nowotwór jądra

[ania1391]

Dziękuję !

[ania1391]

Witajcie

Dzisiaj byliśmy w dwóch ośrodkach - COI i Magodencie. Ale po kolei... Wyniki usg wątroby i tk klatki piersiowej, o których pisałam, że mieliśmy zrobić wyszły ok. Dodatkowo zrobiono nam usg całej jamy brzusznej, które "potwierdziło", że tata nie ma poszerzonych węzłów chłonnych.

W COI:
Po przeanalizowaniu dotychczas zebranych wyników zalecono nam obserwację (markery i usg za 3 miesiące).

W Magodencie:
Przede wszystkim chcę podkreślić jak życzliwie dr Sarosiek podszedł do przypadku taty. Wszystko nam wytłumaczył, wyjaśnił, odpowiedział na pytania. Podobnie jak dr Wiechno to bardzo sympatyczny i rzeczowy lekarz Zgodził się na przeanalizowanie tk w celu ostatecznej weryfikacji węzłów. Doktor określił stopień zaawansowania na IB. Przyjęliśmy propozycję zastosowania karboplatyny i już w niedzielę tata ma otrzymać chemię. Do poniedziałku zostanie na obserwacji. Mam pytanie dotyczące badań krwi, bo chyba coś nam umknęło z tego wszystkiego. Dostaliśmy 2 identyczne skierowania na badanie krwi (morfologie, kreatynine, ALAT, ASPAT i markery). Za trzy miesiące mamy zgłosić się na konsultacje właśnie z tymi wynikami oraz usg jb i tk klatki. Czy to drugie skierowanie na badanie krwi ma być wykonane przed podaniem chemii? Dlaczego przed podaniem chemii istotne jest określenie poziomu kreatyniny?

Pozdrawiam serdecznie

[coci]

Witam

Dlaczego przed podaniem chemii istotne jest określenie poziomu kreatyniny?

Hej,
Leczenie karboplatyną to jednodniowe podanie leku, wraz z lekami diuretycznymi (żeby więcej sikać) oraz płynami fizjologicznymi. Lek jest nefrotoksyczny (uszkadza nerki) i mielotoksyczny (uszkadza szpik kostny). Żeby zapobiec nefrotoksycznosci podaje się go z uwzględnieniem GFR wyliczanego na klirens kreatyniny oraz zaleca się picie znacznych ilości płynu, żeby płukać nerki. Jeśli chodzi o mielotoksycznośc to manifestuje się obniżeniem zawartości granulocytów (około 3-4 dni po podaniu), a następnie płytek krwi (po około 7-10 dniach). Kontrola nad tym zjawiskiem to badanie morfologii i w razie spadku krwinek (granulocyty) podanie czynników stymulujących ich produkcję. Skutków odległych raczej nie ma. Jeśli chodzi o samopoczucie to sprawa indywidualna (ja czułem się jakbym miał kaca po dobrym piciu). Do siebie wrócisz dość szybko, a morfologia wróci do normy po około 6 tygodniach. Koniecznie przed leczeniem (jeśli zamierzasz mieć jeszcze potomstwo) zgłoś się do miejsca bankowania nasienia. Jeśli chodzi o skuteczność to jest to leczenie uzupełniające, mające na celu zniszczenie komórek nowotworowych (mikro-przerzutów, które niewidoczne były w badaniach obrazowych) i skutecznie obniza ryzyko wystąpienia wznowy. Głowa do góry, bo po tym leczeniu, będziesz zdrów jak ryba.

Pozdrawiam

Pozdrawiam

[romi]

Witam
Chodzi o monitorowanie funkcji nerek, ponieważ eliminacja następuje głównie przez nerki i w przypadku chorych z mniejszym klirensem kreatyniny (współczynnikiem oczyszczania) trzeba zmodyfikować odpowiednio dawkę leku.
Pozdrawiam

[ania1391]

Dzięki za wyjaśnienie Na czym polega działanie karboplatyny ? Chodzi o taką porcję chemii, "uderzenie" żeby wybić resztki. Czy ona powinna krążyć w organizmie przez jakiś czas żeby zadziałała? Czy może chodzi o to żeby po podaniu ją jak najszybciej wypłukać?

[m9nika]

Witam

Na czym polega działanie karboplatyny ?

