Bardzo wysokie AFP i HCG

[Melisa]

Dziekuje za porady jutro bede dzwonic i ustalac terminy....a jeszcze zastanawiam sie nad rezonansem magnetycznym....czy sa jakies wytyczne ktore zalecalyby wykonanie MRI zamiast tk - chcialabym ochronic brata przed szkodliwym promieniowaniem, a jednoczesnie wykonac pelne badanie kilku obszarow ciala (brzuch, klatka piersiowa, glowa) jednoczesnie w jednym dniu ( nawet prywatnie)....

[romi]

Witam
Standardem jest TK, oczywiście chodzi o koszty, bo MRI jest sporo droższe i chyba tylko prywatnie. W niektórych bogatszych krajach stosowane jest MRI dla ochrony przed promieniowaniem, ale nie w Polsce.
Z tego wszystkiego co może jeszcze czekać brata (chemioterapia) TK jest najmniejszym złem.
Pozdrawiam

[Melisa]

Witam Wszystkich ponownie po przerwie.
Mamy juz wszystkie potrzebne wyniki:
histopatologia:
Mieszany guz germinalny zlozony z: carcinoma embryonale (40%) + yolk sac tumor (ok. 40%) + seminoma (ok. 15%) + choriocarcinoma (ok. 5%). Widoczne cechy angioinwazji - wrastanie nowotworu do swiatla pojedynczych, małych naczyń krwionośnych. Nowotwór miejscowo nacieka i punktowo przekracza osłonki jądra. Najądrze, powrózek nasienny, w tym miejsce jego odcięcia - wolne od nacieku nowotworu. W sąsiedztwie nowotworu, w jądrze - intratubular germ cell neoplasia (IGCN).
Markery 6 dni po orchidektomii:
LDH: 435 U/I [240-480]
Beta-HCG: 205,7 mIU/ml [ <2]
AFP: 61,99 IU/ml [0 - 5,8]

Markery 2 tyg po zabiegu:
BetaHCG 35,000 i AFP 30

Tk klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy nie wykazało żadnych zmian, nawet w wielkości węzłów chłonnych.

Bylismy u jednego z krakowskich onkologów, który powiedział że będą potrzebne 3 -4 kursy BEP, ale że rozpoczęcie terapii musi być we wrześniu żeby rana po orchidektomii byla calkowicie wygojona ( brat mial operacje 31.07 i twierdzi ze nie ma zadnych problemów z miejscem gdzie były szwy, a pan doktor rany nie oglądał). Czy nie jest to za długi czas oczekiwania przy tego typu nowotworze? Pan doktor powiedzial jeszcze ze nie ma co sie bac o przerzuty bo nowotwór rosnie kilka lat a nie tygodni. Dodał, że niezależnie od tego jaki ośrodek wybierzemy to procedury leczenia są takie same....juz sama nie wiem co robic, najlepiej byloby pojechac do Warszawy, ale obawiamy się podróży w tłumie ludzi przy obniżonej odporności oraz sytuacji że będzie potrzebna niezaplanowana szybka interwencja medyczna spowodowana działaniami niepożądanymi cytostatyków i czy pomoc otrzymamy wtedy w Krakowie?

[m9nika]

Witam
Pewnie już wiecie, że rozpoznanie wskazuje na nienasieniaka o utkaniach: rak zarodkowy typu dorosłegorak (carcinoma embryonale), rak zarodkowy typu dziecięcego(yolk sac tumor), nasieniak (seminoma) i nabłoniak kosmówkowy (choriocarcinoma).
Widoczne cechy angioinwazji oraz naciekanie i przekracza osłonki jądra są wskazaniem do dalszego leczenia. Leczenie uzupełniające należy rozpocząć nie później niż do 8 tyg od operacji usunięcia jądra (czym szybciej tym lepiej).
Ponieważ markery wciąż są podwyższone (mimo, że spadały) to koniecznie należy je powtarzać (wszystkie trzy i najlepiej w tym samym laboratorium) co tydzień, aż do ustabilizowania się ich wartości.

