Zmiana na prawym jądrze

[m9nika]

Witam
Najlepiej jakbyś razem z wynikiem histopatologicznym miał już wynik TK. Na samo badanie na NFZ zawsze się długo czeka, a dochodzi czas oczekiwania na opis. Dlatego warto wcześniej zapisać się do onkologa, który ma obowiązek takie skierowanie wypisać (gdyż urolog nie musi), a rola urologa kończy się na wykonaniu zabiegu i zdjęciu szwów.
Poza tym jeśli wymagałbyś leczenia uzupełniającego (chemioterapii adjuwantowej), wówczas takie leczenie należy rozpocząć nie później niż do 8 tyg. od orchidektomii, dlatego czas na uzyskanie wszystkich badań (niezbędnych do określenia stopnia zaawansowania) jest taki ważny.
Pozdrawiam

[revol86]

witam, otrzymałem wynik histopatologiczny dzisiaj.

rozpoznanie: Seminoma testis
624281-285-

opis makroskopowy;
jądro o wym. 5x3x2,5cm z fragm. powrózka nasiennego 6cm
margines proksymalny powr.1 w.281
na przekrojach w obrębie miąższu jądra białawy dość dobrze odgraniczony guz 2,5x1,5x1,5cm. makroskopowo nie przekraczający osłonki białawej.
Pobrano z guza z przylegającym fragmentem osłonki białawej i najądrza 3w. 282-284; z niezmienionego miąższu 1w. 285

opis mikroskopowy;
nowotwór ograniczony do jądra, nacieka osłonkę białawą jądra, lecz jej nie przekracza. w otoczeniu nowotworu cechy wewnątrzkanalikowego nowotworzenia (IGCNU). Linia cięcia chirurgicznego w obrębie powrózka nasiennego bez zmian nowotworowych.
pTNM -pT1 Nx Mx

koniec opisu.

dostałem skierowanie od onkologa na tk miednicy mniejszej i jamy brzusznej, termin badania 4 listopad. dodatkowo markery i kreatynina przed tk.

Czyli mam do czynienia z czystym nasieniakiem??

[m9nika]

Witam

Czyli mam do czynienia z czystym nasieniakiem??

Tak. Seminoma=Nasieniak, testis=jądro
Zgodnie z informacjami zawartymi tutaj viewtopic.php?f=15&t=431 w opisie hist.-pat. nie zostało doprecyzowane, czy stwierdza się (lub nie stwierdza się) angioinwazji ? a jest to ważna informacja do dalszego postępowania.
Pozdrawiam

[revol86]

niestety nic na ten temat nie jest napisane.. czy istnieje możliwość doprecyzowania (dodatkowym badaniem przez patologa)??

i czy bardzo to zaburza ewentualne późniejsze rozpoznanie i decyzję o leczeniu?

[m9nika]

czy istnieje możliwość doprecyzowania (dodatkowym badaniem przez patologa)??

Chłopaki z forum rozwiązywali to na dwa sposoby: osobiście ładnie prosząc patologa o doprecyzowanie opisu lub przez swojego lekarza urologa bądź onkologa pytając "czy w badanym materiale są cechy inwazji naczyń krwionośnych bądź limfatycznych?".

czy bardzo to zaburza ewentualne późniejsze rozpoznanie i decyzję o leczeniu?

Im mniej niedomówień w opisie histopatologicznym, tym lepiej. Niestety zdarzało się już że w opisie było pT1, a po doprecyzowaniu okazywało się że nie do końca. To są bardzo ważne informacje, bo od tego zależy dalsze postępowanie.
Może okazać się że aby uzupełnić opis potrzebne będzie pisemko od lekarza, dlatego przy okazji rozmowy z urologiem porusz ten problem.
Jak błąd w opisie histopatologicznym może mieć skutki:
http://www.rjforum.pl/viewtopic.php?f=9&t=592
Lepiej dmuchać na zimne.
A pytać i otrzymywać wyczerpującą odpowiedź to prawo pacjenta, a są lekarze którzy to rozumieją i tacy którzy niestety nie.

Poza tym, mniej doświadczony w rj lekarz onkolog może uznać, że opis jest wystarczający i na tym oprze swoje dalsze decyzje.
Pozdrawiam

[revol86]

we wtorek postaram się załatwić sprawę z patomorfologiem żeby doprecyzowano opis.

zastanawia mnie jeszcze jedna rzecz z opisu MRI miednicy mniejszej, które wykonałem przed zabiegiem "W obu dołach pachwinowych widoczne pojedyncze, wezły chłonne wielkości do 23mm (w osi długiej)."

czy te węzły nie są za duże??

