Seminoma mediastinum

[Toluvel]

Poszedłem dzisiaj na dostrzyknięcie Bleomycyny (15 dzień III cyklu) i nie dostałem chemii znowu - GDYŻ mam morfologię:
WBC białe krwinki 2,85 neutrocyty 0,9 płytki krwi 95tys

Dostałem neulastę po III dużym cyklu, krew w dniu 8 była super (WBC ok 30) a teraz tak spadło..

Temperaturę mi w szpitalu zmierzyli wyszło 37,4 , w domu jak mierzę to wychodzi ok 36,9 czego nie rozumiem za bardzo - kwestia termometrów czy co? Mam dwa w domu i pokazują podobnie, nie czuję się najgorzej tylko jakby gardło i w jamie ustnej mnie boli.

Teraz najpewniej znów ominę tą Bleomycynę bo w przyszłym tygodniu wypada mi IV duży cykl (co prawda i tak mi podają 20jE więc to moje leczenie to teraz wygląda jak EP + loteria Bleomycynowa :/ )

Co o tym wszystkim sądzicie? Jutro mam tomograf będę wiedział więcej ale troszkę się denerwuję..

[Toluvel]

Otrzymałem dzisiaj wyniki TK:

"W jednofazowym kontrastowym kontrolnym badaniu TK klatki piersiowej stwierdza się w porównaniu z badaniem poprzednim [sprzed równo 3 miesięcy] znaczną regresję wielkości masy patologicznej zlokalizowanej w śródpiersiu przednim po stronie prawej aktualnie o wym ok 48x30,5x68,5mm [wcześniej 95x69x150mm - przed rozpoczęciem leczenia] oraz całkowite wchłonięcie płynu z prawej jamy opłucnowej.
Drobny węzeł chłonny osierdziowy po prawej stronie o wym ok 8x6,5mm
Węzły chłonne wnęk i śródpiersia niepowiększone.
Zwłóknienie w segmencie 3 płuca prawego. Poza tym miąższ opłucny bez innych zmian ogniskowych.
Serce i duże naczynia w normie.
Objęty badaniem kościec bez ognisk patologicznej przebudowy"

dla porównania wcześniejsze:

"Opis: Płyn w prawej jamie opł. gr. do 25mm
Drobne zmiany zapalno-niedodmowe w segm. przypodstawowych tylnych prawego prawego płuca nad płynem. U podstawy płata środkowego masywny włóknisty zrost. Lewe płuco bez zmian ogniskowych. W obrębie śródpiersia przedniego, od strony prawej masa patologiczna miękkotkankowa widoczna od poziomu mostka do poziomu przepony o wym. 95x69x150mm, w obrębie zmiany rozległy obszar o obniżonej gęstości. Zmiana uciska i przemieszcza ku tyłowi oraz na stronę lewą sąsiadujące naczynia oraz serce. Obraz TK do różnicowania pomiędzy rozrostem chłoniakowym a ew. innymi procesami. neo. Nadnercza niepowiększone. Kościec objęty badaniem bez patologicznej przebudowy meta" -> przed badaniem histopatologicznym i diagnozą

Jak widać po 3 BEPach, ok 50% regresja zmiany patologicznej. Pojawił się też węzeł chłonny 8x6,5mm. Myślę, że mimo tego powinienem być umiarkowanie zadowolony, że jest odpowiedź na leczenie? Proszę o komentarze ..

Pozdrawiam !

[klon]

Widać znaczącą poprawę .

[troll]

Witaj,

Oczywiście, należy bardzo cieszyć się z uzyskanej regresji zmian po chemioterapii i zastosować się do zaleceń już wcześniej napisanych. Jeśli po 4 kursach chemioterapii taka regresja się utrzyma lub będzie jeszcze większa i markery będą niepodwyższone, bezwzględnie należy próbować usunąć zmianę chirurgicznie.

Pozdrawiam

[Toluvel]

Witajcie,

Jestem po 4 dużym BEPie i jednej dolewce, czeka mnie ostatnia dolewka Bleomycyny i koniec chemii (nareszcie!).

