Mieszany guz germinalny

[89_W]

Witam.

Na przełomie stycznia i lutego zaniepokoił mnie stan mojego prawego jądra. Dziś już wiadomo, że obawy były uzasadnione. W dalszej części przepiszę wyniki zleconych mi badań w których nie wszystko jest dla mnie jasne.

05.02 wyniki markerów

LDH 167 U/L ; norma 135 - 225
bHCG 16,31 mlU/ml ; norma < 2
AFP 203,60 ng/ml ; norma < 7,00

10.02 zrobiono mi Tomografię komputerową klatki piersiowej:
pola płucne bez zmian ogniskowych. Serce wielkie naczynia bez zmian. Brak cech adenopatii wnęk i śródpiersia.

I tomografię jamy brzusznej i miednicy małej:
TK wykonano dwufazowo.
Wątroba jednorodna, niepowiększona. Pęcherzyk żółciowy bez zmian. Drogi żółciowe wewnątrz wątrobowe nieposzerzone. PŻW nieposzerzony. Trzustka jednorodna, niepowiększona. Nerki bez cech kamienicy i zastoju, zmian ogniskowych.
Nadnercza, śledziona bez zmian. Narządy miednicy małej bez uchwytnych zmian. Brak uchwytnych powiększonych węzłów chłonnych zaotrzewnowych.

11.02 miałem zabieg usunięcia jądra

18.02 kolejne markery
LDH 166 U/L ; norma 135 - 225
bHCG <0,10 mlU/ml ; norma <2
AFP 90,88 ng/ml ; norma <7,00

Dziś odebrałem badania histopatologiczne:

Mieszany guz germinalny jądra. Utkanie guza stanowi rak zarodkowy, ogniska klasycznego nasieniaka, yolk sac tumor oraz rozległe obszary potworniaka. Guz nacieka większość miąższu jądra i nie przekracza błony białkowej. Najądrze bez nacieku nowotworowego. Nie stwierdzono obecności zatorów naczyniowych z komórek raka. Margines operacyjny powrózka bez zmian histoonkologicznych. Stopień zaawansowania procesu nowotworowego: pT1.

Opis makroskopowy:
Jadro z osłonkami 6 x 5 x 4 cm, kikut powrózka nasiennego długości 4 cm. W obrębie miąższu jądra brunatno - białawy guz śr. do 4 cm. Guz dochodzi do osłonki białawej ale jej nie przekracza.

I w tym momencie zaczynają mi się pojawiać pytania.
1. Czy przed wizytą u onkologa ponowić badanie markerów krwi?
2. Czy spadek AFP po zabiegu nie jest zbyt mały?
3. Jak określić skalę zaawansowania klinicznego? IA czy ze względu na AFP IS, a może jeszcze jakiś inny?
4. Jakieś inne wskazówki dla raczkującego (haha dobre określenie) w temacie rj kolegi?

Pozdr.

[kk91]

Witaj na forum

1 i 2:
Powinieneś wykonać markery po raz trzeci po to aby określić czas połowicznego rozpadu AFP i na tej podstawie będzie można stwierdzić czy "spadek AFP nie jest zbyt mały". Na przykładzie wyników vikinga z forum:

29.12.2014 - AFP: 20,1 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: 31,8 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: nie zmierzono, Testosteron: >13,5 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
07.01.2015 - orchidektomia lewego jądra przez kanał pachwinowy (markerów nie zmierzono) - Kraków, szpital Rydygiera
15.01.2015 - AFP: 11,8 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: 2,1 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: 370 (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: 1,8 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
23.01.2015 - AFP: 7,2 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: brak (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: 4,3 ng/ml (2,5-10 ng/ml)
28.01.2015 - AFP: 4,9 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG: <2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: 417 (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: brak (2,5-10 ng/ml)
11.02.2015 - AFP: 2,3 IU/ml (ref. 0-5 IU/ml), HCG:< 2 mUI/ml (ref. < 3 mUI/ml), LDH: 654 (ref. IU/l 313 — 618), Testosteron: 8,2 ng/ml (2,5-10

Zobacz jak AFP w każdym kolejnym badaniu spada mniej więcej o tę samą wartość, ostatecznie normalizując się. Innymi słowy potrzebny jest trzeci i kolejny wynik do określenia czy tempo spadania AFP jest odpowiednie.

