Seminoma,classic type pT1

[kaja]

Witam wszystkich.
U mojego męża guz został wykryty przypadkowo w badaniu NMR w styczniu 2013 (wskazana kontrola urologiczna).
8 luty 2013 wizyta u Urologa i wynik badania USG:

Prawidłowa ilość płynu między osłonkami jąder.
Jądro prawe prawidłowe, o wym.: 48x23mm, o jednorodnej echostrukturze, bez zmian ogniskowych.
Jądro lewe powiększone do 52x25mm, praktycznie w całości zajęte przez liczne zmiany ogniskowe, hipoechogeniczne, bogato unaczynione o charakterze tu. Osłonka biaława na całym obwodzie jądra widoczna, prawidłowa.
Najądrza obustronnie bez zmian. Żyły splotu wicioowatego bez cech niewydolności zastawkowej.

Decyzja urologa- Natychmiastowe usunięcie jądra lewego.
11 luty komplet badań przed zabiegiem I wyniki:
LDH 475, beta-HCG 1, AFP 3,35

15 luty 2013 Orchidektomia lewostronna w ECZ Otwock.
16 luty mąż po zabiegu wypisany został do domu w stanie dobrym i czekamy na rozpoznanie histopatologiczne.
26 luty mamy histopatologię i markery(LDH 284, beta-HCG <0,100, AFP 3,21)
Makroskopowo: materiał o wymiarach łącznie 14x5,5x4,5cm, stanowi jądro z najądrzem, osłonkami i powrózkiem nasiennym. Powrózek o długości 6,5cm. Na przekroju w jądrze widoczny policykliczny jednoogniskowy guz o wym. 5x2,5x2,8cm. Guz lity, białokremowy, zlokalizowany w miąższu jądra, nie przekracza osłonki białawej i nie wnika do osłonki pochwowej. Makroskopowo nie nacieka najądrza.
Mikroskopowo:
Seminoma, classic type pT1, Nx.
Guz policykliczny stanowiący jednoogniskową masę, nie nacieka, ani nie przekracza osłonki białawej. Utkanie jądra poza guzem z cechami ogniskowego zaniku kanalików i obrzęku śródmiąższowego. Bez cech angioinwazji. Komórki Leydiga obecne. W wycinkach z najądrza nie stwierdzono obecności utkania nowotworowego.
Powrózek nasienny w linii cięcia i w połowie długości bez zmian nowotworowych.

20 marca 2013 wizyta u Onkologa w ECZ Otwock: skierowanie na badanie kreatyniny i LDH (wynik: kreatynina 0,80 a LDH 260) oraz na badanie TK.
22 marca jesteśmy po badaniu TK w ECZ Otwock i czekamy na wyniki, które mają być 27 marca wraz z wizytą u Onkologa.

Napisałam wszystko co mamy ze strony medycznej. Ode mnie dodam, że mąż ma 47 lat, nigdy nie skarżył się na jakikolwiek ból w jądrach. Guz wyszedł przypadkiem po badaniu MR całego ciała, gdyż od ok. 20 lat leczy się na kręgosłup (przepuklina międzykręgowa L-3, L-4)
Proszę o informację co mamy dalej robić

[m9nika]

Witam
Podając wyniki markerów podawaj zawsze wartości referencyjne, gdyż każde laboratorium ma inne i eksperci nie będą wiedzieć czy przekroczyły wartość czy są w normie.
Obowiązkowa lektura tutaj viewtopic.php?f=6&t=192
Aby określić stan zaawansowania klinicznego potrzebny jest jeszcze wynik TK (na który trzeba poczekać) oraz świeże markery (wszystkie trzy).
Prawdopodobnie ze względu na wielkość guza będzie potrzebne leczenie uzupełniające.
Eksperci napiszą Ci więcej.
Pamiętaj, że rak jądra jest najlepiej leczonym guzem, którego wyleczalność jest na 99%
Pozdrawiam

[m9nika]

W ECZ Otwock leczycie się u dr Iwona Skoneczna?
Jest to osoba, której wiedza na temat raka jądra jest na najwyższym poziomie
Pozdrawiam

[romi]

Witam
Jeśli leczycie się w ECZ w Otwocku to trafiliście do jednego z najlepszych miejsc w Polsce, gdzie nowotwory jądra leczone są zgodnie z najlepszą wiedzą i możliwościami. Jesteście pod bardzo dobrą opieką i nie zmieniajcie ośrodka.
Pozdrawiam

[kaja]

