Nienasieniak 3 wznowa

[Maciek3wznowa]

Opis przypadku

W marcu 1999 r. zdiagnozowano nienasieniaka jądra prawego, z przerzutami do węzłów chłonnych, wątroby i płuc.
Rozpoznanie histopatologiczne (carcinoma embryonale).
Zastosowano operację jądra oraz 11 cykli chemioterapii według schematu BEP (bleomecyna, etopozyd i cisplatyna) i VIP (vinblastyna, ifosfamid i cisplatyna, zamieniona od 7 cyklu na karboplatynę z uwagi na uczulenie).

Od listopada 1999 r. do września 2003 r. remisja choroby.
W październiku 2003 r. zdiagnozowano 1 wznowę (wzrost markera AFP i zmiany w węzłach chłonnych zaotrzewnowych). Zastosowano 3 cykle chemioterapii VIP i 3 cykle TIP (zastosowano Taxol, wtedy za specjalną zgodą NFZ).
Chemioterapia spowodowała normalizację markerów i lekarze wykonali dodatkowo limfadenektomię zaotrzewnową.
Od kwietnia 2004 do marca 2010 remisja choroby (6 lat).

W marcu 2010 wzrost markera AFP i zmiany w węzłach chłonnych biodrowych - 2 wznowa. Zastosowano chemioterapię 6 cykli (gemcytabinę i Taxol) oraz ponownie wykonano limfadenektomię.
Od grudnia 2010 do stycznia 2012 remisja choroby.

Od stycznia 2012 ponowny wzrost markera AFP - 3 wznowa. Zastosowano chemioterapię gemcytabinę + taxol oraz gemcytabina + oxaliplatyna. Nie uzyskano całkowitej normalizacji markerów.
Z powodu braku śladów choroby w badaniach obrazowych (8 tomografii komputerowych i 3 PET CT) zastosowano obserwację przez okres 16 miesięcy.

W czerwcu 2014 r. w badaniu rezonansu magnetycznego ujawniono guz na mięśniu biodrowym prawym (3,5 cm - 3 cm -2 cm). Markery AFP 78 000. Operacja w lipcu 2014 - usunięcie guza. Rozpoznanie histopatologiczne yolk sac tumor. Spadek markerów. Zalecono obserwację.
W październiku 2014 wzrost markerów do 200 000. W badaniu rezonansu uwidoczniono naciek w pobliżu miejsca operacji o wymiarach około 10 cm (mięsień biodrowy prawy) oraz przerzuty do kręgosłupa.

Zastosowano chemioterapię według schematu ICE (ifosfamid, carboplatyna, etopozyd) 8 cykli do marca 2015.
Nastąpił spadek markera do poziomu 600. Z uwagi na powikłania, zapalenie płuc i zakażenie układu moczowego przerwano chemioterapię i zastosowano radioterapię (25 naświetlań) kawiecień-maj 2015.
Częściowa odpowiedź i spadek markera AFP. Badanie w lipcu wykazało jednak ponowny wzrost markera AFP - 2000.
Czy ktoś ma jakiś pomysł co dalej???

[Jeek]

Witaj

Twój przypadek to poważna sprawa, jedynie moim zdaniem ekspert Troll może coś sensownego doradzić.
Nie ma sytuacji bez wyjścia, będę trzymał kciuki, wytrwałości.

Pozdrawiam

[Adrian1975]

masz ode mnie prywatną wiadomość, mam nadzieję że będzie pomocna

[troll]

Witaj,

Bardzo mi przykro z powodu choroby, z jaką się zmagasz. Doskonale zdaję sobie sprawę z faktu, że przedstawić wszystkie wyniki z leczenia/badań prowadzonego w tak długim okresie jest praktycznie niemożliwe. Warto jednak zamieścić np. ostatni wypis ze szpitala, żeby zapoznać się chociaż z epikryzą.

Po sposobie prowadzonego leczenia domniemywam, że nie byłeś leczony w ośrodku, który posiada doświadczenie w leczeniu nowotworów jądra. Z drugiej strony leczenie było prowadzone od roku 1999 a więc teoretycznie w momencie, kiedy nowoczesne techniki leczenia nowotworów jądra były wprowadzone jedynie w CO-I w Warszawie...

Będziemy myśleć nad Twoim przypadkiem, jednak najpierw niezbędne wyniki badań tj. hist-pat, nowe markery, badania obrazowe oraz wypis z epikryzą z całości leczenia.

Pozdrawiam serdecznie

[Maciek3wznowa]

Witam
Ponieważ wynik TK nie pokazał przyczyny ponownego wzrostu markerów (opis wskazuje na regresję już zidentyfikowanych zmian), zlecono badanie PET CT.
Możliwości są 2 - przetrwałe komórki w miejscach już zidentyfikowanych lub nowe ogniska choroby.
Bez względu jednak na wynik, zaplanowano kolejną chemioterapię (jeszcze ostatecznie nie podjęto decyzji według jakiego schematu i jakimi lekami).
Będę pisał co jakiś czas, jak przebiega leczenie (a raczej bitwa o każdy, dzień, miesiąc, rok...).
Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Gdzie zdecydowałeś się kontynuować leczenie?

Pozdrawiam!

[Maciek3wznowa]

31 lipca będę przyjęty w szpitalu Magodent i będzie mnie prowadził - jak przez ostatnie 5 lat - dr Tomasz Sarosiek.