wysokie markety

[romi]

Witam
Tutaj znajdziesz odpowiedzi na Twoje pytania:
http://www.urologiapolska.pl/artykul.php?3110
W czasie chemioterapii nie zaleca się stosowania dodatkowej suplementacji oprócz tego co zalecił lekarz.
Niestety jednym ze skutków ubocznych chemioterapii jest jadłowstręt, pacjenci chudną czasem kilka kilogramów w krótkim czasie. Dlatego zaleca się posiłki dietetyczne w małych ilościach i częściej.
Pozdrawiam

[nuta]

Mój syn również nie jadł podczas chemioterapii, schudł i za zgodą dra Sarosieka podawaliśmy mu Nutridrink Protein . Dostawał również Biomarine, sok z pokrzywy ( między chemiami, nie podczas)ale o wszystko pytaliśmy pana doktora,bo niektóre specyfiki mogą blokować chemię (dlatego podawać je można wyłącznie za zgodą lekarza).Woziliśmy i pokazywaliśmy bezpośrednio, doktor czytał skład i decydował. Innemu pacjentowi zakazał tego co mógł brać mój syn-dostawał inną chemię. Pytać, pytać, pytać o wszystko, nie podawać niczego na własną rękę bo można zaszkodzić

Trzymam kciuki, pozdrawiam cieplutko

[Mariola Maria]

Okazuje się, że guz pierwotny znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej o wym. w płaszczyźnie aksjalnej 65x51mm położony jest poniżej części poziomej dwunastnicy na przedniej powierzchni mięśnia biodrowo-lędźwiowego a leczony jest jak wcześniej pisałam. Błagam o fachowa odpowiedź, czy nie powinien mieć usuniętego tego guza zanim podano mu chemię ?

[arek]

Witaj!
Na wstępie uspokoję Cię, że podjęte działania są jedynymi właściwymi w tym momencie. Jesteś pod możliwie najlepszą opieką w kraju (specjalistów formatu dra Sarosieka można by zliczyć na palcach jednej dłoni).
Jeśli jesteś w posiadaniu wyników badań przepisz je (wklej skany) na forum, tak aby eksperci mogli rzetelnie odpowiadać na Twoje pytania.
Pozdrawiam!
Arek

[romi]

Witam
Przy tak wysokim stanie zaawansowania, tzn. rozsianej chorobie właściwym postępowaniem jest najpierw chemioterapia, później usunięcie zmian i ewentualne dalsze leczenie. W takim przypadku chemia ratuje życie bo działa ogólnoustrojowo i hamuje rozwój nowotworu, a chirurg może usunąć zmiany miejscowo co nie zatrzymuje rozwoju choroby i kolejnych przerzutów.
Pozdrawiam

[Słoń]

hej,
1. syn leczony jest prawidłowo, przez jednego z najlepszych specjalistów od nowotworów zarodkowych w Polsce;
2. należy za wszelką cenę zachować zimną krew, aby w tym niezmiernie trudnym dla syna okresie być mu wsparciem we wszystkim.
słoń

[Mariola Maria]

Witam serdecznie.
Błagam o szybką odpowiedź!!! Mój syn od wtorku codziennie narzeka na ból głowy, rano jest ok., ale po południu pojawia się ból, jestem przerażona mam czarne myśli. Będąc w szpitalu miał wykonywany TK i nie stwierdzono zmian w głowie. Jaka może być przyczyna bólu głowy???????

[Adrian1975]

może to byc spowodowane ogólnym osłabieniem po chemioterapii

[romi]

Witam
Chcemy Ci pomóc, ale jeśli nie podasz nam wyników badań, to trudno będzie nam cokolwiek doradzać. Jeśli pytasz się o przyczynę czegoś np. bólu głowy to takich przyczyn mogą być setki w związku z czym odpowiedzi też mogą być setki. Taka jaką udzielił Ci Adrian1975, ale może być również z głodu, ze zmęczenia, związane z pogodą, stres, leki itd. Nie podając żadnych szczegółów a zadając konkretne pytanie otrzymasz odpowiedź ogólnikową. Poświęć trochę czasu i przepisz wyniki badań - to sporo ułatwi.
Pozdrawiam

[Mariola Maria]

