Guz jądra prawego

[miszcz]

Tak, to prawidłowe postępowanie. Oby TIP załatwił sprawę

[Karol0404]

No a jeżeli nie zmniejsza się do poniżej 1cm ale markery będą w normie , to wtedy operacja czy dalej chemia powinna być?

[Karol0404]

Jeszcze markery z dzisiaj . LDH 190 AFP 5,19 BHCG 1,040 . Czyli dalej w normie .

[Karol0404]

Witam. 15.06 miałem robionego Peta z polecenia dr Sarosieka oraz dr Żaka .
Rozpoznanie: Rak jadra prawego po leczeniu operacynym, po chemioterapii
Problem kliniczny: Ocena skutecznosci terapii
Glowa i szyja:
Symetryczny metabolizm FDG w objetej badaniem czesci mozgu, bez zaburzen ogniskowych.
Polipowato pogrubiala blona sluzowa zatoki szczekowej lewej, be zaburzen metabolizmu FDG
Symetrycznie zwiekszony metabolizm FDG w migdalkach podniebiennych - SUVmax 4,5 - charakter zapalny.
Nie stwierdza sie powiekszonych wezlow chlonnych z metabolizmem FDG.
Tarczyca bez zmian ogniskowych, bez patologicznego metabolizmu FDG.
Klatka piersiowa i sródpiersie:
Pluca bez zmian ogniskowych, bez patologicznego metabolizmu FDG.
Jamy optucnowe, jama osierdziowa bez plynu
Nie stwierdza sie powiekszonych wezlow chlonnych z metabolizmem FDG.
W okolicy podoboiczykowei prawe zalozony port naczyniowy do VCS.
Jama brzuszna i miednica:
Stan po prawostronnej orchidektomii - w lozy pooperacynej bez ognisk wzmozonego metabolizmu FDG.
Watroba niepowiekszona, bez zmian ogniskowych, bez zaburzen metabolizmu FDG.
Sledziona niepowiekszona, be zmian ogniskowych, be zaburzen metabolizmu FDG.
Trzustka oraz nadnercza bez zmian ogniskowych, bez patologicznego metabolizmu FDG.
Prawidlowe wydalanie radioznacznika prez nerki.
Wezet chlonny miedzyaortalno-czczy o wym. do 13×12mm, bez zaburzen metabolizmu FDG - zmiana resztkowa.
Uklad kostny:
Nie stwierdza sie ognisk patologicznego metabolizmu FDG mogacych odpowiadac zmianom o charakterze rozrostowym w obrebie ukladu kostnego.
WNIOSKI:
Wynik badania PET/CT z FDG bez cech wznowy miejscowej, regionalnej i przerzutow odleglych raka jadra z wysokim metabolizmem FDG.
Wezet chlonny miedzyaortalno-czczy bez wzmozonego metabolizmu FDG o charakterze resztkowym, do kontroli.


Co w takiej sytuacji . Już po ostatnim TK dr Żak mówił ze zmiany są małe i nie chce wykonywać operacji, czy przy takiej wielkości węzła prawidłowym postępowaniem bedzie obserwacja? W poniedziałek powinienem mieć płytkę itp. I będę się umawiał jeszcze raz na konsultacje do dr Żaka.
Ostatnie markery z 1.06: LDH 202 AFP 3,5 Bhcg 1,1 , powtórzyłem tydzień później bhcg i wynosiła 1,2 norma do 2. Dodatkowo 18.05 miałem tez wykonywane markery tylko w szpitalu z innymi normami i wtedy bhcg wynosiła 0,59 z norma do 4 .

[Karol0404]

Markery z wczoraj:
AFP : 4,7 LDH : 157 BHCG 7,3 norma do 4. Powtórzyłem dzisiaj BHCG 9.
Byłem dzisiaj dr Żaka , 11.07 mam mieć operacje RPLND. Czy to prawidłowe postępowanie przy markerach poza norma ?

[Jeek]

Witam

Syn miał RPLND przy podwyższonym BHCG
Po zabiegu spadło do normy.

Pozdrawiam

[Krolewsky]

Operacja jest dobrym wyborem. Jeśli zmiana w PET sugeruje obserwację ale bHCG się podnosi to trzeba działać, bo jakieś źródło tego bHCG nadal istnieje. Głowa do góry i niech chirurg działa.

[Karol0404]

Uważasz ze to źródło będzie w tym węźle ? Jest jakaś opcja ze to gdzie indziej się rozsiewa?

[Krolewsky]

jeśli z całego PET nic wiecej nie wynika to ten guzek jest pierwszym podejrzanym, dlatego doktor chce robić RPLND. A jakiś mikroprzerzutów niewydocznych w PET nie można wykluczyć nigdy na 100%, nie ma co tak od razu myśleć. Tak jak ktoś wyżej napisał, że po RPLND spadlo hcg, po to się włąsnie operuje.

[Karol0404]

Oki. Robić TK jeszcze przed operacja czy nie ma sensu?