RJ, wybór onkologa [26l / Gdańsk]
Wysłany: 29 Maj 2019, 13:39Dzień dobry,
czytam forum od dłuższego czasu i zastanawiam się nad wyborem onkologa. Ze względu na miejsce zamieszkania najwygodniejszym rozwiązaniem byłby dla mnie Gdańsk. Czy warto udać się do polecanego na forum dr Adamowicza lub kogoś z UCK? Czy lepiej zrezygnować z leczenia w Trójmieście i wybrać się do Warszawy?
Poniżej opis tego co udało się już załatwić. Wszelkie wskazówki i ocena sytuacji mile widziane.
09.05.2019 - Wizyta u Urologa
[Wywiad]
Pacjent lat 26, bóle jądra lewego wraz z tkliwością sutka lewego.
[USG]
Jądra położone w mosznie o niejednorodnej echogeniczności. Zachowanym przepływie naczyniowym. W jądrze lewym w części centralnej zmiana hipoechogeniczna wielkości 25x22x27 mm o wzmożonym przepływie brzeżnym oraz jednej głównej gałęźi centralnej - całość obrazu przemawia za rozrostem nowotworowym wielkości JL v22 ml, JP 17 mm - bez zmian ogniskowych. Ilość płynu między osłonkami w normie. Najądrza niepowiększone, bez widocznych zmian ogniskowych. Naczynia powrózków nie poszerzone.
10.05.2019 - Badanie krwi
beta-HCG 43.20 [mIU/ml] 0.00-2.00 [H]
AFP 58.8 [ng/ml] 0.0-7.0 [H]
LDH 176 [U/l] 135-225 [N]
17.05.2019 - Orchidektomia lewostronna
Zabieg orchidektomii lewostronnej wykonano planowo. Przebieg po zabiegu bez powikłań. Wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym - 18.05.2019.
24.05.2019 - Wizyta kontrolna po orchidektomii
Usunięcie szwów.
27.05.2019 - Badanie krwi
beta-HCG 0.3 [mIU/ml] 0.00-2.00 [N]
AFP 14.4 [ng/ml] 0.0-7.0 [H]
LDH 151 [U/l] 135-225 [N]
28.05.2019 - Wystawienie karty DILO
29.05.2019 - RTG klatki piersiowej
(czekam na wyniki)
03.05.2019 - TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem
03.06.2019 - Wynik badania histopatologicznego
Makroskopowo:
A1-3 - guz z tkanką tłuszczową wnęki jądra (3), A4 - guz z najadrzem (1) , A5-6 - guz z osłonką białawą (2), A7 - guz z miąższem jądra (1), B - dolna część powrózka nasiennego (1), C - środkowa część powrózka nasiennego (1), D - linia odcięcia powrózka nasiennego (1). A-D - jądro o wym 4.6x3.3x2.4cm, z powrozkiem nasiennym dł 11.2 cm, sr 1.3 cm. Jądro pokryte jest osłonką białawą i wyrostkiem pochwowym otrzewnej. Na przekroju w miąższu jądra wydziela się okrągły, lity, brązowy guz wym 2.3x1.8x1.7 cm, który znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie wnęki jądra ale zdaje się jej nie naciekać. Nie stwierdzono naciekania osłonki białawej, najądrza i struktur powrózka nasiennego.
Mikroskopowo
Malignant mixed germ cell tumor
Nowotwor utworzony z elementów carcinoma embryonale, który dominuje; ogniskowo widoczny yolk sac tumor I chariocarcinoma. Fenotyp: PLAP+, CD30+, beta-hCG+/-,glypican 3+/-. Są obecne zatory naczyniowe z komórek nowotworu. Najądrze i osłonki jądra nie są zajęte (A). Linia cięcia powrózka nasiennego i wycinki z niego nie zawierają utkania nowotworu (B-D). pT2NX
Ilość preparatów/bloczków:10
06.05.2019 - Wizyta kontrolna po orchidektomii
czytam forum od dłuższego czasu i zastanawiam się nad wyborem onkologa. Ze względu na miejsce zamieszkania najwygodniejszym rozwiązaniem byłby dla mnie Gdańsk. Czy warto udać się do polecanego na forum dr Adamowicza lub kogoś z UCK? Czy lepiej zrezygnować z leczenia w Trójmieście i wybrać się do Warszawy?