Działanie Karboplatyny

Związek koordynacyjny platyny o właściwościach przeciwnowotworowych. Mechanizm działania leku jest podobny jak w przypadku leków alkilujących. Karboplatyna hamuje syntezę DNA, tworząc międzyłańcuchowe i wewnątrzłańcuchowe wiązania poprzeczne DNA. Prowadzi to do zahamowania wzrostu i podziału komórek, przede wszystkim w szybko rosnących tkankach. Działa niezależnie od fazy cyklu komórkowego. Wykazuje farmakokinetykę liniową, niezależną od dawki. Stężenia karboplatyny w osoczu zmniejszają się dwufazowo, średni t1/2? ? 1,2?2 h, t1/2? ? 2,6?5,9 h. Karboplatyna nie wiąże się z białkami osocza, natomiast platyna pochodząca ze związku macierzystego ulega związaniu z białkami osocza (24% po 4 h, 87% po 24 h) i powolnej eliminacji; jej minimalny t1/2 wynosi 5 dni. Eliminacja następuje głównie przez nerki. Chorzy z klirensem kreatyniny >=60 ml/min wydalają z moczem 70% podanej dawki, większość w ciągu 12?16 h. U chorych z klirensem kreatyniny <60 ml/min, całkowity i nerkowy klirens karboplatyny zmniejszają się wraz ze zmniejszaniem się klirensu kreatyniny ? w tej grupie chorych konieczne jest zmniejszenie dawki.

Żródło http://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=439

Chodzi o taką porcję chemii, "uderzenie" żeby wybić resztki.

Dokładnie, ma za zadanie wybić te komórki rakowe, które przedostały się od organizmu lub mogły się przedostać (bo nikt tego dokładnie nie jest pewien), a nie zostały usunięte razem z wyciętym jądrem.

Czy ona powinna krążyć w organizmie przez jakiś czas żeby zadziałała?

Ona i tak krąży dopóki organizm się jej nie pozbędzie, poprzez ukłąd moczowy oraz przez skórę (pocenie się)

Czy może chodzi o to żeby po podaniu ją jak najszybciej wypłukać?

Zaleca się pić większej ilości wody w celu wypłukania oraz do pobudzania nerek do prawidłowej pracy, szybkość oczywiście zależy od organizmu.
Pozdrawiam

[ania1391]

Dziękuję za szczegółową odpowiedz

[kasmos]

Trzymam mocno kciuki - będzie dobrze ))

[ania1391]

Dzięki kasmos Już po wszystkim...chociaż i tak mam wrażenie, że wyzwaniem będą teraz najbliższe tygodnie. Tata ma zalecenia żeby pić do 3l płynów, intensywnie płukać organizm do 3-4 dni po podaniu karbo, później normalnie. Wczoraj podano mu najpierw zastrzyk przeciwwymiotny, kroplówkę nawadniającą, karboplatyne 1050mg rozcieńczoną w 500ml, kroplówkę nawadniającą + zastrzyk moczopędny. W pierwszym momencie podczas podawania chemii czuł właśnie metaliczny posmak. Po podaniu zalecenia żeby maszerować po korytarzu Zmierzono temperaturę ciała ( lekkie osłabienie) i ciśnienie krwi ( podwyższone - co w przypadku mojego taty jest raczej normalną sprawą bo nie dość, że sama woda je podwyższa to jeszcze choruje na nadciśnienie ). Do wieczora czuł się bardzo dobrze, z tego co mówił to się wszyscy dziwili W nocy lekkie nudności ale mówił, że szybko mu przeszło. Dzisiaj czuje się dobrze - tak jak zawsze, póki co nic strasznego się nie dzieje.

Zalecenia od Pani doktor to przede wszystkim oszczędzanie się, unikanie zbiorowisk ( kichających, smarkających ), mycie rąk, mycie owoców i warzyw, dosmażanie mięsa. Za tydzień mamy zrobić morfologię i przesłać. Dostaliśmy recepty na leki tak na wszelki wypadek, recepte na zastrzyki. Na wypisie ze szpitala wszystkie badania robione wczoraj są. Wszystko w normie podobno jeden marker nawet 0 - chyba HCG?

Odnoście ewentualnego przeziębienia itp. Jeśli temperatura ciała po chemii będzie powyżej 38C można stosować leki przeciwgorączkowe ( takie które akurat na ciebie działają). Jeśli przez 1-2 dni nie będą skutkować i temperatura nadal będzie podwyższona trzeba zgłosić się do rodzinnego i zrobić morfologię a później przesłać do lekarza prowadzącego. Możliwe są również infekcje grzybiczne, biały nalot na języku, z tym też trzeba udać się do rodzinnego. To tyle z ważniejszych spraw czego się dowiedziałam

Na co jeszcze zwrócić uwagę, a czego nie napisałam?

Pozdrawiam serdecznie

[Majk]

Ja miałem bezwzględne zalecenie aby mieć wykupiony antybiotyk, aby w przypadku wzrostu temp. do 38st brać go od razu, aby nie nabawić się sepsy. Tak że wykupiłem pierwszego dnia i nosiłem przy sobie wszędzie, także do pracy. W efekcie przydał się dopiero chyba 2 tygodnie później, ale to m.in. dlatego że mi spadły leukocyty (to już po konsultacji na wizycie u dr Sarosieka).