seminoma testis

[rokokoko]

Hej,

jakiś czas temu zauważyłem, że moje prawe jajko jest twardsze, ale na początku objawy zignorowałem, trwało to ze 3..4 miesiące do czasu aż poszedłem do urologa i tak dzisiaj i ja dołączam do grona jednojajowców na forum

Moje historia:

x y 1988 - urodzony, 26 lat aktualnie

13 sierpnia 2014 - wizyta u urologa za granicą, usg, diagnoza - najpewniej rak, jądro do wycięcia.
18 sierpnia 2014 - wizytua u urologa w Polsce, usg, diagnoza taka sama, jądro do natychmiastowego wycięcia, skierowania na badania i operacje.


19 sierpnia 2014 -

TK jamy brzusznej, TK klatki piersiowej z kontrastem:
Do opisu otrzymano badanie TK jamy brzusznej i miednicy.
Watroba o jednorodnej densyjności.
Pęcherzyk żółciowy bez złogów.
PZG 8mm, wolny
Trzustka drobnoziarnista, nie powiększona.
Nerki o prawidłowej wielkości i densyjności.
Nadnercza bez zmian ogniskowych.
Powiększonych węzłów chłonnych w przestrzenni zaotrzewnowej nie stwierdzam.
W okolicy pachwinowej prawej węzły chłonne do 9mm.
Powiększone przebudowane przez zmiane rozrozstową jądro prawe.
Nadprzeponowe obszary płuc bez zagęszczeń patologicznych.

USG worka mosznowego:
Jądro lewe normoechogeniczne, bez zmian ogniskowych 20x22x40mm, najądrze lewe normoechogeniczne 10x8mm.
W górnej częsci jądra prawego niejednorodna masa TU z drobnymi zwapnieniami 36x27mm oddzielona od pozostałego miąższu jądra. Pozostały miąższ jądra prawego bez ewidentnych zmian ogniskowych o wym. 39x38x42mm, najądrze prawe normoechogeniczne 7x10mm. Wolnego plynu między osłonkami jąder nie stwierdzam.
Zylakow powrozka nasiennego nie stwierdzam.

20 sierpnia 2014 - wyniki badania krwi, markery:

AFP - 5.60 ng/ml (referencyjnie 8.04)
bHCG - 4.26 mlU/ml (referencyjnie 5.00)

25 sierpnia 2014 - pożegnałem sie z prawym jajkiem orchiektomia prawostronna

2 pazdziernika 2014 - odbiór badania Hist Pat:

Rozpoznanie kliniczne: guz prawego jądra
Opis makroskopowy: perparat chirurgiczny o masie calkowitej 135 gramów obejmujący jądro o wym. 100x60x60mm z powrózkiem o wym. 90x20mm. Na przekroju białawy lity guz o wym. 65x58x50mm. <1bloczek>
Pełne rozpoznanie patomorfologiczne: Norma, bez nacieku raka.

02. Miejsce pobrania materiału: Guz
Opis makroskopowy: 6 bloczków
Pełne rozpoznanie patomorfologiczne: Seminoma (typ klasyczny) testis. Średnica guza 65mm. Guz ograniczony do jądra. Stwierdzono zator z komórek nowotworu w cienkościennym naczyniu krwionośnym. pT2

03. Miejsce pobrania materiału: Jądro spoza guza.
Opis makroskopowy: 1 bloczek
Pełne rozpoznanie patomorfologiczne: W makroskopowo niezmienionym miąższu jądra obecne rozrosty typu ITGCN.


8 pazdziernika 2014 - rejestracja na forum


Prosze o opinie ekspertów, jak ciężki jest mój przypadek oraz jakie leczenie jest zalecane.
Przy odbieraniu wyników histpat, pani doktor powiedziała, że gdyby był pT1 to zalecała by obserwacje, natomiast skoro wyszło pT2, to skieruje mnie do chemioterapeuty.
Jutro jadę do centrum onkologi na konsulatcje z chemioterapeutą. Czy powiniennem dostać cykl karboplatyny czy jednak BEP?

[romi]

Witam
Rak jądra to nowotwór który bardzo dobrze poddaje się leczeniu, nawet w zaawansowanych przypadkach. Twój akurat jest niskozaawansowany, także bądź spokojny.
Nie podałeś markerów po zabiegu, czyżbyś ich nie robił? To ważna informacja.
Pt1 to stopień zaawansowania guza w jądrze, a do określenia stopnia zaawansowania choroby potrzebne są jeszcze badania obrazowe i właśnie markery. Na podstawie samego zaawansowania Pt1 nie można określić sposobu dalszego postępowania. Napisz skąd jesteś i gdzie się leczysz.
Wygląda na to że jeśli dojdzie do chemioterapii to będzie to karboplatyna.
Oczywiście zapoznaj się z
viewtopic.php?f=15&t=192
Preferowane przez nas ośrodki onkologiczne zajmujące się leczeniem nowotworów jądra znajdziesz tutaj
viewtopic.php?f=15&t=160
Pozdrawiam

[rokokoko]

Dziękuje za odpowiedź.

