Rak jądra - www.RJForum.pl - polskie forum

Witam serdecznie,

Chciałbym opisać moją historię.

Późnym latem/na jesieni 2022 zacząłem odczuwać bolesność prawego jądra i wyczuwać mały guzek.
22/11/2022 poszedłem do urologa, który zrobił mi USG i od razu stwierdził, że to rak.

Wyniki USG [22/11/2022]:
Jądro prawe ze zmianą ogniskową niejednorodną, hipoeechogeniczną, o wzmożonym przepływie naczyniowym w badaniu PD, o wymiarach 14x12 mm zlokalizowana w dolnym biegunie jądra. Jądro lewe prawidłowej echogeniczności, bez zmian ogniskowych. Oba jądro położenia mosznowego, normowolumetryczne (P:18x43mm, L:23x45mm). Oba najądrza prawidłowej i jednorodnej echogeniczności, bez zmian ogniskowych. Płynu w osłonkach jąder nie stwierdzam, nie stwierdzam żylaków powrózka nasiennego obustronnie.

Wyniki markerów [23/11/2022]:
AFP (L07): <2 ng/ml (zakres referencyjny: <8,78);
BETA-HCG [HCG-ONK] (L47): 17,8 mIU/ml (zakres referencyjny: <2,6);
LDH (K33): 207 IU/l (zakres referencyjny: 125-220).

28/11/2022 zostałem przyjęty do szpitala. 29/11/2022 zostałem poddany orchidektomii radykalnej prawostronnej.
W szpitalu powtórzono markery:

Wyniki markerów [28/11/2022]:
AFP: 1,67 ng/ml (zakres referencyjny: 0-9);
BETA-HCG: 30,58 mIU/ml (zakres referencyjny: 0-2,7);
LDH: 188 U/l (zakres referencyjny: <248)

Zrobiono również Tomografię komputerową (TK):

Opis TK [28/11/2022]:
Badanie TK dwufazowe klatki piersiowej:
W prawym płucu w seg 2 lity guzek o śr. 6mm - do zestawienia w PET-CT, poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń.
Jamy opłucnowe wolne.
Węzły chłonne śródpiersia i wnęk nie spełniają cech patologii.
Pień płucny szer 24 mm, prawa t. płucna szer. 20mm, lewa t. płucna 18 mm - prawidłowe. Aorta piersiowa nieposzerzona. Serce niepowiększone.

Badanie TK (wielofazowe) jamy brzusznej i miednicy mniejszej:
Wątroba niepowiększona o obniżonej densyjności - jak w stłuszczeniu (29 j. H.), o jednorodnej strukturze, bez zmian ogniskowych.
\pęcherzyk żółciowy odcinkowe pogrubienie ściany przednie o szer. 4 mm na dł 13 mm cienkościenny, bez cieniujących złogów.
PŻW oraz wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe nieposzerzone.
Trzustka niepowiększona, o zachowanej budowie zrazikowej, bez zmian ogniskowych, przewód trzustkowy nieposzerzony.
Śledziona prawidłowa niepowiększona, dwie dodatkowe śledziony 12 mm i 7 mm śr. i nadnercza w normie.
W nerce prawej w dolnym biegunie hipodensyjna zmiana ogniskowa o śr 5 mm - torbiel? zbyt mała do jednoznaczej oceny, do zestawienia z obrazem USG, poza tym nerki zwykłej wielkości i położenia, bez cech kamicy i zastoju w UKMach, bez innych zmian ogniskowych.
Aorta i tt biodrowe zwykłej szerokości drożne.
Węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone.
Elementy kostne bez cech budowy patologicznej.
Nie stwierdza się wolnego ani otorbionego płynu w jamie brzusznej.
Pęcherz moczowy miernie wypełniony bez zmian w świetle.
Prostata wym. 47x30x36 mm.
Jądro prawe mniejsze w osi dł 40 z drobnymi zwapnieniami, jądro lewe w osi dł 49mm.

Rozmawiałem jeszcze krótko z urologiem, który mnie prowadził o wynikach TK, jego zdaniem guz na płucu nie powinien niepokoić, bo to możliwy rezultat smogu. Guz na nerce zbyt mały i po prostu może być to torbiel. Ogólnie powiedział że najważniejsze to, że węzły chłonne, które mam czyste.

Wyniki badania histopatologicznego
Opis makroskopowy:
Jądro 4,5 x 2,5 cm. Policykliczny guz w biegunie górnym 15 x 10 mm.

Opis mikroskopowy:
Dwuskładnikowy nowotwór germinalny o utkaniu raka embrionalnego i seminoma ograniczony do jądra. Cechy angioinwazji obecne.
Ocena resekcyjności: R0
Stopień zaawansowania PT2,Nx,Mx.
Najądrze o typowej budowie. Margines powrózka nasiennego wolny od zmian histoonkologicznych.

Po operacji powtórzyłem markery.
Wyniki markerów [05/12/2022]:
AFP (L07): <2 ng/ml (zakres referencyjny: <8,78);
Wolna podjednostka B-HCG (L46): <0,3 IU/l (wynik do interpretacji lekarza);
BETA-HCG [HCG-ONK] (L47): 2,5 mIU/ml (zakres referencyjny: <2,6);
LDH (K33): 203 IU/l (zakres referencyjny: 125-220).