3. Tak jak dobrze rozumiesz po ostatnich markerach jesteś w IS natomiast kolejny wynik prawdopodobnie zakwalifikuje Cię do IA
4. Raczkowanie z pozytywnym nastawieniem mile widziane, także przez lekarzy którzy choć nie ma na to badań często twierdzą, że inaczej leczy się tego, który wie że zaraz będzie zdrowy a inaczej tego, który ciągle narzeka

[Adrian1975]

cześć,
'
napisz skąd jesteś i gdzie się leczyć, byśmy mogli (jeśli chcesz) podpowiedzieć Ci, gdzie szukać doświadczonego w leczeniu rj onkologa klinicznego.

viewtopic.php?f=6&t=160

tak jak napisal kk91 powtórz markery i rób to co tydzień, aż osiągną stabilizację (oby AFP się unromowało).

masz nienasieniaka i w związku z tym całe postępowanie powinno pójść zgodnie ze schematem dla tego raczka

viewtopic.php?f=6&t=192

jeśli AFP nie unromuje się, to postępowaniem własciwym dla Ciebie powinna być chemioterapia wg schematu BEP (Bleomecyna, etopozyt, cisplatyna), ale zanim, to najpier trzeba powtarzać markery, spotkać się z onkologiem, zrobić TK brzucha i miednicy małej oraz RTG płuc (od przodu i boczne).

[viking]

Nie jestem eskpertem ALE:

1. Czy przed wizytą u onkologa ponowić badanie markerów krwi?
RE:>> Tak.

2. Czy spadek AFP po zabiegu nie jest zbyt mały?
RE:>> Nie. od 11 - 18 równo 7 dni i spadły mniej więcej o połowę. Więc jest ok. Ja czytałem, że muszą się unormować do ok 5 tygodni, półrozpad nie zawsze jest 'idealny' - jak widziałeś już po moich danych, poprostu mniej więcej powinien spadać o połowę co 5-7dni - ale poprostu do 5 tygodni powinien się już unormować.

3. Jak określić skalę zaawansowania klinicznego? IA czy ze względu na AFP IS, a może jeszcze jakiś inny?
RE:>> To nie jest ważne teraz. czy IA czy IS będziesz mógł powiedzieć np. jeżeli po 5 tygodniach markery nie będą w normie. Poprostu moniotruj na razie i kompletuj badania - na samym końcu określisz 'status'.

4. Jakieś inne wskazówki dla raczkującego (haha dobre określenie) w temacie rj kolegi?
RE:>> Działaj szybko! . Badaj sobie testosteron - bo nikt o tym nie mówi a wg. mnie dla faceta to ważne (ew. jeszcze LH).

[89_W]

Dzięki za szybki odzew. Fajnie, że jest miejsce gdzie można "skonsultować" swoje pomysły

Mieszkam pod Warszawą i udało mi się umówić (wcale nie było to strasznie trudne) do Mogadentu, ponieważ wyczytałem, że tam jest spoko.

Markery zrobię w poniedziałek i zobaczymy co powie lekarz podczas wizyty.

pozdr.

[Adrian1975]

Magodent = dobry wybów, gratuluję

[89_W]

Nowe wyniki markerów z 02.03:

LDH 168 U/L ; norma 135 - 225
bHCG < 0,10 mlU/ml ; norma < 2
AFP 22,19 ng/ml ; norma < 7,00

Wczoraj spotkanie z lekarzem, podczas którego pojawiły się obawy o zbyt słaby spadek AFP, ale póki co czekamy.
Kolejne markery 16.03 wizyta 17.03 i wtedy decyzja co dalej.

Wczoraj ustaliliśmy 2 opcje działania:
- jak AFP się unormuje to obserwacja itd.
- jak AFP nadal będzie podwyższone to 4xEP

Moim zdaniem wygląda to w miarę logicznie, co sądzicie?

[romi]

Witam
Zasadą jest robienie badań markerów co tydzień w związku z tym powinieneś to zrobić 9.03 i zobaczyć co będzie się działo. Następne badanie po kolejnym tygodniu, lub decyzja co robić dalej. AFP spada zgodnie z okresem półrozpadu także obawy co do słabego spadku nie mają podstaw.
Pozdrawiam