Bylismy u jednego z krakowskich onkologów, który powiedział że będą potrzebne 3 -4 kursy BEP

Aby mówić o ilości kursów należy wpierw na pewniaka ustali stopień zaawansowania choroby (nie jestem pewna czy nożna ustalić jeśli markery nadal spadają) szczególnie, że wyniki obrazowe (jak nam podajesz i my musimy uwierzyć na słowo) nic nie wykazały niepokojącego. Bo możliwe, że będą potrzebne 2-3 kursy BEP (to do oceny eksperta) a podanie więcej kursów może być szkodliwe, a wcale nie bardziej skuteczne. Ale najlepiej niech się wypowie ekspert.

rozpoczęcie terapii musi być we wrześniu żeby rana po orchidektomii byla calkowicie wygojona

Był na forum przypadek, że chłopak z wypisem ze szpitala po usunięciu jądra był wieziony do szpitala na leczenie i napewno rana nie była jeszcze wyleczona. Więc uważam, że to żaden argument lekarza by nie rozpocząć leczenia.

an doktor powiedzial jeszcze ze nie ma co sie bac o przerzuty bo nowotwór rosnie kilka lat a nie tygodni.

Niestety nowotwór jądra jest nowotworem złośliwym, który szybko daje przeżuty, lecz ta szybkość w dużej mierze zależy od organizmy pacjenta. Dlatego zalecamy aby leczenie rozpocząć jak najszybciej.

Dodał, że niezależnie od tego jaki ośrodek wybierzemy to procedury leczenia są takie same.

Nie prawda!
W linku viewtopic.php?f=6&t=160 są wypisane ośrodki gdzie pacjent z nowotworem jądra jest traktowany priorytetowo.

juz sama nie wiem co robic,

Nie opierałabym się na jednej opinii lekarza, co w obecnym czasie staje się normą, a zasięgnęłabym opinii lekarza z listy referencyjnej.

sytuacji że będzie potrzebna niezaplanowana szybka interwencja medyczna spowodowana działaniami niepożądanymi cytostatyków

W takich sytuacjach od tego są jeszcze lekarze rodzinni i oraz pogotowia ratunkowe jak również kontakt telefoniczny z lekarzem prowadzącym oraz nasze forum, poza tym np. w kontrakcie z lekarzem z ośrodka referencyjnego możecie leczenie prowadzić w Krakowie, chociaż nie jest to dobre rozwiązanie gdyż były przypadku na forum, kiedy ze względu na złe wyniki krwi kursy były niesłusznie przesuwane, a to wpływa na zmniejszenie skuteczności leczenia.

czy pomoc otrzymamy wtedy w Krakowie?

Nikt w Krakowie nie może odmówić wam pomocy.
Pozdrawiam

[romi]

Witam
Tak jak wspomniała M9nika konsultacja w ośrodku referencyjnym np. w Warszawie w Magodencie lub CO-I i ewentualnie leczenie w Krakowie ściśle według zaleceń, chociaż Kraków nie jest miejscem polecanym w leczeniu nowotworów jądra.
Termin konsultacji możecie ustalić telefonicznie i na pewno będzie on w ciągu tygodnia.
Markery zmniejszają się zgodnie z okresem półrozpadu, także za tydzień kolejne badania dla oceny czy dalej spadają.
Co do terminu rozpoczęcia leczenia, jeśli takie będzie konieczne, to oczywiście im szybciej tym lepiej i wtedy te 8 tygodni nie jest terminem granicznym.
A w ogóle to sytuacja Twojego brata jest bardzo dobra, niskie zaawansowanie i praktycznie pewne wyleczenie.
Pozdrawiam

[Melisa]

Witam,
Chciałam Bardzo serdecznie podziękować za wszystkie porady jakie otrzymałam na forum. Dzięki Wam brat rozpoczął terapię w Magodencie i jesteśmy baardzo zadowoleni z tej decyzji. Teraz czujemy się bezpiecznie bo Pan Doktor Tomasz Sarosiek jest wspaniałym specjalistą. Do tego wszystko przebiegło bardzo sprawnie -po kontakcie z Panem Doktorem, terapię rozpoczęto już następnego dnia (a w mniejszym Krakowie terminy kilkutygodniowe). Brat jest juz w domu po pierwszej pieciodiowej chemioterapi i pierwszej dolewce i czuje się bardzo dobrze W sumie ma mieć 2 cykle BEP.
Pozdrawiam serdecznie

[troll]

Witaj,

Po prostu wybraliście najlepsze wyjście. Gratuluję dobrego wyboru. Pamiętajcie, że warto skontrolować samodzielnie morfologię aby nie przegapić niesygnalizowanego acz gwałtownego spadku parametrów krwi. Dobrze jest wykonać morfologię ok 8-10 dnia po 5-dniówce, czyli tuż po pierwszej dolewce. Wtedy spadek może być najbardziej znaczący (tzw. nadir).

Pozdrawiam