strach i niepewność

[zmartwiona]

witam
mam 21letniego syna, którego dwa dni temu przyjęto do szpitala i zdiagnozowano guza jądra , jutro ma być operacja
zgłosił sie do szpitala z bardzo powiększonym jądrem twierdzi iż stan ten ma 2 tygodnie a od miesiąca odczuwał dyskomfort lekarz zaś powiedział że co najmniej pól roku temu musiały pojawić się jakieś symptomy.
przy przyjęciu miał zrobione USG jamy brzusznej i jąder, potem kilkukrotnie powtarzane oraz rentgen klatki piersiowej, dziś miał tomografie, kilkukrotnie pobieraną krew
w USG i rentgenie nie było zmian, wyniku tomografii jeszcze nie znam.
jestem bardzo zmartwiona, przeczytałam parę postów, ale nie znalazłam odpowiedzi dlaczego tak ważny jest sposób operacji (orchidektomia pachwinowa), czy powinnam o to zapytać lekarza przed operacją?

[coci]

Witam

dlaczego tak ważny jest sposób operacji (orchidektomia pachwinowa), czy powinnam o to zapytać lekarza przed operacją?

...z portalu eurologia.pl

Usunięcie jednego jądra nie ma wpływu na aktywność seksualną pacjenta więc nie należy zastanawiać się nad koniecznością usunięcia jądra w przypadku podejrzenia raka. Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie czy usunięcie jądra nie może być poprzedzone biopsją jądra przez skórę moszny. W przypadku podejrzenia raka jądra biopsja jest absolutnie przeciwwskazana ze względu na możliwość rozsiewu nowotworu (T4 wg. TNM). Pacjenci z jednym jądrem po zabiegu orchidectomii mogą mieć potomstwo po zakończeniu leczenia onkologicznego. Zastosowanie chemioterapii może mieć wpływ na jakość nasienia więc warto rozważyć oddanie nasienia do banku spermy przed rozpoczęciem leczenia. Należy pamiętać, że starania o dziecko mogą być podjęte minimum po 2 latach od ostatniego cyklu chemioterapii. Usunięcie jądra wykonywane jest w warunkach sali operacyjnej i może być przeprowadzone w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym złożonym. Rodzaj znieczulenia ustalany jest wspólnie z anestezjologiem w dniu poprzedzającym operację.

Usunięcie jądra - orchidectomia

Usunięcie jądra w przypadku podejrzenia raka jądra polega na usunięciu jądra, najądrza i kikuta powrózka nasiennego przez kanał pachwinowy. Cięcie wykonywane jest po stronie chorego jądra na skórze brzucha równolegle do więzadła pachwinowego, które zlokalizowane jest pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym i guzkiem kości łonowej. Długość cięcia wynosi z reguły od 6 - 10 cm i uzależnione jest od warunków operacyjnych. Lokalizacja cięcia powyżej więzadła pachwinowego pozwala na dotarcie do powrózka nasiennego. Kolejnym krokiem jest otwarcie kanału pachwinowego i wypreparowanie powrózka nasiennego. Gdy powrózek nasienny jest dobrze uwidoczniony operator zaciska na nim specjalne klemy, między którymi jest on przecinany. Koniec bliższy powrózka nasiennego - kikut, który pozostaje w kanale pachwinowym zostaje podkłuty i podwiązany nicią chirurgiczną. Koniec dalszy, który połączony jest z jądrem wyciągany jest przez pierścień pachwinowy zewnętrzny na zewnątrz. Jądro po usunięciu wkładane jest do naczynia z formaliną i wysyłane do badania histopatologicznego. Średni czas operacji usunięci jądra wynosi około 40 - 50 minut. W czasie zabiegu urolog może pozostawić w ranie pooperacyjnej dren, który odprowadza gromadzącą się krew i surowiczy przesięk. W większości przypadków dren usuwany jest następnego dnia po operacji.

...i więcej na stronie
http://eurologia.pl/g/386,orchidektomia-operacja-usuniecia-jadra
Pozdrawiam i dużo zdrowia życzę.