Czytam to forum od jakiegoś czasu i staram się weryfikować informacje jakie dostaje ze źródłami w sieci w tym także po eng. Nie dostałem skierowania na ponowne markery tuż po zabiegu ani podczas ostatniej wizyty po odbiór wyników histpat, natomiast mam skierowanie na kontrole, usg, markery, TK, RTG za 2 miesiące (połowa grudnia). Czy powiniennem się upomnieć o skierowanie na nie lub zrobić we własnym zakresie jak najszybciej? Podczas rozmowy o wyniku histpat moją czujnośc pobudziła wzmianka o BEP, z tego co czytałem chyba bliżej mi do karboplatyny (nasieniak) niż BEP (nienasieniak). Aktualnie lecze się w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, do tej pory poradnia urologiczna, natomiast mam w miare blisko także do Wawy jeżeli powiniennem skonsultować się z kimś jeszcze.

[troll]

Witaj,

W TK jest ok, węzłami chłonnymi pachwinowymi, które są niepowiększone nie warto sobie zawracać głowy - trzeba skontrolować je w ramach rutynowej kontroli. W tym zakresie jest to N0 M0. Należy oznaczyć świeże markery (AFP, bHCG, LDH (gdzie wcześniej było oznaczane LDH?)). Prawdopodobnie stopień zaawansowania klinicznego choroby (o ile nic się nie zmieni a nie powinno) będzie CS IB (pT2 N0 M0 S0(?)). W takim przypadku, wobec wystąpienia nacieku nowotworu w naczyniu(naczyniach) jądra ryzyko wznowy będzie wyższe niż w pT1. Dlatego do wyboru jest albo ścisła obserwacja (guz wciąż nie był duży a naciek naczynia pojedynczy) albo jedna karboplatyna AUC7, która zredukuje ryzyko wznowy do kilku procent a więc ryzyko owe będzie bardzo niewielkie. I takie opcje muszą zostać Ci przez onkologa klinicznego przestawione. Ja skłaniałbym się do karboplatyny, choć wybór obserwacji także nie jest pozbawiony korzyści. Wybór powinien zostać więc pozostawiony Tobie. Jeśli miałeś oznaczony poziom kreatyniny w surowicy oraz podasz wzrost i wagę to przekalkuluję dawkę karboplatyny, którą powinieneś otrzymać - porównasz z tym co powie Ci onkolog w Kielcach bo niestety z liczeniem dawek karboplatyny bywa różnie.

Pozdrawiam serdecznie!

[rokokoko]

Na karcie informacyjnej mam napisane:
Rozpoznanie kliniczne: Guz prawego jadra cT1NxM0
na nowszych papierach: T2NxM0
parametru S nigdzie nie widze, ale chyba jest on zalezny takze od LDH a nie dostałem skierowania na ten marker przed operacją

Co do karboplatyny to jak najbardziej mam na nią "ochotę", jak to mówią "kill it with fire!"
Moje wymary:
kreatynina (2014-08-19): 1.15 mg/dl (0.70 - 1.20)
wzrost: 185cm +-1cm
waga: 106kg +-1kg

[romi]

Witam
Przy ustalaniu stanu zaawansowania istotna jest znajomość wszystkich parametrów, S także. A mimo że LDH nie jest charakterystycznym markerem dla nowotworów jądra to przy ustalaniu tego stanu jest ważna jego wartość. Jeśli nie masz i nie dostaniesz na niego skierowania to wykonaj go we własnym zakresie, a najlepiej wszystkie trzy w jednym badaniu.
Pozdrawiam

[m9nika]

Witam
Jak pisał Romi, LDH nie jest specyficznym markerem dla nowotworów jądra i dlatego zdarza się, że lekarze nie zlecają wykonanie tego badania i często pacjenci muszą to badanie wykonać na własny koszt.
Dodam, że paramert S jest dodatkową cechą poziomu biologicznych markerów nowotworowych, który wyznacza się poza klasycznymi punktami TNM (T - tumor - guz, N - nodes - węzły chłonne, M - metastatics - przerzuty) - viewtopic.php?f=6&t=7
Pozdrawiam

[rokokoko]

