Nasieniak klasyczny T2, podwyższone AFP

[Vizo]

Cześć, 25 lat.

Jądra wycięte 31 marca b.r

Markery przed: B-hcg, Ldh w normie, AFP ok. 16
Markery 3 tyg i 8tyg po operacji: takie same jak przed

Opis hispata:

pTNM: T2

Nasieniak klasyczny
Guz wielkości 3,7x2, 3x2cm (w przekroju 2x2x1.8cm)
Nie nacieka osłonki białawej
Angioinwazja - obecna
Neuroinwazja - brak
W otoczeniu utkanie nasieniaka in situ oraz germ cell neoplasia in situ NOS.
Usunięty w całości.
Margines powrózka co najmniej 1cm.
Najądrze i powrózek budowy prawidłowej.
Granica cięcia powrózka budowy prawidłowej.
IHC: Afp (-), CD30 (-), Oct4(+), PLAP(+), SALL4(+)

30 marca TK z kontrastem klatki piersiowej + jamy brzusznej w pełni czyste.
4 maja PET-TK czysty.

Lekarz ocenił ryzyko nawrotu na kilka procent i po konsultacji z oddziałem zaleca aktywną obserwację. Jest też opcja 1 wlewu karboplatyny.

Bije się z myślami, nie wiem co robić. Szczególnie martwi mnie to AFP, które powinno być w normie, a ciągle kręci się koło 16. Wątroba niby zdrowa (próby w normie), ale powtórzę jeszcze badania na dniach.

[feelbro]

Myślę, że warto rozważyć czy z kimś się jeszcze nie skonsultować. W hist‐pat wyszła Ci angioniwazja (dlatego jest pt2) co oznacza, że komórki nowotworowe mogły się potencjalnie rozsiać plus marker afp dodatni. Raczej ryzyko wznowy nie wynosi w takiej sytuacji kilku procent a jest dwucyfrowe. Ryzyko jakie wskazał twój lekarz występowało by raczej przy najniższym stopniu zaawansowania (jak w moim przypadku nasieniak pt1a).

[tobson85]

Cześć, dobrze, że napisałeś.

Twoja sytuacja wygląda na całkiem ok, jak na to, czego niestety teraz musisz doświadczać z RJ.

Obecne wytyczne w twoim przypadku przewidują dla nasieniaka:
- aktywną obserwację,
- podanie karboplatyny lub
- usunięcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych.

Trzecia opcja rzadko stosowana w Polsce. W Polsce zazwyczaj pierwsze dwie opcje są rozważane.

Wytyczne aktualne rekomendują opcję pierwszą, czyli aktywną obserwację w twoim przypadku, mimo angioinwazji, która jest rzeczywiście dodatkowym ryzykiem rozsiewu choroby.
Dodatkowym elementem przemawiającym za aktywną obserwacją jest u ciebie też czysty PET. Dlatego postępowanie lekarza wydaje się być logiczne, jednak ostateczna decyzja tak naprawdę należy do ciebie i do lekarza prowadzącego.

Jeżeli chodzi o wynik AFP, to niektóre osoby mają trochę wyższy wynik AFP niż jest to w normach laboratoryjnych. Jeżeli ten wynik powtarza się stale na podobnym poziomie w kolejnych badaniach i jest niższy niż 20 to tutaj nie przejmowałbym się tym, że to może mieć jakikolwiek związek z rakiem jądra.

Pozdrawiam i trzymaj sie
Tobiasz

[miszcz]

Czysty nasieniak nie wydziela AFP, więc sprawdziłbym wątrobę.