[zmartwiona]

dziękuję
jak będę znała konkretne wyniki to je umieszczę z prośbą o dalsze porady
na razie nie wyobrażam sobie jutrzejszego dnia

[romi]

Witaj
Twój stan jest zupełnie zrozumiały, ale na pewno wszystko będzie dobrze. Napisz gdzie Twój syn jest leczony.

jestem bardzo zmartwiona, przeczytałam parę postów, ale nie znalazłam odpowiedzi dlaczego tak ważny jest sposób operacji (orchidektomia pachwinowa), czy powinnam o to zapytać lekarza przed operacją?

Sposób operacji jest ważny ponieważ tylko orchidektomia pachwinowa daje pewność że nie nastąpi rozsiew nowotworu. Żaden inny sposób usunięcia jądra tego nie gwarantuje.
Oczywiście możesz zapytać o to lekarza, Twój syn ma prawo wiedzieć na czym polega zabieg i jak będzie wykonywany. Z reguły z pacjentem na ten temat rozmawia lekarz. Poza tym pacjent podpisuje zgodę na zabieg.
Na Forum jest sporo informacji z którymi warto się zapoznać. Przede wszystkim cała zawartość kompendium
viewforum.php?f=15
a w nim najważniejsze
viewtopic.php?f=15&t=192
Pozdrawiam

[zmartwiona]

witam po bardzo długiej nieobecności. każdy przeżywa to po swojemu ja do czasu otrzymania wyniku nie byłam w stanie tu wchodzic dziś w końcu mam wyniki więc mogę wstawić opis
może po kolei
karta informacyjna leczenia szpitalnego:
rozpoznanie : guz jądra lewego
badania dodatkowe:
hemogl.[g/dl]15,4 hemat.[%]46,6 erytrocyty [10`6/ul]5,58 leukocyty [10`3/ul]15,7 płytki krwi [10`3/ul]350 MCV[f]83,5 CRP-ilościowo mg/l 19,1 glikemia mg/dl 96 sod mEq/l 141 potas mEq/l 4,82 kreatynina mg/dl 0,8 eGFR(MDRD) ml/min/131 INR1,00 wsk.protr.-100 czas kaolin-kef s - 35,9 leukocyty 2-4 wpw bilirubina neg

HCG Beta-Genadotrop.kosm 826,9 mlU/ml
AFP Alfa-fetoproteina >1000 ng/ml

USG jąder
jądro prawe o wymiarach 41x17 mm struktura jądra oraz najądrza jednorodna unaczynnienie w obrazie Doppler prawidłowo zachowane
jądro lewe znacznie powiększone 120x70mm -struktura niejednorodna -widoczne liczne ogniska o mieszanej echogeniczności o ubogim unaczynnbieniu. na jądro i najądrze rzutują się litocystyczne masy oraz niewielkie ilości płynu.
w okolicy pachwiny lewej w miejscu widocznej zmiany ognisko mętnawego płynu od wysokości linii pępkowej o wymiarach 130x90mm

USG przeglądowe jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej
pęcherzyk żółciowy bez złogów. PZW nieposzerzony. Wątroba bez zmian ogniskowych. Trzustka i śledziona w normie usg. Nerki położone typowo-cechy sonograficzne podwójnego ukm nerki nerki lewej. poza tym kora i ukm obu nerek prawidłowe. Węzly chłonne okołoaortalne niepowiększone. pęcherz moczowy słabo wypełniony - nie do oceny

RTG zdjęcie klatki piersiowej
Płuca i serce w granicach normy rtg

tomografia komputerowa klatki piersiowej
drobne zmiany włukniste w obu szczytach płucnych. niewielki niespecyficzny zapewne pozapalny guzek 2mm polu podszczytowym segmentu 2p. Innych zmian ogniskowych w miąższu płucnym nie uwidoczniono. W rzucie śródpiersia i wnęk płucnych nie stwierdzono zmian o charakterze rozrostowym ani powiększonych węzłow chłonnych. Układ kostny bez podejrzanych ognisk