Dziękuję bardzo za dla mnie cenne informacje ( każda dodatkowa na wagę złota). Do lektury napewno zajrzę. Męża leczy doktor Skoneczna. Jesteśmy jak dotąd zadowoleni z opieki, szybkości podejmowanych decyzji i działania w kierunku leczenia. Podaję teraz oznaczone markery:

Przed zabiegiem:
badanie Wynik Jedn. Min. Max.
LDH(ICD-9:K33) 475 U/l 240 480
beta-HCG(ICD-9:L47) 1 mlU/ml 2
AFP(ICD-9:L07) 3,35 ng/ml 7,00

Po zabiegu:
LDH 284 U/l
beta-HCG <0,100 mlU/ml 2
AFPAFP 3,21 ng/ml
Badanie zostało wykonane testem firmy Roche, metodą elektrochemii luminescencji, na aparacie Cobas.

Po wizycie u Onkologa zrobiona tylko:
kreatynina(ICD-9;M37) 0,80 mg/dl* 0,70 1,20
eGFR(ICD-9;M37) >90 ml/min/1,73m2
LDH(ICD-9:K33) 260 U/l

Teraz mamy wizytę 27 marca już z wynikami TK. Napiszcie proszę czy trzeba oznaczyć markery przed wizytą?
Może uda nam się odebrać wyniki TK 26 przed wizytą. Piszcie co myślicie, każda informacja i wiedza na ten temat jest dla nas bardzo cenna.
Pozdrawiam serdecznie.

[romi]

Witam
Przed wizytą u onkologa jak najbardziej należy wykonać badania markerów, chyba że będą wykonane na miejscu. Jeśli wynik TK nic nie wykażą to prawdopodobnie skończy się na obserwacji.
Pozdrawiam

[kaja]

Dziękuje. Jutro zrobimy badania markerów i obys miał rację co do tej obserwacji, bo odkąd usłyszeliśmy tę diagnozę to strach, niepewność, nieprzespane noce, oczekiwanie na wyniki badań, nieustanne myślenie o tym i ciągły niedosyt z każdej spędzonej razem chwili towarzyszy mi każdego dnia.
Napiszę we wtorek jakie są wyniki badań TK i markery.
A tymczasem pozdrawiam wszystkich.

[romi]

Niezależnie od tego czy będzie obserwacja czy leczenie, trzeba mieć świadomość długiego czasu kontroli i wiążących się z tym rygorystycznych terminów badań. Poza tym obserwacja to brak skutków ubocznych chemoterapii, większe ryzyko nawrotu, ale nawet gdyby nastąpił to leczenie jest równie skuteczne.
Pozdrawiam

[kaja]

Witam.
Odebraliśmy wyniki badania TK-KLATKA PIRSIOWA+JAMA BRZUSZNA+MIEDNICA MNIEJSZA.
Opis badania:
Płuca bez zagęszczeń miąższowych. Tchawica, oskrzela główne, płatowe i segmentowe prawidłowe.
Nie wykazano powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia ani wnęk. Duże naczynia w normie. Jamy opłucnowe bez cech płynu. Wątroba niepowiększona, bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe wewnątrz i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Trzustka niepowiększona, o gładkich zarysach zewnętrznych, jednorodna, bez widocznych zmian ogniskowych. Przewód Wirsunga nieposzerzony.
Śledziona o prawidłowych wymiarach, chomogenna. Nadnercza prawidłowe. Obie nerki o prawidłowej lokalizacji, kształcie i wielkości bez zastoju, bez złogów, bez zmian ogniskowych, zagęszczają jednoczasowo.
Trzewne i zaotrzewne węzły chłonne niepowiększone.
Duże naczynia jamy brzusznej w normie. Nie wykazano płynu w jamie otrzewnowej w zakresie objętym badam badaniem.
Nie wykazano nieprawidłowych zbiorników płynu międzypętlowo. Nie uwidoczniono zmian patologicznych w obrębie miednicy. Pęcherz moczowy o gładkich zarysach ścian. gruczoł krokowy o wymiarach47x32mm. Po prawej srtonie zawiera zwapnienie 5mm.
El.kostne bez zmian o charakterze meta. Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze trzonów piersiowych.

Pani Doktor na wizycie po obejrzeniu tych badań zaleciła obserwacje i nastęne badanie TK i markery za 6miesięcy.
Markery przed wizytą były w normie.

Napiszcie prosze co sądzicie.

[romi]

Witam
Wszystko jest ok i jedyną rozsądną opcją jest obserwacja. Badanie TK za 6 miesięcy ok, ale markery dla spokoju badałbym co trzy miesiące zgodnie z zaleceniami ESMO.
http://annonc.oxfordjournals.org/conten ... phic-4.gif
Pozdrawiam