Witam
to są wyniki mojego syna i bardzo proszę o ocenę .
ROZPOZNANIE:
Nienasieniak jądra prawego w stadium zaawansovyania IIIC - przerzuĘ w płucach i wątrobie,
wyjściowy poziom beta-HCG > 500 000. W trakcie chemioterapii wg programu BEP
Z5I.I - Inna opieka medyczna; Cykle chemioterapii nowotworów
C62.I - Nowotwór złośliwy jądra;Nowotwór złośliwy jądra - Jądro zstąpione
ZASTOSOWANE LECZENIE:
chemioterapia BEP:
- bleomycyna 30 mln j i.v. Dl, D8 i D15
- etopozyd 100mglm2 Dl-D5
- cisplatyna 20 mglmL Dl-D5
osłonowo : dexamethason, ondansetron, nawodnienie dożylne
89.00 - Porada lekarska, konsultacją asysta
89.04 - Opieka pielęgniarki lub połoznej
99 .25 - Wstrzyknięcie lub wlew chemioterapeuĘku przeciwnowotworowego
neutro file # 4,42 tys/pl ( min:1.8 max:7 ) N
limfocyty # 2,03 tys/pl ( min:0.8 max:4.5 ) N
monocyty # 0,08 tys/pl ( min:0.1 max:0.8 ) L
gran. kwasochłonne # a,I9 tys/pl ( min:0.04 max:0.5 ) N
bazoftle # 0,01 tys/pl ( min: max: ) neutrofile Yo 65,7 Yo (min:45 max:70 ) N
limfocltY Yo 30,2Yo (min:20max:45 ) Nmonocw% 1,2oń (min:3 max:8 ) L
gran. kwasochłonne oń 2,8 % (min:l max:5 ) N
bazoftlęoń 0] % ( min:O max:l ) N
02 - Biochemia:
Glukoza (04.03.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
Glukoza 72mg dl ( min:70 max:110 ) N
Mocznik(04.08.2014) Datazlecenia:04.08.2014
Mocznik 18 mg/dl ( min:15 max:38 ) N
Mocznik(07.08.2014) Datazlecenia:06.08.2014
Mocznik 26 mg/dl ( min:15 max:38 ) N
Mocznik(11.08.2014) Datazlecenia:10.08.2014
Mocznik 27 mgldl ( min:15 max:38 ) N
Kreatynina (04.08.2014) Datazlecenia: 04.08.2014
Kreatynina 0,55 mg/dl ( min:0.6 max:l .2) L
eGFR (wskaźnik) >60 mllmin/I,73m2 ( min: max: )
Kreafynina (07.08.2014) Data z|ecenia: 06.08.2014
Kreatynina 0,50 mg/dl ( min:0.6 max:1 .ż) L
eGFR (wskaźnik) >60 ml/min/I,73m2 ( min: max: )
Kreatynina (11.08.2014) Datazlecenia: 10.08.2014
Kreatynina 0,49 mgldl ( min:0.6 max:1 .2) L
eGFR (wskaźnik) >60 mVmirr/l,73m2 ( min: max: )
ALAT (04.08.2014)Data zlecenia: 04.08.2014
ALT 78 U/l ( min:10 max:40 ) H
ALAT (07.08.201 4)Data zlecenia: 06.08.2014
AW 76 U/l ( min:10 max:40 ) H
ALAT (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
ALT 78 U/l ( min:10 max:40 ) H
ASPAT (04.08.2014) Datazlecenia: 04.08.2014
AST 78 U/l ( min:10 max:42 ) H
ASPAT (07.08.2014) Data zlecenia: 06.08.2014
AST 60 U/l ( min:l 0 max:42 ) H
ASPAT (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
AST 38 Ull (min:10 max:42 ) N
Bilirubina całkowita (04.0s.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
Bilirubina całkowita 0,82 mg/dl ( min:0.2 max:1 ) N
Bilirubina całkowita (07.08.2014) Data zlecenia: 06.08.2014
Bilirubina całkowita 1,13 mg/dl ( min:0.2 max:l ) H
Bilirubina całkowita (11.08.2014) Data z|ecenia: 10.08.2014
Bilirubina całkowita 0,78 mgldl ( min:0.2 max:1 ) N
Fosfataza zasadowa - ALP (04.08.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
Fosfataza zasadowa 64Ull ( min:32 max:92 ) N
Fosfataza zasadowa - ALP (07.08.2014) Data z|ecenia: 06.08.2014
Fosfataza zasadowa 54 Ull (min:3żmax:92 ) N
Fosfataza zasadowa - ALP (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
Fosfńazazasadowa 47 UlI (min32 max:92 ) N
Sód (04.08.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
Sód 136 mmol/l ( min:135 max:148 ) N
Sód (07.08.2014) Data zlecenia: 06.08.2014
Sód 139 mmol/l ( min:135 max:148 ) N
Sód (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
Sód 136 mmol/l ( min:135 max:148 ) N
Potas (04.08.201 4) Data zlecenia: 04.08.201,4
