Jarek, 28l. / Śląsk

[jaroslaw]

Niestety sprzed samej operacji nie mam wyników, więc nie wiem z jakiego punktu tak naprawdę zaczynałem. Ile mniej więcej beta-HCG powinno wynosić w moim przypadku? Wiem, że najlepiej by było gdyby było 0...

I zgodnie z Waszymi wskazówkami w sobotę zrobię kolejne badanie żeby faktycznie mieć już jakiś sensowny ogląd tego co się tam w środku dzieje.

[mardeb76]

Witam,
Biorąc pod uwagę, iż czas połowicznego rozkładu BHCG zawiera się między 18 a 36 godzin. To w Twoim przypadku stężenie tego markera powinno być w okolicach jedności lub nawet poniżej 1. Pozdrawiam, Marcin.

[jaroslaw]

Odebrałem świeże markery:

Kod: Zaznacz wszystko

LDH     :   196 U/l    (135 - 225)
AFP     :  1.89 IU/ml  (0.00 - 5.80)
beta-HCG:  3.78 mIU/ml (0.00 - 2.00)


i zgodnie z moimi obliczeniami wychodzi na to, że okres półtrwania wynosi 54h, czyli zgodnie z tym co zostało napisane, beta-HCG spada za wolno. Szlag by to :/. Co gorsza, wynik histopatu najprędzej będę miał w czwartek chociaż to i tak jest bardzo optymistyczny termin.

Zrobiłem też z ciekawości poziom testosteronu:

Kod: Zaznacz wszystko

Testosteron wolny: 7.31 pg/ml (1.00 - 28.28)


[romi]

Witam
Ważne, że spada i dopóki spada to trzeba czekać, nawet jak będziesz miał wyniki badań histopatologicznych. Od tego zależy ustalenie poziomu zaawansowania i dalsze działania. Kolejne badanie za tydzień.
Pozdrawiam

[mardeb76]

Pewne odchylenia od wartości podręcznikowych są możliwe. BHCG spada dalej wyraźnie więc bądź dobrej myśli. Trzymam kciuki aby za tydzień było już w normie. Pozdrawiam, Marcin.

[jaroslaw]

Mała aktualizacja z mojej strony.

Odebrałem wczoraj histopat:

Kod: Zaznacz wszystko

Pobrane tkanki i narządy:
Jądro prawe, rozcięte 4.5x2.8x3.2cm, na przekroju nieregularna, lita szara struktura 3.5x3x3cm okrywająca prawie cały miąższ jądra w postaci rozproszonych ognisk naciekająca osłonki.
1. Cześć centralna guza.
2-5. Wycinki z jądra wraz z obwodową częścią guza. Pobranie normalnego miąższu jądra niemożliwe ze względu na rozsiany charakter ogniska.
6. Fragment jądra z przylegającym najądrzem, makroskopowo najądrze bez nacieku.
7. Powrózek nasienny długości 9cm śr. 1.5cm, miejsce odcięcia.

Rozpoznanie patomorfologiczne:
1-6. Nasieniak. Guz z domieszką syncytioblastu (2%) średnicy 3.5cm. Guz nie nacieka osłonek jądra i najądrza.
PLAP (+), HCG ogniskowo (+), CD30 (-), AFP (-).
7. Ognisk nowotworowych nie znaleziono.

Stopień zaawansowania:
Klasyfikacja pT1NxMx


Świeże markery z 04.03.2017:

Kod: Zaznacz wszystko

LDH:      186.38 U/l     (135 - 225)
beta-HCG:   1.29 mIU/ml  (0 - 2)
AFP:        1.39 IU/ml   (0 - 5.8)


W poniedziałek mam umówioną wizytę prywatną u onkologa, będę też rejestrował się do Centrum Onkologii w Gliwicach. Mój urolog stwierdził, że leczenie takich przypadków odbywa się według ścisłych reguł i że w Gliwicach nie powinno być z tym żadnych problemów. Pewnie i tak sytuacja się wyklaruje dopiero kiedy zrobią mi TK i RTG...

[mardeb76]

Witaj,
Masz nasieniaka z niewielkim 2% udziałem raka kosmówki (tak mi się wydaje). To właśnie ten komponent guza był najprawdopodobniej odpowiedzialny za wytwarzania BHCG. Czyli całość będzie traktowana jako nienasieniak. Opis histopatologiczny niestety wydaje się niekompletny. Brak informacji o obecności komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych i limfatycznych, czyli tzw. angioinwazji. Bez tej informacji nie można ustalić stopnia zaawansowania miejscowego choroby. To koniecznie należy uzupełnić. Być może angioinwazji nie ma i dlatego nie ma o tym wzmianki. Poza tym jest nieścisłość w opisie, w pierwszym zdaniu jest informacja o naciekaniu osłonek, niżej że nie nacieka osłonek. Też do wyjaśnienia. Ważne, że markery spadły i są w normach. To świadczy o nierozprzestrzenieniu się choroby. Tak jak piszesz co dalej będzie wiadomo dopiero po badaniach obrazowych. Będzie dobrze. Pozdrawiam, Marcin.

