Nasieniak pT2N0M0 - 29 lat - Łódź

[dbrj]

Cześć Wszystkim,
Od paru lat miałem powiększone żyły nad i pod jądrem ale myślałem, że są to tylko żylaki.
Jednak po wielu miesiącach nieudanych starań o dziecko postanowiłem się zbadać i wykryty został guz.

Przebieg choroby:
2025-07-04 - badanie nasienia, obniżona morfologia do 2%, reszta parametrów bardzo dobra.
2025-07-07 - wykrycie guza
2025-07-08 - markery w normie
--------------
LDH
152 U/l zakres ref. 135-225
--------------
Beta-HCG
<0.2 mlU/ml zakres ref. 0-2
--------------
AFP
2,16 ng/ml zakres ref. 0-7
--------------
2025-07-14 - Operacja orchidektomia - wycięcie jądra lewego
2025-07-23 - Tomografia komputerowa
Nie wykryto przerzutów
2025-07-25 - markery 11 dni po operacji w innym laboratorium w normie
--------------
LDH
158 U/l 135 — 225
--------------
Beta-HCG
<0.2 mlU/ml < 2,6
--------------
AFP
1,4 U/ml 0,0 — 5,8
--------------
2025-08-04 - Histopatologia - pT2Nx, Nasieniak klasyczny jądra
(PLAP+, OCT3/4+, CD117-, AFP-, B-HCG-, CD30-, CKAE1/AE3-, B-HCG-).
Nowotwór nie nacieka osłonki białawej ani najądrza.
Stwierdza się zatory z komórek nowotworowych (PLAP+) w cienkościennych naczyniach (CD34+).
W wycinkach z kikuta powrózka utkania nowotworu nie stwierdza się.
W miąższu jądra w sąsiedztwie guza obecne ogniska intratubular germ cel neoplasia (ITGCN)
pT2Nx.
Czekam na wizytę u onkologa.
Jak myślicie jakie będzie dalsze postępowanie chemia/obserwacja?

[miszcz]

Możesz uzupełnić histo-pat o rozmiar guza?

Dalsze postępowanie to 2 wlewy karboplatyny lub aktywna obserwacja. Decyzja należy do pacjenta.

[dbrj]

Jądro o wymiarach 6x4x2,5 cm z powrózkiem o długości 5cm. Na przekroju jądra obecny guz cielisty, lity, o niejednorodnym utkaniu o wymiarach 2x1,1x1,4 cm, dochodzący do osłonki wewnętrznej, położony w odległości 2 cm od najądrza.

Dziwne trochę jest to że CD117- (ujemne) dla nasieniaka powinno być dodatnie z tego co wyczytałem w internecie (?).

Czytałem w innych tematach, że wykonują również 1 wlew karboplatyny. Jest jakiś powód kiedy wykonuje się 1 a kiedy 2?
Jak to procentowo wygląda jeżeli chodzi o nawrót w takim przypadku?
Po jakim czasie od 1/2 wlewów można się starać o dziecko?

[miszcz]

1 wlew wykonywało się dawniej. Wg nowych wytycznych dwa wlewy, ale jeśli zdecydujesz się na chemioterapię uzupełniającą, nie musisz pojawić się na drugim. Twój guz jest stosunkowo mały, ale pt2. Różnie może być.

[PiotrekzŁodzi]

Jakie wytyczne masz na myśli skoro NCCN na 2025 mówi o jednym wlewie karboplatyny?

[miszcz]

Nie wprowadzaj w błąd i nie podważaj w chamski sposób tego, co piszę.

Wytyczne od dawna mówią 1/2 wlewy karboplatyny, przy czym ogólnie od lat preferuje się dwa wlewy ze względu na znacznie wyższą skuteczność. Tutaj mamy pt2, więc nawet nie ma o czym mówić. Na jednym wlewie kończyło się 10 lat temu.

[PiotrekzŁodzi]

Doczytałem, jest faktycznie 1 lub 2 wlewy. Mój błąd.
Nie pisz tylko, że robię cos po chamsku bo tak nie jest.

[dbrj]

Dostałem informacje od lekarza onkologa, że po dwóch wlewach jest dużo większe prawdopodobieństwo, że będzie problem z płodnością.
W dalszym ciągu zastanawiam się między 1x karboplatyna vs aktywna obserwacja.
Czy po wlewie z karboplatyny jest ryzyko na jakieś wtórne nowotwory w dłuższej perspektywie >10 lat?

[nskn]

I jak tam zdecydowałeś sie ostatecznie na drugi wlew?

[dbrj]

Nie zdecydowałem się na karboplatynę.
Wybrałem aktywną obserwację.
Jestem po 1 TK na aktywnej obserwacji które było pod koniec października i zmian podejrzanych onkologicznie nie uwidoczniono.
Morfologia plemników mi się poprawiła. Było 2% obecnie jest 4% .
Krew
Leukocyty 10.96 tys/ql norm. 4,00 - 10,00
NEU% 71.3% norm. 45,0 - 70,0
NEU# 7.82 tys/ql norm. 1,80-7,00
LDH 188 IU/I norm. 91-180
Więc widać że wzrosło delikatnie LDH ale również leukocyty.
Bardzo prawdopodobne że to przez infekcje (przeziębienie) które wtedy przechodziłem.
Ogólnie wtedy często chorowałem - 1 tydzień w październiku i chyba jeszcze 2 razy w listopadzie.
Obecnie czuję się dobrze.
Mam pytanie do osób na aktywnej obserwacji.
Czy odczuwaliście po operacji czasami ucisk głęboko w lędźwiach?
Czasami odczuwam coś takiego po jednej stronie (prawej) kręgosłupa czyli przeciwna strona, bo operacja była z lewej strony.
Czy odczuwaliście czasami kłucie w drugim jądrze?
Również czasami odczuwam delikatne podkuwanie. Czasami raz dziennie, czasami nie odczuwam tego w ciągu dnia.
Czy jest sens teraz sprawdzać markery jeżeli pełny pakiet morfologii + MRI mam za 20 dni?
Bardzo możliwe, że jestem przewrażliwiony z wiadomego powodu, ale chciałbym usłyszeć opinię kogoś kto to przechodził i chłodnym okiem na to spojrzy.