Leczenie w UK

[m9nika]

Witam
Co do wyniku hist.-pat. to dowiedz się, czy w badanym materiale są cechy inwazji naczyń krwionośnych bądź limfatycznych.
Pozdrawiam

[arab79]

U wlasciwego lekarza poprosze o wydrukowanie wszystkich wynikow markerow, USG, TK oraz hist.-pat.

[arab79]

Witam,

jestem juz ponad 2 tygodnie po zabiegu i zastanawiam sie kiedy moge z tym "smierdzidlem" zaczac?
W ulotce napisali, ze rana musi byc kompletnie wyleczona.
Nie mialem szwow zakladanych (na zewnatrz), skleili mnie przezroczysta tasma klejaca ktora juz zdjalem, zostala sama blizna.
Wyglada dobrze ale jest lekko rozowawa na krancach, totalnie sucha (nic sie nie saczy).
Nie wiem czy poczekac jeszcze tydzien/dwa czy juz zaczac?

Pozdrawiam

[m9nika]

Witam
Jeśli blizna nie ma strupów i jest dobrze zrośnięta to możesz już zacząć. Jeśli nie jesteś pewien czy rana jest dobrze zagojona, to zacznij masować ranę bez maści stosując trochę olejku, który ułatwia masowanie.
Masować należy bliznę ruchami okrężnymi lekko naciskając.
Ja tak masowałam swoją bliznę na kolanie po założeniu/wyciągnięciu drutów z nogi
Pozdrawiam

[arab79]

Teraz potrzebuje waszej pomocy w interpretacji tego co otrzymalem od lekarza.
Napisano w jezyku angielskim ale moj mozg wymieka juz na tym poziomie, to nie jest angielski, to jest lacina

Najpierw TK:

CT Chest/Abdo/Pelvis/ With Contrast :
Findings :
1. There is no significant mediastinal or hilar
lymphadenopathy.
2. There is an 8mm subpleural nodule in the right lower lobe (image 93) and a further tiny sub-fissural nodule on image 71. There is a tiny left upper lobe nodule on image 52, a tiny subpleural nodule in the left lower lobe on image 102 and minor left fissural nodularity (image 66).
3. There is no significant abdominal or pelvic
lymphadenopathy.
4. There is a thoracic scoliosis concave to the left.
CONCLUSION :
Multiple pulmonary nodules. All are subpleural and seem more likely to represent subpleural nodes than metastases in the absence of any abdominopelvic lymphadenopathy. However, further CT follow up is recommended.

Teraz hist.pat.

Macroscopic Report

The specimen is labelled with the patient's name and details.
A radical orchidectomy specimen is received overall 120 x 60 x 20 mm. The spermatic cord and connective tissue are 90 mm in length x 12 mm in diameter. The testis is 60 x 30 x 20 mm. On bivalving the testis there is a circumscribed solid and focally cystic tumour located towards the lower pole. This is 15 x 13 x12 mm in cross surface. The tumour is mostly solid, light pink. Where the tumour is focally cystic the cysts do not contain any substance, there is no area of calcification, haemorrhage or necrosis seen. The tumour is at least 5 mm from the rete testis, the tumour does not abut the tunica albuginea. On serially sectioning the testis a further smooth walled cystic space is identified. This is at least 4 mm from the main tumour. The cyst is 5 mm in diameter. There are no other lesions identified and the background testis aside from the lesions is
unremarkable. Sections from this specimen are submitted as follows:- A,B and C cord; A = resection margin, B = mid cord B, C = proximal cord. D = large block showing tumour, background testis,
rete, epididymis. E through to G = further representative sections of tumour. H and I = the separate cyst identified. K = apparently normal background testis.

Microscopic Report

The tumour identified macroscopically in the lower pole of the testis is a mixed germ cell tumour, with focal necrosis. The tumour is predominantly yolk sac (80%) with teratoma (15%), very focal
embryonal carcinoma (1%, block F), and also multiple very small foci of intertubular seminoma (<5%) which is noted within the stroma of the rete testis. There is also pagetoid spread of the seminoma within the rete. The immunohistochemical profile of the tumour is supportive of the presence of
these components (yolk sac tumour; Glypican 3 positive and focally AFP positive, embryonal carcinoma; Oct3/4 positive, PLAP, glypican 3, AFP negative (CD30 is very weakly positive in this focus), seminoma; Oct3/4 and PLAP positive). The cyst noted within the testis apparently separate to the main tumour is lined by simple epithelium (pan CK positive) and contains a small amount of smooth muscle within its wall. As such, this has been interpreted as a probable separate focus of
teratoma. Although the tumour size was measured as 15 mm in maximum dimension macroscopically, given the presence of intertubular seminoma, this may be an underestimate of true tumour size. The tumour
is confined to the testis. There is intratubular germ cell neoplasia and atrophy in the background testis, although residual spermatogenesis seen. There is an apparently artefactually misplaced seminiferous tubule within the spermatic cord (block G) which shows the presence of intertubular germ cell neoplasia. There is no lymphovascular invasion.
Also noted is the presence of a single focus of necrotising vasculitis within one of the medium sized arteries within the epididymis (block D). Whilst isolated arteritis of the epididymis is recognised, it is uncommon, and it is a diagnosis of exclusion which can only be made once a systemic vasculitis (such as polyarteritis nodose) has been excluded. In view of this, close clinicopathological correlation is advised, and this will be discussed at the germ cell MDT.

Dr Verrill has kindly reviewed this case and concurs with this interpretation.