Na skierowaniu do poradni onkologicznej mam wpisany: pT2N0M0.
Zalecone BEP AD. Lekarz twierdził, że ryzyko nawrotu w tym przypadku, to nawet 50% bez podania chemii (po BEP 15%).
9/01/2023 - mam umówioną pierwszą wizytę u onkologa - Centrum onkologii; Roentgena 5, Warszawa.

Mam kilka pytań:
1. Czy myślicie, że wstępne zalecenia co do tego rodzaju chemii wydają się być słuszne?
2. Czy jesteście w stanie powiedzieć, czego można spodziewać się po BEP? Jak wygląda podanie i jakie mieliście skutki?
3. Czy ktoś z Was leczył się w Centrum onkologii w Warszawie (Roentgena 5)? Jakie doświadczenia?

Dziękuję wszystkim, którzy przeczytali ten długi post.

Hej

dobrze, ze napisales.

Kozer napisał(a):Mam kilka pytań:
1. Czy myślicie, że wstępne zalecenia co do tego rodzaju chemii wydają się być słuszne?
2. Czy jesteście w stanie powiedzieć, czego można spodziewać się po BEP? Jak wygląda podanie i jakie mieliście skutki?
3. Czy ktoś z Was leczył się w Centrum onkologii w Warszawie (Roentgena 5)? Jakie doświadczenia?

1. Przyjmujac, ze guzek na plucach nie jest zwiazany z nowotworem jadra to wg obecnych wytycznych do wyboru sa dwie opcje:
- 1x BEP
- Aktywna obserwacja
Ze wzgledu na pT2 (angioinwazja) ryzyko wystapienia przerzutow jest dosyc spore (okolo pol na pol). Decyzje bedziesz musial podjac sam w porozumieniu z Twoim lekarzem prowadzacym na onkologii.
Co do guzka to najpewniej jest zmiana pozapalna, niezwiazana z rj. Lekarz moze zalecic dodatkowe badania w celu ostatecznego wykluczenia nowotworowego pochodzenia tej zmiany.

2. 1 cykl BEP to wlewy cytostatykow w dniach:
- 1-5 (5-dniowy pobyt w szpitalu) - wlewy trwaja okolo 4-6 godzin dziennie
- 8 i 15 (30-minutowy wlew w szpitalu i tego samego dnia wypis do domu).
O skutkach ubocznych mozesz poczytac na forum oraz zostaniesz szczegolowo poinformowany przez lekarza onkologa. W duzym skrocie typowe to oslabienie, spadek odpornosci, mdlosci, wymioty (obecnie rzadko ze wzgledu na dobre leki lagodzace te dolegliwosci), wypadanie wlosow. Zdecydowana wiekszosc skutkow ubocznych jest przejsciowa i szybko ustepuje po zakonczeniu leczenia.

3. Centrum Onkologii w Warszawie (obecnie Narodowy Instytut Onkologii) to bardzo dobry osrodek pod katem leczenia nowotworow jadra.

pozdrawiam
Tobiasz

Dziękuję Ci serdecznie Tobiasz za odpowiedź. Dziękuję również za to forum!

Cześć

Syn leczył się w COI w Warszawie i nadal jest tam na obserwacji.
To dobry wybór, polecam.
Z jakim onkologiem jesteś umówiony na wizytę.

Pozdrawiam

Wizytę mam na jutro u dr Magdaleny Goławskiej. Nie wiem, czy doktor się specjalizuje w tego typu rakach. Jeśli mielibyście styczność, to chętnie zasięgnę opinii.

Jestem po wizycie i mam metlik w głowie. Pani doktor powiedziała, że ryzyko nawrotu nie jest tak duże jak usłyszałem od urologa, dla lekarki to ok 20%, a po chemii spadnie do około 8-10%. Biorąc pod uwagę że guz wycięto w całości, był dość mały i nie mam przerzutów a markery ładnie spadły lekarka skłaniałby się tylko ku obserwacji. Mam kilka godzin do namysłu. Jutro rano muszę potwierdzić na co się decyduje. Jeśli chemia to zaczynam w poniedziałek...Dodam, że lekarka doradza samą obserwację ze względu na stan mojej wątroby i nadwagę.

Hej
aktywna obserwacja to na pewno dzialanie zgodnie z wytycznymi. Rozumiem, ze miales wykonane na swiezo markery?
To co tez wazne, to zaufanie i dobry kontakt z lekarzem prowadzacym. To normalne, ze masz watpliwosci i masz prawo do zaciagniecia drugiej opinii. Napisz do dra Sarosieka i zobaczysz co Ci odpowie i podejmiesz decyzje.

pozdrawiam
Tobiasz

Markerów nie robiłem od początku grudnia, po tym jak spadły. A podalbys mail do dr Sarosieka?

Hejka
tutaj masz maila:
tomasz.sarosiek@tomaszsarosiek.pl.

Wyslij najlepiej ze skanami badan.

Dziękuję. Napisałem do Doktora. Nie wiem czy dostanę odpowiedź do jutra... Próbowałem też dzwonić.