Carcinoma embryonale testis

[michal_poznan]

Cześć,

Mam na imię Michał, lat 31. Dziś dołączyłem do Was na forum, a w rzeczywistości 15.05.2017r. kiedy to zdiagnozowano u mnie guza prawego jądra. Palpacyjnie oraz USG.
16.05 diagnoza potwierdzona przez drugiego lekarza oraz wykonane zostało oznaczenie markerów nowotworowych:

LDH: 226 (125-243)
beta-HCG: 445 (0-5)
AFP: 9,64 (1.09-8,04)

17.05 - zostałem przyjęty do szpitala z rozpoznaniem: C62.1 guz jądra prawego CT1NM0M0S1.
Tego samego dnia wykonano TK jamy brzusznej i RTG klatki.
Wątroba bez zmian ogniskowych o prawidłowym współczynniku pochłaniania promieniowania. Pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe prawidłowe. Trzustka i śledziona bez zmian ogniskowych. Nadnercza niepowiększone. Nerki o prawidłowej budowie miąższu bez zmian ogniskowych. Wydzielanie moczu cieniującego prawidłowe. Układy k-m nieposzerzone. Węzły chłonne zaotrzewne niepowiększone. Nie stwierdza się zmian w strukturze kości.
Badanie narządów klatki piersiowej prawidłowe (miąższ płuc bez zmian ogniskowych, węzły śródpiersia niepowiększone)
18.05 - 62.31 wycięcie jądra prawego radykalnie. Bez powikłań.

02.06 - odebrałem wynik histopatologiczny. Rozpoznanie: rak zarodkowy jądra (carcinoma embryonale testis; M 9070/3); pT2, pNx.
Opis: resekowane jądro wraz z nadjądrzem w całości o wym 5,5 x 3,5 x 3,0 cm i z powrózkiem długości 6,0 cm. Na przekroju białawo-brunatny guz o wym. 3,0 x 2,0 x 1,5 cm. Guz dochodzi do osłonki białawej. Obecne wylewy krwi. Mikroskopowo: guz o budowie typowej dla raka zarodkowego. Zwraca uwagę inwazja naczyń jądra. Obecne zmiany typu IGCN (intracanalicular germ cell neoplasia). Nadjądrze bez zmian nowotworowych. W jednym naczyniu powrózka obecna skrzeplina.
Uwagi: Wskazanie seryjne (cotygodniowe oznaczenie beta-hCG).

Tego samego dnia po odebraniu wyniku histopatologicznego byłem oznaczyć beta-HCG. Tym razem wynik markeru 50 (0-5). Trochę mnie to zaniepokoiło bo wartość nadal wysoka.

Wizytę u Onkologa mam 08.06.2017r.

Moje pytanie do Was brzmi jak Wy widzicie tą sytuację?

[mardeb76]

Witaj,
Po pierwsze gratulacje za tak szybkie działanie po diagnozie. w zasadzie posiadasz już wszystkie wyniki potrzebne do określenia stopnia zaawansowania choroby. Prawie wszystko zostało wykonanwe zgodnie ze standardami. Błędy to brak oznaczenia wszystkich 3 markerów nowotoworowych, przecież AFP też było powyżej normy i w tej chwili nie wiadomo jak zachowuje się ten marker. Co do BHCG to jego wartość spadła, ale niestety niezgodnie z typowym okresem połowicznego rozkladu dla tego wskaźnika, ktory wynosi 24 do 48 godzin. W wyniku histopatologicznym wystepują czynniki ryzyka wznowy, a mianowicie angioinwazja oraz obecnośc IGCN. Dodatkowo rak zarodkowy jest dość złośliwym typem nowotoworu. W Twoim przypadku stopień zaawansowania choroby to IB (jeśli wszystkie markery wrócą do normy) lub IS (jesli mimo braku przerzutów ich wartości będą podwyższone). Zatem w zależności od tego czeka Cię najprawdopodobniej chemioterapia w schemacie BEP. Ile tego w tej chwili nie wiadomo, zakladam że będzie to 2 (IB) lub 3 (IS) kursy. Rokowania oczywiście bardzo dobre, jeśli leczenie będzie prowadzone prawidłowo. Kiedy idziesz do onkologa? Przed wizytą wykonaj wszystkie 3 marker. Pozdrawiam, Marcin.