Poniżej opis tego co udało się już załatwić. Wszelkie wskazówki i ocena sytuacji mile widziane.
09.05.2019 - Wizyta u Urologa
[Wywiad]
Pacjent lat 26, bóle jądra lewego wraz z tkliwością sutka lewego.
[USG]
Jądra położone w mosznie o niejednorodnej echogeniczności. Zachowanym przepływie naczyniowym. W jądrze lewym w części centralnej zmiana hipoechogeniczna wielkości 25x22x27 mm o wzmożonym przepływie brzeżnym oraz jednej głównej gałęźi centralnej - całość obrazu przemawia za rozrostem nowotworowym wielkości JL v22 ml, JP 17 mm - bez zmian ogniskowych. Ilość płynu między osłonkami w normie. Najądrza niepowiększone, bez widocznych zmian ogniskowych. Naczynia powrózków nie poszerzone.
10.05.2019 - Badanie krwi
beta-HCG 43.20 [mIU/ml] 0.00-2.00 [H]
AFP 58.8 [ng/ml] 0.0-7.0 [H]
LDH 176 [U/l] 135-225 [N]
17.05.2019 - Orchidektomia lewostronna
Zabieg orchidektomii lewostronnej wykonano planowo. Przebieg po zabiegu bez powikłań. Wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym - 18.05.2019.
24.05.2019 - Wizyta kontrolna po orchidektomii
Usunięcie szwów.
27.05.2019 - Badanie krwi
beta-HCG 0.3 [mIU/ml] 0.00-2.00 [N]
AFP 14.4 [ng/ml] 0.0-7.0 [H]
LDH 151 [U/l] 135-225 [N]
28.05.2019 - Wystawienie karty DILO
29.05.2019 - RTG klatki piersiowej
(czekam na wyniki)
03.05.2019 - TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem
03.06.2019 - Wynik badania histopatologicznego
Makroskopowo:
A1-3 - guz z tkanką tłuszczową wnęki jądra (3), A4 - guz z najadrzem (1) , A5-6 - guz z osłonką białawą (2), A7 - guz z miąższem jądra (1), B - dolna część powrózka nasiennego (1), C - środkowa część powrózka nasiennego (1), D - linia odcięcia powrózka nasiennego (1). A-D - jądro o wym 4.6x3.3x2.4cm, z powrozkiem nasiennym dł 11.2 cm, sr 1.3 cm. Jądro pokryte jest osłonką białawą i wyrostkiem pochwowym otrzewnej. Na przekroju w miąższu jądra wydziela się okrągły, lity, brązowy guz wym 2.3x1.8x1.7 cm, który znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie wnęki jądra ale zdaje się jej nie naciekać. Nie stwierdzono naciekania osłonki białawej, najądrza i struktur powrózka nasiennego.
Mikroskopowo
Malignant mixed germ cell tumor
Nowotwor utworzony z elementów carcinoma embryonale, który dominuje; ogniskowo widoczny yolk sac tumor I chariocarcinoma. Fenotyp: PLAP+, CD30+, beta-hCG+/-,glypican 3+/-. Są obecne zatory naczyniowe z komórek nowotworu. Najądrze i osłonki jądra nie są zajęte (A). Linia cięcia powrózka nasiennego i wycinki z niego nie zawierają utkania nowotworu (B-D). pT2NX
Ilość preparatów/bloczków:10
06.05.2019 - Wizyta kontrolna po orchidektomii