[jaroslaw]

Dziękuję za odpowiedź. Czytając opisy histopatów innych chorych też zauważyłem, że mój jest dosyć ubogi. Niekonsekwencję związaną z naciekaniem zauważyłem dopiero w momencie przepisywania wyników na forum. Postaram się w poniedziałek dodzwonić do lekarza, który badanie wykonywał i zapytać o co chodzi bo jak widzę są to bardzo istotne informacje, a przecież nie mam drugiego jądra do powtórnego zbadania.

Ech, miałem nadzieję, że ten syncytioblast to nic takiego i że ostatecznie jest to nasieniak. W każdym razie, w poniedziałek łapię za telefon i wszystkie te niejasności postaram się rozwikłać.

[jaroslaw]

Kolejny update z mojej strony.

Rozmawiałem z patomorfologiem, który opisywał mój wynik. Wnioski z rozmowy są mniej więcej takie:
1. Nieścisłość z naciekaniem osłonek jest związana najpewniej z tym, że lekarz, który przyjmował preparat do badania coś może widział ale pod mikroskopem było czysto i tego mam się trzymać.
2. Syncytioblast (na wyniku jest błąd, miał być syncytiotrofoblast) nie jest jeszcze rakiem kosmówki. Patomorfolog powiedział, że gdyby to był cytotrofoblast to wtedy byłby problem ale zdarzają się nasieniaki, które mają w sobie to syncycośtam i stąd możliwe jest podwyższenie poziomu beta-HCG.
3. O angioinwazji nie ma wzmianki ponieważ guz był nieobecny w naczyniach krwionośnych ani limfatycznych. Patomorfolog powiedział, że nie pisał tego, czego nie ma.

A teraz mała nowość. Zdecydowałem się na tomograf prywatnie. Oto wyniki:

Kod: Zaznacz wszystko

Wątroba wielkością w granicach prawidłowych, o równych, gładkich obrysach, prawidłowej gęstości, bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe śród- i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy prawidłowej wielkości, z niewielką przegrodą i zagięciem na poziomie dna, bez uwapnionych złogów. Śledziona wielkością w granicach prawidłowych, homogenna. Pola obu nadnerczy prawidłowe. Trzustka prawidłowej wielkości, o równych obrysach, jednorodna. Nerki prawidłowej wielkości, z zachowaną funkcją. Moczowody widoczne na całym przebiegu, prawidłowe. Pęcherz moczowy prawidłowy, prawidłowo wypełniony moczem cieniującym. Gruczoł krokowy o prawidłowej wielkości, obrysach i strukturze miąższu. Pęcherzyki nasienne bez cech patologii. Doły kulszowo-odbytnicze wolne. W loży pooperacyjnej po usuniętym jądrze prawym, w okolicach powrózka nasiennego widoczne są obszary tkankowe o sumarycznej wielkości około 12 mm, przemawiające za zmianami bliznowatymi. Widoczne pojedyncze węzły chłonne przyaortalne po stronie lewej o osi krótkiej maksymalnie do 4 mm. Widoczne naczynia przestrzeni zaotrzewnowej zmian nie wykazują. W segmencie 10 płuca prawego widoczny jest pojedynczy mikroguzek, poza tym w widocznym zakresie tkanka płucna prawidłowo powietrzna. Spina bifida S1, poza tym struktury kostne prawidłowe.

Wnioski:
Drobne zmiany bliznowate w tkance podskórnej na poziomie powrózka nasiennego prawego. Poza tym badanie TK jamy brzusznej i miednicy małej bez cech patologii.


Czy ktoś mógłby się do tego jakoś odnieść? Rozumiem, że wynik świadczy o przerzutach... Wizytę w centrum onkologii mam dopiero we wtorek...

[mardeb76]

Witaj,
Przedstawiłeś same bardzo dobre wiadomości. Guz w najniższym stopniu zaawansownia. W TK nie ma żadnych informacji na temat przerzutów. Jesteś zupełnie czysty. Oznacza to, że jesli zgodnie z tym co mówi patomorfolog jest to nasieniak, że czeka Cię albo 1 dawka karboplaryny albo aktywna obserwacja. Wybór będzie należał do Ciebie. Możesz spać spokojnie i spokojnie czekać na wizyte u onkologa. Pozdrawiam, Marcin.