Mieszany nowotwór germinalny - 21 lat

[KGNB]

Witam!

Jako, że posiadam już komplet dokumentów chciałbym podzielić się moim przypadkiem.

Przechodząc już do głównego tematu:
05.09.2022r - Wizyta prywatna u urologa w celu wykonania USG (za namową partnerki):
- Prawe jądro o jednorodnej echogenności miąższu, najądrze bez zmian.
- W lewym jądrze obszar okrągły o niejednorodnej echogenności miąższu śr.14mm - podejrzenie guza, najądrze bez zmian
Czyli na przekór. Prawe bolało, a lewe chore.
07.09.2022r - Wizyta w szpitalu w poradni urologicznej. USG nerek, pęcherza, wątroba, pęcherzyk, aorta i okolica okołoaortalna bez zmian.
-Do orchidektomii lewostronnej
-Zlecono markery i RTG
* Markery
- LDH - 167 norma: 120-246
- AFP - 0,79 norma: 0,00 - 5,80
- b-HCG - 1,6 norma: 0,0 - 2,6
08.09.2022r - Zabieg orchidektomii lewostronnej
09.09.2022r - Wypisanie ze szpitala do domu

Badanie Histopatologiczne
Opis makroskopowy:
Do badania nadesłano jądro o wymiarach 5x3x2cm z powrózkiem długości 4cm. Na przekroju jądro z szarawym ogniskiem o wymiarach 1,5x1x1,7cm w górnym biegunie.
Materiał pobrano:
1) ze zmiany z najądrzem - materiał zbadano w całości (5 wycinków)
2) z pozostałej części jądra (6 wycinków)
3) z powrózka (3 wycinki)
4) z linii cięcia powrózka (1 wycinek)

Opis mikroskopowy:
Mieszany nowotwór germinalny złożony z utkań: guza zatoki endodermalnej, nasieniaka oraz prawdopodobnie raka embrionalnego. Ogniska nasieniaka obecne w dwóch izolowanych miejscach poza główną masą guza. Nowotwór ograniczony do miąższu jądra. Brak widocznych cech angio i neuroinwazji - pT1NxMx
Najądrze, powrózek nasienny oraz linia cięcia powrózka nasiennego bez obecności komórek nowotworowych. Materiał z guza przekazany do Centrum Onkologii w Bydgoszczy celem wykonania dodatkowych badań immunohistochemicznych.
Wynik uzupełniający: CD30(+), AFP(-), wskazuje na obecność w zmianie utkania raka embrionalnego.

06.10.2022r - Markery
AFP 1,21
b-HCG <0.100
LDH 120

10.10.2022r - TK klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem
Badanie w fazie natywnej kl.piersiowej i miąższowej
Pola płucne bez zagęszczeń miąższowych i zmian ogniskowych.
Oskrzela główne, płatowe, sub- i segmentowe są drożne
Węzły chłonne wnęk i śródpiersia nie są powiększone
Jamy opłucnowe wolne
Uwidocznione w badaniu struktury kostne bez zmian kostnych pourazowych, bez cech patologicznej przebudowy
TK jamy brzusznej bez i z podaniem ś.k/ bez podania ś.k
W badaniu TK stwierdza się:
Wątroba niepowiększona bez ewidentnych , wydzielających się zmian po podaniu ś.k
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, uwapnionych złogów nie zawiera
Drogi żółciowe zewnątrz i wewnątrzwątrobowe nie są poszerzone
Trzustka niepowiększona bez ewidentnych, wydzielających się zmian po podaniu ś.k. Przewód trzustkowy nieposzerzony
Śledziona niepowiększona, jednorodna
Obie nerki położone typowo, wielkości prawidłowej, o zachowanej budowie warstwowej, wydzielają ś.k jednoczasowo, UKMy i moczowody są nieposzerzone
Nadnercza niepowiększone bez zmian ogniskowych
Wolnego płynu i powiększonych węzów chłonnych w obrębie jamy brzusznej nie stwierdza się
Aorta brzuszna nieposzerzona
Struktury kostne bez cech patologicznej przebudowy
Miednica mała badanie w fazie natywnej,miąższowej i wydzielniczej
Pęcherz moczowy gładko i cienkościenny
Gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne bez uchwytnych w TK zmian
Odbytnica i przestrzeń mezorektalna w TK wolne
Wolnego płynu ani patologicznie powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej nie wykazano
Pojedyncze węzły chłonne w okolicy pachwin - zwłaszcza lewej z tendencją do zaokrąglania się o wymiarach - 21x11mm ( do ewentualnej ocewny w usg z opcją CD): raczej charakter odczynowy?
Uwidocznione struktury kostne bez zmian kostnych pourazowych, bez cech patologicznej przebudowy

12.10.2022r - założenie DILO po przebojach z onkologiem, który nie chciał mi wystawić karty.