Porozmawiałem z moją Doktor prowadzącą z Łodzi w sprawie dalszego postępowania (dla przypomnienia, pozostała zmiana resztkowa w śródpiersiu o wymiarach ok 1/8 tego co wcześniej - a może nawet mniejsza, gdyż TK było wykonane przed 4 dużym BEPem) i ona zaproponowała mi konsultację z radioterapeutą, aby rozważyć dalsze leczenie radioterapią. Była zdania, że raczej lepiej najpierw zastosować naświetlanie, niż resekcję i że radioterapia jej zdaniem i tak jest konieczna. Co do leczenia operacyjnego najpierw, nie wykluczyła takiej opcji, zwłaszcza, że łatwiej jest naświetlać po operacji niż operować po naświetlaniu. Pozostaję w kontakcie z dr Sarosiekiem (którego z tego miejsca pozdrawiam i polecam serdecznie każdemu !), po konsultacji u niego i skontaktowaniu się z jego znajomym radioterapeutą, jestem umówiony na wizytę w celu konsultacji i najprawdopodobniej skierowania mnie na PETa, zanim zostaną podjęte decyzje, jak dalej leczyć moją chorobę. Dodam, że polecany przez dr Sarosieka chirurg stwierdził, że mojego guza można dość łatwo w całości wyciąć, więc opcja resekcji jest jak najbardziej możliwa.

Tak jak przy chemioterapii na bieżąco trzymałem rękę na pulsie, tak teraz troszkę już problem mnie przerasta, bo bardzo ciężko było mi dotrzeć do jakichkolwiek opracowań/case study nt tego co się robi z takimi zmianami resztkowymi, jak leczy - wyczytałem tylko, że standardem jest radioterapia, a ewentualnością właśnie resekcja. Znalazłem też przypadki wyleczenia samą chemią 4xBEP.

Tak wygląda obecnie moja sytuacja, będę wdzięczny za wszelkie komentarze, rady i sugestie, jestem też w kontakcie z dr Sarosiekiem, moją dr z Łodzi, więc myślę, że jestem w dobrych rękach

Pozdrawiam i wszystkim życzę, zdrowia, postaram się też wesprzeć forum finansowo jak troszkę opadnie szał wydatkowy związany z moją chorobą, na pewno warto

[kiper]

Dobrze jest czytać dobre wiadomości. Po zakończeniu chemii na pewno odżyjesz i parametry krwi pójdą do góry... tu na pewno jesteś w dobrych rękach...

pozdro z Łodzi
Michal

[troll]

Witaj,

Rzeczywiście, niewiele jest opisów przypadków bo i samych przypadków jest niewiele Jestem gorącym zwolennikiem usuwania wszystkich zmian resztkowych po chemioterapii, tym bardziej w wyższych stadiach zaawansowania. Generalnie zawsze należy rozważać wszelkie dostępne opcje terapeutyczne ale myślę, ze chirurgia to w tym momencie najlepsza droga. Szkoda byłoby cokolwiek zaprzepaścić i potem pluć sobie w brodę co by było gdyby. Za operacją przeważają następujące argumenty: wyjściowo bardzo zaawansowana zmiana, pozytywna opinia chirurga, największa korzyść terapeutyczna dla Ciebie. Jeśli uda się zrobić PET to oczywiście jego wyniki mogą coś powiedzieć o tej zmianie resztkowej, powiedzieć jednak na zasadzie - zmiana aktywna metabolicznie - usuwamy, zmiana nieaktywna metabolicznie - rozważamy czy usunąć. Radioterapia wydaje mi się jest w tej chwili dopiero drugą opcją.

Pozdrawiam

[troll]

Witaj Toluvel,

Opracowanie dla Ciebie:
Primary GCT of the thorax
http://www.health.am/cr/germ-cell-tumors/

Pozdrawiam

[Toluvel]

Dzięki troll, choć chyba znalazłem już wszystko na necie co dotyczy mojej choroby

Jestem już po chemioterapii, ostatniego dostrzyknięcia Bleomycyny znów nie zaliczyłem, ze względu na krew. Policzyłem sobie, że w sumie dostałem dawkę odpowiadającą 2x BEP i 2x EP (ze zmniejszeniem dawek Cis-Platyny z 40mg na 35mg w 2 z 4 cykli).