Potas 4,50 mmol/l ( min:3.5 max:5.5 ) N
Potas (07.08.2014) Data zlecenia: 06.08.2014
Potas 4,79 mmol/l ( min:3.5 max:5.5 ) N
Potas (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
Potas 4,04 mmol/l ( min:3.5 max:5.5 ) N
Chlorki (04.08.2014) Dataz|ecenia:04.08.2014
Chlorki 99 mmol/l ( min:98 max:111 ) N
Wapń całkowity (04.08.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
Wapń całkowity 2,35 mmolll (min'Z.I5 max:2.55 ) N
Wapń całkowity (07.08.2014) Data zlecenia: 06.08.2014
Wapńcałkowity 2,31 mmollI (min:2.15 max:2.55 ) N
Wapń całkowity (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
Wapń całkowity 2,23 mmolll (min:2.I5 max:2.55 ) N
Kwasmoczowy(04.08.2014) Dataz|ecenia:04.08.2014
Kwas moczowy 3,61 mg/dl ( min: max: )
Kwas moczowy (07.08,2014) Dataz|ecenia: 06.08.2014
Kwas moczowy 2,83 mgldl ( min: max: )
Kwas moczowy (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
Kwas moczowy 2,57 mgldl ( min: max: )
Dehydrogenaza m|eczanowa - LDH (04.08.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
LDH 622 U/l ( min:91 max:180 ) H
Dehydrogenazamleczanowa - LDH (07.08.2014) Data zlecenia: 06.08.2014
LDH 612 U/l ( min:91 max:l8O ) H
Dehydrogenaza mleczanow^ - LDH (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
LDH 660 U/l ( min:91 max:180 ) H
CRP, ilościowo (04.08.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
CRP ilościowo 2,57 mg/dl ( min:0 max:1 ) H
03 - Koagulogram:
D-dimer, ilościowo (04.08.2014) Datazlecenia: 04.08.2014
D-dimer ilośc. 1733 ng/ml ( min: max: )
D-dimer,ilościowo (07.08,2014) Datazlecenia: 06.08.2014
D-dimer ilośc. 2840 nglml ( min: max: )
D-dimer, ilościowo (11.08.2014) Datazlecenia: 10.08.2014
D-dimer ilośc. 5452 ng/ml ( min: max: )
06 - Markery:
AFP (04.08.2014) Data zlecenia: 04.08.2014
AFP 3,35 nglml ( min:1.09 max:8.04 ) N
Beta-HCG (04.08.2014) Datazlecenia; 04.08.2014
beta-HCG 509230 mlU/ml (min: max: )
Beta-HCG (07.08.2014) Datazlecenia: 06.08.2014
beta-HCG 79963a mlU/ml ( min: max: )
Beta-HCG(11.08.2014) Datazlecenia:10.08.2014
beta-HCG l1252l0 mlU/ml ( min: max: )
10 - Pozostałe:
Parametry podstawowe (04.08.2014)
Waga: 76,00 kg, Wzrost: 185,0 cm. Pole powierzchni: 1,99 m2, BMI:22,2l.
Badania Obrazowe - ZDO - Fieldorfa:
Badania TK:
TK_klp+j b*mm (05.08.201 4)
Rozpoznanie: nienasieniak jądra prawego w stadium zaawansowania IIIC. Wyjściowy
poziom beta HCG powyżej 200 000.
Badanie TK głowy wykonane przed i po dożylnym podaniu środka cieniującego uwidacznia:
mózg i możdżekbez zmian ogniskowych.
układ komorowy prawidłowej szerokości bez przemieszczeń.
P tzęstrzęnie płynowe przymozgowe prawidłowe.
Kości podstawy i pokrywy czaszktbezzmian.
Badanie TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy wykonane po dożylnym podaniu
środka cieniuj ącego uwidacznia:
Bardzo liczne / niepolicz alnel zmiany ogniskowe w miąższu obu płuc o charakter ze litym
oraz glzków typu matowej szyby.
Największe zmlany w płucu prawym: - Lity gxzw segmencie 9 - 30mm,
- liĘ guzek w segmencie 8 - 14mm.
Największe zmiany w płucu lewym: - obwodowo segment 3 - 13mm,
- Przyopłucnowo segment 4/5 - 28mm (pomiary doĘcząĘlko części litej, bezzmian
Ępu matowej szyby).
W śródpiersiu przednim tkanka grasicy.
W obrębie śródpiersia zmienione przerzutowo węzły chłonne:
- podostrogowo 1 5xl2mm;
- węzeł oskrzelowo-płucny prawy 13x8mm.
Pozostałe węzŁy chłorure śródpiersia dość liczne w osi krótkiej do 8mm.
Nie ma płynu w jamach opłucnej.