Skontaktowałem się z Dr.Sarosiekiem w celu konsultacji wyników mailowo. W przyszłym tygodniu mam wizytę u Doktora
Ze wstępnych informacji jakie dostałem od Doktora to:
- nienasieniak w stadium IA - pT1N0M0 S0

Chciałbym podziękować wszystkim Panom za dzielenie się swoimi przypadkami. Na podstawie waszych wpisów mogłem wyciągnąć wiele cennych informacji, które pomogły mi obrać scieżkę leczenia. W miarę możliwości będą informować co dalej.

Pozdrawiam!

[user90]

Powodzenia wizytę masz u jednego z najlepszych specjalistów od rj w Polsce, nie musisz się martwić o poprawność diagnozy i metod leczenia. Jeśli dobrze rozumiem że tk uznaje się za czyste to będziesz miał do wyboru aktywną obserwacje albo 1xbep w celu minimalizacji ryzyka nawrotu. Ja stałem przed takim wyborem 3 lata temu, ryzyko wznowu pewnie koło 15% bez chemii. U mnie na razie odpukać ok na obserwacji ale wiadomo, na kogoś musi trafić. Niezależnie od tego która opcje wybierzesz to choroba jest barzzo dobrze wyleczalna jeśli pilnujesz terminów kontroli itp.

[KGNB]

Tomografia wygląda czysto, ale niepokój budzi ten węzeł chłonny po stronie operowanej. Onkolog z mojego miasta stwierdził, że węzły chłonne z tendencją do zaokrągleń mogą być przerzutowe. Niestety ta wiadomość trochę straszy bo oddala opcje aktywnej obserwacji, a chemia na ten moment budzi we mnie ogromny strach.

[miszcz]

Niepokój budzi nie tylko ten węzeł, ale i utkanie. Ten typ guza ma tendencję do nawrotów po wycięciu i czystych TK. Moim zdaniem nie obędzie się bez chemii. Bez obaw, leczenie jest do przeżycia.

[KGNB]

No nic, nie ma co robić sobie złudnej nadziei i trzeba w takim razie powoli zacząć się nastawiać psychicznie na chemię.

[tobson85]

Hej
co powiedzial dr Sarosiek?
W twoim przpadku w wytycznych preferowana jest aktywna obserwacja. Do wyboru jest tez 1 cykl BEP.

pozdrawiam
Tobiasz

[KGNB]

Na wizycie dowiedziałem się jak wspomniałeś, że w moim przypadku preferowana jest aktywna obserwacja. Nadmieniłem Doktorowi, że te węzły pachwinowe trochę mnie niepokoją. Powiedział, że węzły chłonne pachwinowe nie są typowym miejscem do występowania przerzutów ze względu na anatomię a dokładnie drogę schodzenia jądra. Więc skoro tomografia wyszła czysta to raczej wątpliwe, aby były to przerzuty, ale dla pewności zlecił mi USG i biopsje z tych węzłów. Na USG wyszło, że obraz może odpowiadać obrzękowi wokół patologicznego węzła chłonnego lub zmianom pooperacyjnym, bocznie od tej zmiany (na linii cięcia) zwapnienie o wymiarach 3mm. Ponadto w tej okolicy widocznych jest kilka niepodejrzanych węzłów. W prawej okolicy pachwinowej kilka zatokowych, niepodejrzanych węzłów chłonnych.
W przyszłym tygodniu będę miał zrobioną biopsję więc wszystko się bardziej wyklaruje.

Zastanawiają mnie jedynie te zwapnienia z tego względu, że przyjmuję spore dawki witaminy D3 i ciekaw jestem czy to może mogło w jakiś sposób się do tego przyczynić.

[tobson85]

Wszelkie suplementacje skonsultuj z lekarzem. Nic co w niedoborze i w nadmiarze nie jest dobre.

[KGNB]

Ze względu na psychiczny rollercoaster postanowiłem zrobić sobie markery. Wszystkie wartości są w normie .
Na biopsji radiolog stwierdził,że węzły wyglądają bardzo dobrze i nie widzi żadnych podejrzanych zmian. Uspokoiła mnie bardzo tą wiadomością, dodatkowo rozwiała wszelkie inne wątpliwości. Zwapnienie które się pojawiło jest również naturalne i uważa,że witamina D3 nie ma żadnego wpływu na proces powstawania tych zmian. Powiedziała ,że czasami cała blizna potrafi zwapnieć. Wynik histopato węzłów będę miał gdzieś za 2-3 tygodnie.

[tobson85]

Hejka
Tamta moją wypowiedzią to nie miałem na myśli ze od wit D te zwapnienia, tylko ogolnie ze wszelka suplementacja powinna być skonsultowana z lekarzem
To bardzo ważne tez szczegolnie dla osob podczas leczenia cytostatykami. Bo suple mogą wchodzić w reakcje z lekami i nawet osłabić ich działanie czy spotęgować skutki uboczne.

Poza tym dobre wiesci - gratulacje