SUMMARY
RIGHT TESTIS - MIXED GERM CELL TUMOUR (80% YOLK SAC, 15% TERATOMA, <5% INTERTUBULAR SEMINOMA, 1%
EMBRYONAL CARCINOMA), pT1 Nx Mx, WITH FOCAL ARTERITIS, PLEASE SEE REPORT


Szanowni koledzy i kolezanki, czy z tego powyzszego moge wyciagnac wniosek ze jest to pT1 N0 M0 ???
Onkolog uwaza ze te male zmiany w plucach to wynik infekcji (z czym moglbym sie zgodzic). Nastepny TK mam za 6 tygodni.
Nie planuja dla mnie narazie chemioterapii. Tylko obserwacja.
Dowiedzialem sie tez ze moj nowotwor nie generuje markerow wiec badanie krwi nic nie wykaze (wszystkie markery przed i po zabiegu sa w normie, dlatego nie przytoczylem).

Jakie sa rokowania dla takiego utkania nowotworowego i jak sie to pozniej leczy? (Jak trzeba bedzie leczyc oczywiscie)

Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Pozwolę sobie nie tłumaczyć wszystkich Twoich wyników bo byłoby to zbyt pracochłonne a to nie o to przecież chodzi. Gdybyś potrzebował pomocy w tłumaczeniu czegoś konkretnego - służę radą. W TK klatki piersiowej wszystko jest ok za wyjątkiem podopłucnowych zmian, które radiolog określa bardziej jako węzły chłonne niż zmiany o charakterze przerzutów. Jest to coś na kształt węzłów chłonnych położonych już za opłucną, które rzeczywiście mogą stwarzać trudność diagnostyczną. Uważam, że zalecenie kontroli jest słuszne. W TK jamy brzusznej i miednicy małej wszystko ok - nie ma powiększonych węzłów chłonnych - wg TK "klinicznie" będzie to N0 M0. Co do wyniku hist-pat. Dawno nie miałem przyjemności czytać tak dokładnego wyniku hist-pat. Nasi patolodzy mogliby się od swoich brytyjskich kolegów wiele w tej kwestii nauczyć To także bardzo ważna informacja dla onkologa, dzięki której decyzja o wyborze strategii postępowania może być w pełni podparta wynikami badań. W badaniu hist-pat rozpoznano mieszany nowotwór zarodkowy jądra (nienasieniak) zawierający cztery rodzaje utkania - yolk sac tumor, teratoma, seminoma oraz carcinoma embryonale. Generalnie jest to pT1 przy czym patolodzy dopatrzyli się stanu zapalnego naczyń w najądrzu, który nie może być jednoznacznie zinterpretowany. Podejrzewam jednak, że chodzi po prostu o dokładne ustalenie miejscowego zaawansowania (i nieprzeoczenie niczego), co bardzo dobrze świadczy o specjalistach dokonujących badania. Fakt występowania tego stanu zapalnego naczyń ma zostać przedyskutowany na "kominku" lekarzy zajmujących się nowotworami zarodkowymi (lub już został przedyskutowany ). W takim przypadku (pT1 N0 M0 S0) sugestia pozostawienia Cię na ścisłej obserwacji jest zasadna. Musisz teraz wykonywać sukcesywnie zlecone badania kontrolne i cieszyć się życiem bez choroby Oczywiście w kwestii kontroli nie wolno zapominać o regularnym oznaczaniu poziomu markerów. To, że teraz markery nie były podwyższone (choć mogły - yolk sac tumor w 99% przypadków produkuje AFP) to nie znaczy, że markery już nigdy nie będą przydatne - wręcz przeciwnie.

Pozdrawiam serdecznie!

[arab79]

Troll dzieki Ci bardzo, wlasnie takiej pomocy oczekiwalem a nie tlumaczenia Troche tam wymieklem przy tym hist.pat. gdyz od pewnego momentu juz sie w oryginalnym tekscie pogubilem. Rowniez TK zajechalo lacina ale mamy na tym forum specjalistow ktorym to nie straszne. Zreszta od lekarza onkologa to sie za duzo nie dowiedzialem, troche taki gburowaty byl no ale zbadal mi drugie jadro, ustalil termin TK, skierowal na nastepne badanie krwi wiec nie jest zle. Poprosilem tylko o wydruk wynikow hist.pat. i TK, troche go to rozdraznilo i poddenerwowany powiedzial ze to moj rak wiec mam prawo wiedziec. Na szczescie moja pielegniarka prowadzaca poszla ze mna do drugiego pokoju w celu wydrukowania dokumentacji i tam na spokojnie sie wiecej dowiedzialem Przeczytalem to na szybko i sie spytalem czy podsumowujac bedzie to pT1 N0 M0 S0. Pielegniarke zatkalo i powiedziala "ze chyba troche czytalem" o tej chorobie W kazdym razie inne doswiadczenie z pielegniarka i z Toba Trollu niz z lekarzem ktory na dzien dobry mowi: "czy wie pan po co pan tu przyszedl, prosze odpowiedziec". Mialem ochote odpowiedziec "Nie kur.....a nie wiem" no ale nie moglem gdyz w UK jest "Zero Tolerance Policy" i taka odpowiedz narobila by strasznie duzo problemow, poczawszy od wywalenia z tego osrodka.

Spadam do pracy (pierwszy dzien od zabiegu), popisze pozniej jak wroce do domu.

Dzieki i pozdrawiam.

[Adrian1975]

spadaj ostrożnie i delikatnie, nie przemęczaj się i "szanuj pracę"

pzdr

[m9nika]

Witam
Zapewne w UK kontrola będzie prowadzona w/g wytycznych, ale możesz to weryfikować zgodnie z tym
http://annonc.oxfordjournals.org/conten ... phic-5.gif
Jak to Romi mawia "ufaj, ale sprawdzaj"
Pozdrawiam

[troll]

Witam,

??????? ?? ????????

Pozdrawiam