Wątroba miemie powiększona (wymiar cc 149mm) zbardzo licznymi, niepoliczalnymi
zmianani ogniskowymi, które w fazietętniczej w znacznej częścl są hyperwaskularne , w
fazie wrotnej największe ze zmian są hypodensyjne).
Jako zmiany targetowe proponuję:
- podprzeponowo segment VIII - 27x26mm;
- segment II - 24x22mm.
Przewody zółciowe wewnątrz i zevłnątrz wątrobowe nie poszerzone, pęchetzykZołciovy
cienkościenny.
W jamie brzusznej po stronie prawej, zapewne w przestrzeni zaotrzewnowej masa guzowata
o wymiarach w płaszczyźnie aksjalnej 65x5lmm iwymiarze cc - 83mm.
Zmianapołożona jest poniżej części poziomej dwunastnicy naprzedniej powierzchni
mieśnia biodrowo-lędzwiowego do przodu od Ęły głównej górnej, która nie jest uciśnięta.
Układ kielichowo miedniczkowy nerki prawej bez cech kamicy i zastoju.
W przestrzeni zaotrzęwnowej liczne powiększone węńy chłonne:
- węzeł między aortalno-czczy poniZej naczyń nerkowych 23xl5mm.
- węzeł przyaortalny lewy na podobnym poziomie 18xl lmm.
Pozostałe liczne wę7ły do 1 lmm w osi krótkiej.
\!{vńv chłonne biodrowe zewnętrzne i wewnętrznebęz cech powiększenia.
Sledziona, trzustka, oba nadnercza i obie nerki prawidłowe.
P. ęcher z moczowy bęz zmian.
Slad pĘnu w jamie otrzewnej, który lokalizuje się w zagłębieniu odbytniczo-pęcherzowym.
Struktury kostne w zakresie badania bezzmian ogniskowych.
EPIKRYZA:
Pacj ent lat 26 po prawostronnej orchidektomii z powo du guza jądra, z masywnymi ptzerzutami w
wątrobie i płucach, wysokim poziomem beta-HCG w surowicy (509 230 mlr.r/ml) zostńprzyjęĘ w
trybie pilnym celem rczpoczęcia ratunkowej chemioterapli. Ze względu na zaawansowanie i dużą
dynamikę choroby (podwojenie beta-HCG od 1.08.2014) zdecydowano się na rozpoczęcie
ratunkowej chemioterapii wg programu BEP. Chory otrrymywał chemioterapię w dniach 04.08
- 1 i.08 z dośc dobrą tolerancją. Nie stwierdzono objawów zespołu lizy guza, natomiast w badaniach
zwtacaŁ uwagę rosnący poziom D-Dimerów w surowicy. Włączono profilaktycztię Clexane, Ze
względu na wysokie ryzyko gorączki neutropenicznej zastosowano profilaktycznie filgrastim. Chory
wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym.
ZALECENIA:
proszę o zgłoszenie się w dniu l8.08 celem kontynuacji chemioterapii - kurs I dzięń 8 - tego dnia
proszę się złosić do dr ŁukaszaGrzędy
- proszę o zgłoszenie się w dniu 25.08.2014 celem kontynuacji chemioterapii - rozpoczęcie II kursu
chemioterapii
- proszę przyjmować leki:
- celem skrócenia czasu neutropenii: Zarzio 48 mln j - I zastrzyk podskórny dziennię przęz 5 dni od
12.08.20l4
- profilaktycznie: Clexane 80 mg 1 x dziennie §.c - do odwołania, Milurit 300 mg 1 x dziennie 1 tabl
do odwołania
- w razie nudności Atossa 8 mg 1 tabl dorźnie
- w ruzie gorączki > 38 st C Levoxa 500 mg 1 x dziennie (przez 10 dni)
lłąporl syslenu
C55 - Morfologia Wwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów
BADANIA DODATKOWE:
Laboratorium:
CMO -NZOZ Magodent:
01 - Badania analiĘczne:
01 - Hematologia:
Morfologia krwi (pelna) (11.08.2014) Data zlecenia: 10.08.2014
leukocyty 6,73 tyslp"l ( min:4 max:10 ) N
erytrocyty 3,6l mln/pl ( min:4.5 max:6 ) L
hemoglobina 10,8 g/dl ( min:14 max:18 ) L
hematokryt 31,3 oń ( min:40 max:54 ) L MCV 86,7 fl ( min:80 max:95 ) N
MCH 29,9 pg (min:27 max:34 ) N MCHC 34,5 gldl ( min:30 max:35 )
płytki krwi 198 tys/pl ( min:150 max:350 ) N
RDW-CV 11,6 %o ( min:11.5 max:15.5 ) N
MPV 9,5 fl ( min:7.4 max:l0.4 ) N P-LCR 21,9 ( min: max: )
PCT 0,190 % ( min:0.12 max:0.36 ) N