Chemioterapia, pytania, wątpliwości - Vince

[Vince]

Witam ponownie,

Niby już jestem po ostatnim(4) BEP i zostały dwie Bleo, ale coś mi chyba robi na złość.

Otóż, okazało się, że mam fatalne wyniki krwi(chyba najgorsze jakie miałem) i to pomimo 5 zastrzyków na białe krwinki. Tutaj przepisuję z wypisu wyniki(wydawało mi się, że lekarz miała więcej tego u siebie, ale może mi się zdaję):

Hemoglobina [g/dl] - 9,6
Hematokryt [%] - 29
Erytrocyty [*1A6/mik.1] - 3,09 (to A to jakaś grecka litera, mam nadzieję, że wiadomo co chodzi)
Leukocyty [*10A3/mik.1] - 1, 470 (to samo "A")
Neutrocyty [%] - 11,6
Płytki [*10A6/mik.1] 41,0

Dalsze dane z wypisu to:

Epikryza: Chory w dobrym stanie ogólnym z bezobjawową małopłytkowości i neutropenią. Odstąpiono od kontynuacji chth.

Dostałem receptę na antybiotyk, coś antywirusowego i coś antygrzybicznego oraz 5 Neupogenów. Poza tym mam brać przez 4 dni po3 tab. Dexamethasonu(dostałem go też w kroplówce zamiast Bleo).

Lekarz poleciała mi zgłosić się nazajutrz na wyniki następne i ostrzegła, że jeśli coś się będzie działo w ciągu dnia to mam lecieć do szpitala z tym wypisem. Straszyła też, że mogę przez to zostać w szpitalu.

Cały problem w tym, że tutaj było wiele razy wałkowana morfologia i bleomycyna. I rzeczywiście mój lekarz przy neutropenii mi podawał Bleo. Niestety tutaj było zastępstwo jakiejś rezydentki i taka decyzja. Rozmawiałem z nią o tym, powiedziała, że przy neutorpenii by też podała, ale nie przy takich strasznych wynikach.

I teraz jeśli możecie wyrazić swoją opinię, to byłbym wdzięczny. To dobra decyzja, jak to może wpłynąć na leczenie? Następną bleo miałem mieć 03.01 i na razie skierowanie i zapis mam, więc w praktyce to może wyglądać tak, że jedna porcja bleo będzie opóźniona dodatkowo o tydzień nie liczą świąt jeszcze.

[troll]

Witaj,

Moim zdaniem zgłaszasz się jutro do wymienionego Oddziału i rozmawiasz z kimś kompetentnym. Innego wyjścia nie widzę.

Pozdrawiam

[Vince]

Właśnie na nim siedzę. To co do Ordynatora iść?

Niestety - mój lekarz i ordynator będą dopiero po nowym roku. Spróbuję złapać zastępcę i na osobności porozmawiać.

Dobra, zastępcy też nie ma. Na szczęście Bleo jest mi właśnie podawana. Rezydentka powiedziała, że wyniki trochę wzrosły. Mimo to dalej by nie podała, ale jakiś inny lekarz tak jej doradził.

Co ciekawe powedziała, że to wpędzi ją do grobu. Ta, a co ja mam powiedzieć jak mnie sttesują takie zaburzenia w leczeniu i przez to strach przed wznową.

Ostatecznie te Bleo przez święta i tą sytuację jest opóźniona o 5 dni. Następna będzie za tydzień.

Jestem bardzo wdzięczny za wszystkie rady i całe forum, bo gyby nie to to bym nie wiedział nawet, że Bleo trzeba podawać.

[troll]

Witaj,

Jak samopoczucie i Twoja sytuacja? Wyjaśniłeś wszystko z Twoim lekarzem?

Pozdrawiam

[Vince]

Witaj,

Samopoczucie jest ok, dziękuję. Widziałem się z lekarzem. Jak zapytałem się o słuszność decyzji rezydentki, to jednak się zgodził z nią. Powiedział, że zawsze dawał mi bleo przy neutropenii, ale tutaj wyniki były już przesadnie złe(serio takie złe?) i też by mi nie podał.

No nic. Teraz mam podawaną ostatnią(mam nadzieje!) bleo.