[michal_poznan]

Dziękuje bardzo za odzew.
Dziwne wydawało mi się to, że tylko beta-hCG mam oznaczyć.
Wizytę u Onkologa mam 08.06, planuje wiec oznaczyć markery 07.06 - jednak tym razem wszystkie 3 jeszcze raz.

Pozdrawiam
Michał

[mardeb76]

Bardzo dobry plan. Pozdrawiam, Marcin.

[michal_poznan]

Jestem po konsultacji z onkologiem. Stopień IB, skierowanie na 2 x BEP, zaczynam w najbliższy piątek. Trzymajcie kciuki!

Nie ukrywam, że mam trochę obaw co do samego przebiegu chemioterapii, a głównie do tego jak mój organizm na nią zareaguje i które ze skutków ubocznych się pojawią.
Na co dzień zdrowo się odżywiam (zbilansowana oraz urozmaicona dieta), jednakże gdzieś mi mignęło, że w trakcie chemii wykluczone jest spożywanie surowych owoców oraz warzyw?
Drugie pytanie to ile trwa "w trakcie chemii", pełny cykl 21 dni czy coś dłużej, a może krócej?
Ciekaw też jestem co sądzicie o przyjmowaniu w trakcie chemii witaminy C (acerola) oraz probiootyków osłonowo na żołądek i błonę śluzową?

[mardeb76]

Witaj,
Trzymamy oczywiście mocno kciuki za łagodny przebieg leczenia. Niezaleznie jednak od tego jak będzie w Twoim przypadku to ten przykry okres w Twoim życiu szybko minie, niedługo potem zapomnisz i będziez się cieczył zdowiem. Co doTwoich pytań:

Na co dzień zdrowo się odżywiam (zbilansowana oraz urozmaicona dieta), jednakże gdzieś mi mignęło, że w trakcie chemii wykluczone jest spożywanie surowych owoców oraz warzyw?

Jeśli tylko będziesz miał ochotę oraz Twój układ pokarmowy będzie tolerował surowe warzywa i owoce to możesz je spożywać. Jednak jak pokazują doświadczenia Forumowiczów w tym okresie diametralnie mogą zmienić się preferencje pokarmowe z jadłowstrętem włącznie. Plus oczywiście mogące wystąpić mdłości, zaparcia, itp.

Drugie pytanie to ile trwa "w trakcie chemii", pełny cykl 21 dni czy coś dłużej, a może krócej?

Pojedynczy cykl schematu BEP trwa 21 dni tzn. pierwsze pięć dni jesteś zwykle na oddziale szpitalnym i otrzymujesz codziennie cisplatynę i etopozyd w przynależnych dawkach oraz pierwszego lub drugiego dnia bleomycenę. Następnie, w kolejnych dniach, już w trybie ambulatoryjnym otrzymujesz tzw. dolewki bleomycyny w dniu 8 i 15 lub 9 i 16. Po 21 dniach (jeśli wyniki krwi są dobre) jest powtórka całego cyklu, czyli wracasz na pięć dni na oddział.

Ciekaw też jestem co sądzicie o przyjmowaniu w trakcie chemii witaminy C (acerola) oraz probiootyków osłonowo na żołądek i błonę śluzową?

Na ogół nie trzeba używać żadnych probiotyków wystarczy racjonalna dieta i organizm regeneruje się sam, ewentualnie będziesz zmuszony wspomagać się lekami hamującymi odruchy wymiotne. W skrajnych, krytycznych sytuacjach to lekarz wybierze Ci potrzebne leczenie. Konieczność wdrożenia dodatkowej suplementacji lub leków będzie wynikała z Twojego samopoczucia, dolegliwości oraz wyników badań krwi, ewentualnie innych np. prób wątrobowych. O wszystkim musi wiedzieć i decydować lekarz prowadzący.
Pozdrawiam, Marcin.

[mardeb76]

A jak to może wyglądać dowiesz się z bloga naszego Forumowicza Tobiasza (tobson85). Zajrzyj na stronę: www.rakzjajem.pl. Raz jeszcze życzę wszystkiego dobrego, Marcin.

[michal_poznan]

Dziękuję Ci Marcin za wszystkie informacje!