Byłem dzisiaj na konsultacji u chemioterapeuty i ten powiedział, że mi chemi nie da, skierował mnie do radioterapeuty. Stan zaawansowania określił na iB, zakładając że S0 więc aktualni mam oznaczenie pT2N0M0S0. Na pytanie o karboplatyne i zalecenia przy iB odpowiedział że, karboplatyne sie stosowało kiedyś, a w ŚCO mają jakieś urządzenie do naświetlań 3D i że mnie skieruje na naświetlanie miejscowe.
Odpowiedziałem, że o ile sie nie myle mam podwyższone ryzyko wznowy na co lekarz stwierdził, że wznowy nie będzie. Na wiki jedyne co znalazlem o 3D to 3DCRT ale nie wiem czy oto chodziło.

Powiedzcie mi, przepisałem wyżej wyniki w TK jamy brzusznej. Lekarz sie mnie pyta gdzie jest TK klatki piersiowej, odpowiadam że było robione na miejscu ale wyniku nie dostałem. W poradni urologicznej okazało się, że faktycznie miałem dwa badania (jama brzuszna i klatka piersiowa) ale wynik w klatce piersiowej jest przeklejony z jamy brzusznej. Lekarzem nie jestem ale na oko organy koło tyłka nie znajdują się w klatce piersiowej!? Nie chciano mi także wydać płytki z wynikiem z TK aby móc z tym iśc do kogoś innego. Czy mam do czynienia z błędem / pomyłką czy faktycznie mogło być dwa badania i jeden opis wyniku?

Czy powiniennem rozważać radioterapie czy jednak zmienić lekarzy i ośrodek? Konsultacje z radioterapeutą mam za tydzien i zaczyna mnie denerwować odbijanie z miejsca na miejsce i jeżdzenie tylko poto żeby dostać skierowanie do kolejnego specjalisty.

A i skierowania na markety nie chciał mi dać, według niego nie są potrzebne bo przed operacją były niskie.

[romi]

Witam
Na niektóre pytania sam sobie już odpowiedziałeś. Co się dzieje z Twoimi wynikami musisz do tego dojść sam, jeśli nie oryginały to kopie należą Ci się jak przysłowiowa psu zupa.
Radioterapia jest bardzo wysoko wycenianą procedurą medyczną, natomiast chemioterapia jest stosunkowo tania. To może być pewne rozwiązanie zagadki preferowania radioterapii. W przypadku nasieniaka jedną z metod leczenia jest właśnie radioterapia, dlatego jest proponowana, ale może ona dawać wiele odległych skutków ubocznych. Między innymi z tego względu w ostatnich czasach zmieniło się podejście i preferowana jest chemioterapia której działanie nie jest ograniczone miejscowo, ale działa na cały organizm.
Jeśli jesteś niezadowolony z dotychczasowego rozwiązywania swoich problemów, wyjściem jest konsultacja i ewentualne leczenie w ośrodku referencyjnym.
Z Kielc do Warszawy nie jest daleko, masz do wyboru dwa miejsca:

Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie
Klinika Nowotworów układu moczowego
02-781 Warszawa, ul. W. K. Roentgena 5
tel. (poradnia Kliniki) - (22) 546 22 16

Centrum Medyczne "Ostrobramska"
NZOZ Magodent
Oddział Onkologii Klinicznej
04-125 Warszawa, ul. Gen. Fieldorfa 40
tel. (rejestracja) - (22) 430 87 00
dr n. med. Tomasz Sarosiek - specjalista onkologii klinicznej
Dla pacjentów z nowotworami jądra w celu konsultacji i leczenia preferowany kontakt bezpośrednio z dr n. med. Tomaszem Sarosiek - adres email: tomasz.sarosiek@magodent.com.pl / tel. kom: 601 310 244

Umawiając się przez telefon należy zaznaczyć, że chodzi o nowotwór jądra i wtedy wizyta zostanie wyznaczona bardzo szybko. Nie potrzebujesz skierowania. Nie czekaj, umawiaj się jak najszybciej.
Badania markerów nie potrzebujesz więcej robić jeśli przed i po zabiegu były w normie.
I jeszcze jedno - nikt przy zdrowych zmysłach nie zagwarantuje Ci, że nawet po leczeniu nie będzie wznowy, zmniejsza się ryzyko, ale nie do "0".
Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Romi rzeczowo sprawę Ci wyjaśnił. Poczytaj też tematy chłopaków, którzy znajdowali się w podobnej sytuacji do Twojej. I prześlij mi na PW nazwisko lekarza - onkologa, który nagadał Ci te pierdoły.

Pozdrawiam serdecznie!