[Vince]

Pierwszy raz odczułem jakieś skutki uboczne po bleo chyba. Wczoraj miałem gorączkę lekką, a teraz boli mnie gardło ALE nie przy połykaniu czy coś tylko przy dużym wygięciu/skrzywieniu szyji. Powinienem coś z tym zrobić czy odczekać po prostu?

[romi]

Jeśli gorączka będzie się utrzymywać, lub wzrośnie to należy zgłosić się do lekarza. Co to znaczy, że miałeś lekką gorączkę?

[Vince]

Tzn. że nie byłem mocno rozpalony. Może źle to ująłem.

[Vince]

Witam,

Właśnie widziałem się z lekarzem i rozmawialiśmy o wynikach badań na koniec terapii. Lekarz powiedział, że jest dobrze. Markery w normie, a tomografia raczej też(poza tym, że węzłów jest więcej niż normalnie). Zapowiadanego badania PET nie będę miał, bo wg. niego nie jest potrzebny raczej i lepiej poczekać do następnej kontroli.

TK:

Wynik:
Badanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej wykonano bez i po podaniu CM- Iomeron 350 ,bez powikłań.
Stan po usunięciu jądra z powodu raka , następowa chemioterapia.


Wątroba,śledziona prawidlowej wielkości , bez zmian ogniskowych . Bez cech cholestazy .
Sledziona dodatkowa ok.10mm.
Trzustka niepowiększona , bez patologii ogniskowej.
Nerki ( w prawej drobna o wym. 5mm torbielka) i nadnercza prawidłowe.
W obecnym badaniu widoczne są nadal resztkowe węzły chłonne widoczne w przestrzenie zaotrzewnowej okołoaortalnie nieco powyżej podziału aorty na tt. biodrowe .Sa one prawidłowej wielkości choć nieco liczniejsze niż zazwyczaj.
Widoczny jest częściowy ubytek wypełnienia w żyle biodrowej prawej ,który ciagnie się i przechodzi na biodrową wewnętrzna-obraz przemawia za obecnością zakrzepicy.
Narządy miednicy mniejszej prawidłowe.
Widoczne kości bez ognisk podejrzanych o meta.

W ocenie porównawczej do badania z 26.11.2012 obraz podobny(poza opisywaną zakrzepicą).

Markery przed usunięciem jądra:

AFP .................21,3 IU/ml [<5,8]
Beta HCG...........90,0 mIU/ml [0,0 - 2,6]

Po operacji:

AFP..................3,0 IU/ml [<5,8]
Beta HCG...........4,8 mIU/ml [0,0-2,6]

W połowie leczenie(z wypisu):

AFP-1,5, Beta HCG<0,100
LDH 438

Teraz, po BEP, lekarz określił jako w normie(na wypisie i jakoś nieczytelnie dla mnie, wklejam jak jest):

AFP-1,7, Beta HCG-<0,100 dnia 10-01-13

W wynikach krwi jest jeszcze, że LDH=568

Wiem, że brakuje LDH, nie znałem Forum wcześniej i nie wiedziałem, że jest potrzebne.

Wynik b. histopatologicznego:

Jądro 5x3x2,5cm z powrózkiem długości 6cm. Na przekroju beżowo- wiśniowy guz średnicy 1,7cm nie naciekający osłnonek oraz najądrza.
Mikroskopowo: W wycinkach stwierdza się guz złożony germinalny jądra z cechami nasilonej regresji(martwica, ziarninowanie, szkliwienie). Zachowane utkanie nowotworowe stanowi komponent Carcinoma embryonale (90%) i ogniska Choriocarcinoma. Osłonki jądra nie są nacieczone. Najądrze zwykłe. Miąższ jądra spoza guza o zwykłej budowie histopatologicznej.
Powrózek nasienny w linii cięcia chirurgicznego o zwykłej budowie histologicznej.

Co można o tym powiedzieć? Jest dobrze? Czemu markery po zakończeniu leczenia są jakby wyższe od tych robionych w połowie leczenia?

[troll]

Witaj,

Wyniki ok. Markery mogą się wahać w granicy normy zupełnie fizjologicznie i zależy to w dużym uproszczeniu od ich "widzimisię" Za to powinieneś mieć wykonanego doppler-USG żyły biodrowej prawej. Nie można zbagatelizować takiego obrazu TK. Poza tym jak było z tą bleomycyną w końcu? Pewnie nie otrzymałeś należnych dawek...

Pozdrawiam