[kaziu1]

Witam,
Pierwszą stacją przerzutową w raku jądra najczęściej są węzły okołoaortalne w brzuchu. Węzły chłonne w pachwinach tylko w zaawansowanym stadium lub przy niewłaściwym usunięciu jądra przez pachwinę. W wyniku MRI miednicy podali wymiar w osi długiej, a jest ważny wymiar w osi krótkiej do 10mm (niektóre źródła podają iż węzły pachwinowe mogą mieć do 15mm w osi krótkiej). Więc czekaj spokojnie na wynik TK. Od siebie mogę powiedzieć, iż w czystym nasieniaku rokowanie nigdy nie jest złe.
Pozdrawiam.

[revol86]

Witam

Wszystko już jasne.

Odnośnie nieścisłości a badaniu histopatologicznym uzyskałem informację od patomorfologa, że nie było inwazji naczyń, stąd nie pisał i dał rozpoznanie pT1.

A teraz wyniki TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej:

Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy, wykonana w technice spiralnej, przed i po podaniu kontrastu.
Stan po prawostronnej orchiektomi.

Wątroba niepowiększona, bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy bez widocznych zmian w świetle. Śledziona niepowiększona, bez zmian ogniskowych. We wnęce śledziony dodatkowe o śr.do 10mm (?? nie jest napisane co ). Trzustka niepowiększona, prawidłowo wzmacnia się po podaniu kontrastu. Nadnercza niepowiększone. Nerki o prawidłowej budowie i położeniu, prawidłowo wzmacniają się po podaniu kontrastu i wydalają cieniujący mocz, UKM i moczowody nieposzerzone.
W lewej pachwinie i przy naczyniach biodrowych zewn.prawych pojedyńcze kuliste węzły chłonne o śr.11mm - do oceny w USG.
Poza tym w przestrzeni okołoaortalnej i wzdłuż naczyń biodrowych nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych.
Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, bez widocznych zmian w świetle. Gruczoł krokowy niepowiększony o wym.ok 35x34mm.
Pecherzyki nasienne symetryczne. Nadprzeponowe segmenty płuc bez zmian.
W objętych badaniem częściach kostnych nie uwidoczniono podejrzanych zmian, zniesienie lordozy lędźwiowej i drobne zmiany zwyrodnieniowe.

Wnioski:
W lewej pachwinie i przy naczyniach biodrowych zewn.prawych pojedyńcze kuliste węzły chlonne do oceny w USG.

Lekarka powiedziała mi że mam dwa wyjścia:
- ścisła obserwacja
- jedna dawka karboplatyny
( zaznaczyła że to w warunkach naszej służby zdrowia jest lepszym wyjściem)

Termin na przyjęcie mam na 25.11 do tego czasu mogę podjąć decyzję.
Mam teraz duży orzech do zgryzienia co zrobić.

[romi]

Witam
Czy lekarka określiła stan zaawansowania? Jeśli tak to jaki?
Wg viewtopic.php?f=6&t=192
Jeśli IA to preferowanym postępowaniem jest obserwacja.
Jeśli IB to obserwacja lub 1dawka karboplatyny
Jest to istotna informacja dla Ciebie która pozwoli Ci podjąć świadomie decyzję.
Co znaczy stwierdzenie, że w naszych warunkach lepszym rozwiązaniem jest chemioterapia, nawet jeśli nie ma do niej wskazań?
Tak czy owak czeka Cię długotrwała obserwacja
http://annonc.oxfordjournals.org/conten ... phic-4.gif
Porównaj czy dużo różni się bez i z leczeniem.
Co wobec tego miała lekarka na myśli?
Pewien niepokój mogą budzić opisane węzły w pachwinie i przy naczyniach biodrowych i to nie wielkość ale kształt. Być może USG rozwieje wątpliwości. Nie musi być to związane z nowotworem, ale to już musi ocenić lekarz onkolog.
Ponieważ masz termin na 25 listopada to masz jeszcze czas, żeby swój przypadek skonsultować w jednym z preferowanych ośrodków
viewtopic.php?f=6&t=160
Miałbyś wtedy więcej przesłanek do podjęcia dobrej decyzji którą musisz podjąć sam.
Pozdrawiam

[revol86]

Niestety nie określiła stopnia zaawansowania.

USG tych węzłów mam dopiero 24.11 czyli dzień przed potencjalnym przyjęciem.

chyba postaram się o konsultacje w Częstochowie, z Krakowa najbliżej.

Jak wogóle wygląda taki cykl karboplatyną rozłożony w dniach??