Dostałem też wynik TK jamy brzusznej i miednicy dolnej - robione "po drodze", pod operację:

Badanie TK jamy brzusznej i miednicy wykonane po kontraście w fazie tętniczej i miąższowej. Wątroba bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe nieposzerzone, pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Nerki z kilkoma hipodensjnymi ogniskami, najpewniej o morfologii torbielek prostych, największa torbiel znajduje sie w środkowej części nerki lewej i mierzy około 12mm. Śledziona w osi długiej w płaszczyźnie poprzecznej około 125mm, cc 135mm - umiarkowanie powiększona ale bez zmian ogniskowych. Śledziony dodatkowe do 8mm. Nadnercza, trzustka prawidłowe. Prostata i pęcherzyki nasienne w normie. Pęcherz moczowy gładkościenny. Bez powiększonych węzłów chłonnych trzewnych i zaotrzewnowych. El..kostne i podstawne części płuc bez meta. Lumbalizacja S1.

Z tego co rozumiem, najważniejsze, że nie ma śladów meta ani ognisk choroby, o torbielach w nerkach dowiedziałem się po raz pierwszy (wcześniej robione USG jamy brzusznej i późniejsze USG nerek - bez zmian ogniskowych). Czy to możliwe, że w ciągu 3 miesięcy, w trakcie chemioterapii te torbiele mi wyskoczyły? Czy jest możliwość, że to są zmiany meta?

Moje dalsze leczenie prawdopodobnie będzie wyglądać tak, że zrobi się PET i zależnie od jego wyników zastosuje radioterapię albo usunie zmiany resztkowe. Jeśli by było więcej aktywnych ognisk choroby, to pewnie czeka mnie dalsza chemioterapia.

Jak zawsze, wszystkie komentarze i rady są mile widziane Ja obecnie ciesze się, że zakończyłem chemioterapię (oby raz na zawsze) i mogę powoli wracać do formy.

Pozdrawiam i zdrowia wszystkim życzę !

[Toluvel]

Mały update wątku

Dostałem wyniki badania PET-CT:

Głowa i szyja: Nie stwierdzono podwyższonego gromadzenia FDG w zakresie węzłów chłonnych oraz pozostałych struktur szyi
Klatka piersiowa: Masa patologiczna obecna w środpiersiu po stronie prawej (o wym 4,2x3,5x6,8cm) nie wykazuje cech wzmożonej utylizacji glukozy - "niema metabolicznie"
Jama brzuszna i miednica: Widoczne fizjologiczne wydzielanie FDG przez nerki i pęcherz moczowy. Wątroba bez widocznych ognisk wzmożonej utylizacji FDG. Nie stwierdzono podwyższonego gromadzenia FDG w zakresie węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy.
Układ mięśniowo-szkieletowy: Fizjologiczny wychwyt FDG w zakresie szkieletu osiowego

WNIOSKI: Masa resztkowa w środpiersiu przednim "niema metabolicznie". Brak cech aktywnego procesu rozrostowego.

Czyli co prawda guz się nie zmniejszył od po 3 chemii ale wygląda na to, że jest "martwy". I nigdzie nic innego nie wykryło. Zaryzykuję stwierdzenie, że jest dobrze

Teraz jeszcze konsultacje z lekarzami i myślę, że zdecyduję się na wycięcie masy resztkowej, naświetlanie chyba nie ma sensu. W teorii obserwacja też pewnie jest opcją, ale nie chcę ryzykować, zwłaszcza, że chirurg stwierdził, że to się da łatwo wyciąć.

Każdemu życzę, żeby dostawać tak pozytywne wyniki, jestem zadowolony Jak zwykle wszystkie komentarze miło widziane, jakby ktoś mógł odpowiedzieć na moje pytania z zeszłego posta nt. tych torbielek to byłbym wdzięczny.

Pozdrawiam wszystkich i zdrówka życzę !