Czy to mogą być przerzuty?

[troll]

Witaj,

Trudno odkaszleć zmiany, które nie penetrują do oskrzeli. Kaszel to reakcja na zalegające ciało obce w drogach oddechowych, które powoduje podrażnienie nabłonka oskrzeli wywołując odruch kaszlu. Zmiany nowotworowe w płucach (szczególnie przerzutowe) obejmują miąższ płuca, zwykle nie naciekając i nie przekraczając oskrzeli. Jeśli przekraczają, wtedy zwykle są to duże zmiany, wtedy też może występować kaszel. Może to jakaś mniejsza infekcja?

Bardzo ważne jest oznaczenie markerów - będą one w dużej mierze decydować o dalszym postępowaniu.

Pozdrawiam serdecznie

[kati18]

Witam
Braciszek już po 4 TIP-ie znowu pobyt mu się przedłużył bo krew za słaba i musiał dostać 2 jednostki.
Minęło już 2 tygodnie od podania ostatniego 4 TIP-u. Prywatnie zrobiliśmy badania AFP i B-hcg, (LDH to u nas tygodnie oczekiwań więc odpuściliśmy).
Własnie odebrałam wynik:
B-hcg 15 /0-2/ (przed 4 TIP-em miał 30)
AFP nie ma ale to muszę dopiero jutro wyjaśnić w laboratorium.

Z Magodentem dopiero mamy się kontaktować we wtorek aż p. doktor wróci z urlopu, ale do tego czasu jak to zwykle bywa 1000 myśli i wątpliwości.

Czy ten wynik B-hcg oznacza, że trzeba się przygotować na 5 TIP taki dodatkowy? Czy może BEP bo brat rok temu wybrał tylko 2 i wtedy markery spadły do normy? A może trzeba jeszcze poczekać i sprawdzić czy samo dalej spadnie tak bez chemii?

[troll]

Witaj,

Nie, chemioterapia BEP nie będzie już podawana ponieważ jej skuteczność mogłaby okazać się zbyt niską. W takiej sytuacji należy rozważyć:
- podanie jeszcze 2 kursów TIP
- włączenie chemioterapii trzeciego rzutu - np. TG, GemOx lub TGO (GOP).
- zaplanowanie chemioterapii wysokodawkowanej z następowym przeszczepieniem komórek hematopoezy.

Sam wybór postępowania należy dokonać po indywidualnej analizie wskazań i przeciwwskazań i oczekiwaną odpowiedzią na konkretny program chemioterapii. Każde z postępowań ma bowiem swoje indywidualne wady i zalety, które bardzo krótko postaram się wymienić. Pierwsze rozwiązanie jest kontynuacją wcześniej zastosowanego i skutecznego rozwiązania. Największa zaleta to niewielki czas trwania i niewielka toksyczność w porównaniu do pełnych 4 kursów programu linii trzeciej. Wada to możliwa niższa skuteczność ze względu na zastosowanie tych samych cytostatyków po czerech dotychczasowych kursach chemioterapii drugiego rzutu. Drugie rozwiązanie to klasyczna chemioterapia trzeciego rzutu. Nowe leki to szansa na lepszą odpowiedź komórek nowotworu, które mogą nie wykazywać oporności krzyżowej z dotychczas podawanymi lekami. Wada to oczywiście dłuższy czas trwania samego leczenia a co za tym idzie reakcji organizmu na cytostatyki oraz bez wątpienia sama reakcja psychiczna. Trzecie rozwiązanie to szansa na przełamanie ewentualnej oporności komórek nowotworowych na dotychczas podawane leki. Wada - najbardziej ryzykowne postępowanie i najtrudniejsze - z koniecznością przygotowania się na dłuższy okres leczenia i rehabilitacji.

Decyzję podejmie Was lekarz onkolog. Je podałem możliwe sposoby postępowania. Nie śmiem w tym momencie sugerować jakie postępowanie byłoby najbardziej optymalne.

Pozdrawiam serdecznie!

[kati18]

Bardzo dziękuję za wyjaśnienie daje to nam nadzieję na dalsze działanie. Oczywiście wiem, że to dr podejmie decyzję ale do tego czasu niepewność co do możliwych scenariuszy jest trudna.

Mam jeszcze tylko małe pytanko czy jeśli założymy, że będą 2 TIP-y i one by nie skutkowały to wtedy też można by spróbować tych 2 pozostałych możliwości? bo w odwrotną stronę już to chyba nie zadziała że po innych metodach wrócić do 2 TIP-ów bo już nowotwór nabędzie chemioodporności?

[troll]

Witaj,

Oczywiście, jeśli decyzją będzie podanie jeszcze dwóch kursów TIP to po takim leczeniu, o ile okaże się ono nieskuteczne (czego naturalnie Wam nie życzę) dalsze leczenie będzie mogło być planowane w oparciu o możliwości dwóch pozostałych.

Pozdrawiam serdecznie!

[kati18]

Wczoraj tj. 19.06 powtórzyliśmy badanie B-hcg tj 3 tyg. po zakończeniu leczenia i wynik jest 8,42 mIU/ml /0-2/ przez 1 tydzień spadło z 15 a AFP I LDH w normach.
Z tego rozumiem że chemia jeszcze krąży po organiźmie skoro jeszcze spada.

Co do dalszych kroków to niestety jeszcze nic nie wiemy. Podczas wtorkowej konsultacji telefonicznej Dr G. obiecał, że da znać nazajutrz co dalej czy tomograf najpierw czy jak, ale się niestety nie odezwał a mimo wielu prób dodzwonienia się do niego nie udało się już z nim skontaktować.
Teraz będziemy ponownie próbować w poniedziałek także jak na razie czekamy.

Braciszek czuje się bardzo dobrze, wszystkie dolegliwości ustąpiły i humor dopisuje, normalnie widać jak z dnia na dzień cieszy się nawet najmniejszymi sprawami dnia codziennego.

[kati18]

Wszystko już się wyjaśniło teraz czekamy na TK umówione na 15 lipca dopiero wtedy dalsza decyzja co do leczenia.

[kati18]

Wyniki b-hcg z piątku czyli 4 tyg. od zakończenia TIP wynosi 6,1 (0-2) czyli nadal spada, byle kiedyś zobaczyć 0,1

[nuta]

Dobrze, że spada.To tylko kwestia czasu kiedy zobaczycie prawidłowy wynik ( mocno trzymam kciuki). Pozdrawiam cieplutko.

[kati18]

kolejny tydzień i 7,9 /0-2/
zaczęło rosnąć niestety