tomografia jamy brzusznej miednicy małej bez kontrastu i conajmniej dwie fazy z kontrastem
TK jamy brzusznej i miednicy
wątroba, trzustka, śledziona, nadnercza i nerki bez zmian. Pęcherzyk żólciowy cienkościenny bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Wydzielanie moczu cieniującego przez obie nerki jest zachowane prawidłowo. Znacznie powiększone lewe jądro o strukturze torbielowato-litej i średnicy około 83mm. Jest ono otoczone mankietem płynowym, który tworzy zbiornik szerzący się przez poserzony kanał pachwinowy w kierunku miednicy. W obszarze miednicy zbiornik płynowy ma Srednicę około 85mm i modeluje pezedni-lewoboczną ścianę pęcherza moczowego. zmiana ma cienkie ściany nie wykazuje cech naciekającego wzrostu. uwypuklony jest przedni-lewoboczny zarys podbrzusza z modelowaniem, lecz nienacieczonym mięśniem prosty lewym brzuch. Pęcherz moczowy poza cechami ucisku przez opisaną przestrzeń płynową bez zmian. Również pozostałe narządy miednicy nie wykazują odchyleń od normy. Węzły chłonne niepowiększone. Naczynia biodrowe zewnętrzne przebiegają między torbielowatą zmianą a mięśniem biodrowym lewym. Układ kostny bez podejrzanych ognisk

zastosowano : usunięcie jądra lewego z dostępu przez kanał pachwinowy

Markery po 14 dniach od operacji
LDH 313 U/l [225-450]
HCG Beta-Genadotrop. 1155,0 mIU/ml [0-3}
AFP Alfa-fetoproteina 90,7 ng/ml [<7}


badanie hist.pat
obraz makroskopowy
jądro lewe z guzem : jądro usunięte radykalnie zmienione guzowato o wymiarach 14x8x7 cm w centrum zmiany martwicze, na obrzeżu brunatne, miejscami biało-szare.
osłonki jądra: błoniasty fragment materiału, średnicy 5 cm

nasieniowód : Hyperaemia funiculi spermatici

jądro : Non Seminomatous Germ Cell Tumour (NSGCT). (Carcinoma embryonale+ Yolk Sac Tumour). pT2. Guz ograniczony do jądra i najądrza, nie przekracza osłonki pochwowej. Stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach nr 22123/14 CAM5.2(+++), AFP (++)ogniskowo, PLAP(+)ogniskowo, Ki67 (+ w 90%komórek)

najądrze: Infiltratio neoplasmatica epididymis

osłonki jądra : osłonki wolne od nacieku nowotworowego

tak to wygląda nie mam pojęcia co to znaczy ale na jutro mamy wizytę u onkologa

[troll]

Witaj,

Rozpoznanie jest bardzo poważne i wymaga NATYCHMIASTOWEJ konsultacji w doświadczonym, wieloprofilowym ośrodku onkologicznym. To bardzo istotne - taka choroba musi być leczona przez doświadczonego onkologa klinicznego - mały ośrodek zwyczajnie sobie nie poradzi. To po pierwsze i najważniejsze. Po drugie w tej chwili istnieje praktycznie natychmiastowe wskazanie do chemioterapii. Oczywiście przed chemioterapią ponowne oznaczenie wartości markerów - to one będą w tym przypadku decydujące. Mimo wszystko plan powinien leczenia powinien rozpocząć się kursem chemioterapii wg BEP. Wybór ilości kursów jest dyskusyjny i należeć będzie do specjalisty onkologa kwalifikującego do leczenia. Moim zdaniem plan leczenia powinien zawierać 4 kursy BEP. Ze względu na wzrastającą wartość bHCG - bezwzględnie należy wykonać TK głowy. Musicie działać bardzo szybko i zdecydowanie! Sytuacja tego wymaga.

Pozdrawiam serdecznie!

[Adrian1975]

napisz skąd jesteście i jutro, jak możesz zdaj relację z konsultacji onkologicznej, to bardzo ważne

[zmartwiona]

jutro mamy być w NZOZ Magodent w Warszawie

[Adrian1975]

to świetna wiadomość, na naszej mapce są polecanym ośrodkiem onkologicznym, bardzo dobry wybór

[romi]

Witaj
I koniecznie do dr Tomasza Sarosieka.
Centrum Medyczne "Ostrobramska"
NZOZ Magodent
Oddział Onkologii Klinicznej
04-125 Warszawa, ul. Gen. Fieldorfa 40
tel. (rejestracja) - (22) 430 87 00
dr n. med. Tomasz Sarosiek - specjalista onkologii klinicznej
Dla pacjentów z nowotworami jądra w celu konsultacji i leczenia preferowany kontakt bezpośrednio z dr n. med. Tomaszem Sarosiek - adres email: tomasz.sarosiek@magodent.com.pl / tel. kom: 601 310 244
Pozdrawiam