6 mies., markery co 3 mies, coś wspomniał o RTG+USG ale nie określił jak często.
4.07 Centrum onkologii - obserwacja, kontrola co 3 miesiące w 1 roku (potem rzadziej), TK za 3 mies., potem co 6 mies., a miedzyczasie RTG+USG, markery co 3 mies, USG jądra “co jakiś czas”.

Obserwacja wydaje się być jasna. Prof. Wiechno wskazywał na zbyt daleko idącą ostrożność w obserwacji i wyglądał na wyczilowanego. Ryzyko wznowy "zaokrąglone w górę" do 15%, a po podaniu adjuwantowej do 5%, oprócz niego nikt nie podał %. Chyba polecę na dwa baty czyli lux onko oraz centrum onko, problem w tym, że rozminęli się z terminem pierwszego TK, przemyślę to jeszcze.

[miszcz]

Bardzo możliwe, że masz nasieniaka, ale to nic pewnego. Ważne, że działasz błyskawicznie. Przypadki kilku guzów w jednym jądrze zdarzały się na forum. Po wynikach histo-patu i TK będzie wiadomo, co dalej. Z początku przeczytałem, że AFP to 1600, ale na szczęście nie i jest w normie.

[Uroboros]

Bhcg w normie więc nie koniecznie nasieniak. Chyba że rozwinięty, choć ja miałem mocno rozsianego a markery w normie były

[miszcz]

Niekoniecznie nasieniak, ale prawdopodobieństwo spore. Na tym etapie za nasieniakiem przemawia AFP w normie. U niektórych nasieniak wydziela beta-HCG już na wczesnym etapie choroby, u innych w ogóle nawet na zaawansowanym etapie choroby. Oczywiście wszystko będzie wiadomo po badaniu histo-patologicznym, bo różne rzeczy się zdarzają.

[mikey]

dziękuję za odpowiedzi. Udało mi się umówić na mrożonko na poniedziałek (jeśli będzie co mrozić). Potem chyba wieczorem na oddział w Wawie (chyba Międzylesie, bo ktoś mi polecił, chociaż urolog mówi, że nie ma znaczenia bo nie ma dużej filozofii żeby to wyciąć).

Mam takie pytanie: niektórzy zazwyczaj piszą konieczności o TK klatki, jamy brzusznej i miednicy; zastanawiam się jeszcze nad TK głowy i krtani, czy tego się nie robi w standardzie przy rj i skiero mi nikt nie da? TK głowy bym zrobił bo gdzieś czytałem, że przerzuty mogą tam iść, a po drugie miałem te problemy hormonalne 8 miesięcy temu, które mogą być związane z problemami z przysadką (w tym nowotworowymi). Krtań to bardziej problemy ogólne z zatokami, relatywnie łatwo łapię katar i chrypkę). Rozumiem, że wszystkie TK mogę zrobić jak tylko będę mógł chodzić i wybrać się do przychodni już po operacji?

Wszystkie skierowania (TK, skiero na ponowne markery) zazwyczaj wystawia szpital, czy trzeba wrócić do luxmedu z tym (jeśli ktoś z Was jest w luxmedzie i może wiedzieć)?

[miszcz]

Na tym etapie nikt nie zrobi ci TK głowy, o ile nie będzie guzów w płucach, czyli nie będzie podejrzenia przerzutów do głowy. Podczas rozmowy u onkologa możesz wspomnieć o pozostałych sprawach. Jak będziesz miał szczęście, skieruje cię na TK głowy z kontrastem.

Krtanią zajmuje się laryngolog i to on musi wystawić skierowanie.

Operacja wycięcia jądra jest prosta. Poradzi z tym sobie każdy urolog.

[Uroboros]

Wszystko to co pisze miszcz zgodne. Jak z urologii trafiłem na onkologię to i tak zrobili swoje badania obrazowe dodatkowo i jak wyszło że sporo węzłów jest zajętych to od razu zrobili głowę. Generalnie mogę polecić Kielce do leczenia

[tobson85]

Najważniejsze teraz to jak najszybsze usunięcie zajętego jądra.
TK brzucha, miednicy i klatki ogarniesz po zabiegu. TK głowy na ten moment nie jest konieczna.
Trzymaj się
Tobiasz

[mikey]

Udało mi się dzisiaj coś zamrozić, w opinii lekarza coś "zadowalającego"

W szpitalu uro zrobili mi też badania i betę, ta jest już 35 (ref. <2,6), reszta markerów w normie, wycinka samego jajka jutro albo pojutrze. Wrzucili mnie też na TK w środę, więc chyba też spoko, że nie muszę potem sam chodzić, a potem się zastanowiłem, czy TK zrobione na onko są lepiej opisane? Czy to ma znaczenie gdzie się to robi?

[tobson85]

Nie ma znaczenia gdzie będzie wykonane TK. Dobrze że będziesz miał już w środę. Rozumiem że w tym samym szpitalu co zabieg?
BHCG nie jest na jakimś bardzo wysokim poziomie, więc nie przejmowałbym się tym dodatkowo.