Nowicjusz przed wizytą u onkologa.......niepewność, prośba

[romi]

Witam
Stan zaawansowania według kwalifikacji lekarza to IB, a w związku z tym leczenie według schematu BEP 2 kursy. To w zupełności wystarczające do zminimalizowania ryzyka nawrotu i jak najmniejszymi skutkami ubocznymi. Trzeci kurs byłby w takiej sytuacji byłby nadleczeniem ze zwiększonymi skutkami ubocznymi i nie przynoszący większego efektu.
Nie określono jednoznacznie czy opisywana struktura jest węzłem chłonnym i czy jej powiększenie wynika z choroby nowotworowej. Widocznie lekarz stwierdził że nie, stąd dwa kursy BEP.
Gdyby lekarz określił stan zaawansowania jako IIA wtedy należałyby się 3 kursy BEP.
Jeśli masz wątpliwości to proponuję konsultacje w jednym z polecanych ośrodków, będziesz miał wtedy pewność że wszystko jest jak trzeba.
Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Chwila, chwila. Pierwszy opis TK bez zmian, drugi wykazuje powiększony węzeł chłonny o wymiarze 16x12x16mm. Dlaczego sporządzono drugi opis i z jakiego wskazania?
Sytuacja jest diametralnie różna w zależności od tego, który opis bierzemy pod uwagę. Pierwszy to 2 kursy BEP, drugi to 3 kursy BEP. Moja propozycja jest następująca:
- podać 2 kursy BEP
- po drugim kursie wykonać TK jamy brzusznej i ocenić porównawczo zmieniony węzeł chłonny
- jeśli węzeł chłonny nie będzie zmieniał swojego rozmiaru - prawdopodobnie zmiana odczynowa - zakończyć na 2 kursach
- jeśli węzeł chłonny ulegnie zmniejszeniu to podać dla spokoju 3 kurs BEP jak dla rozpoznania CS IIA NSGCT.

Przyznam szczerze, że nieco to wszystko skomplikowało. Wydaje się, że zastosowanie bezpieczniejszego wariantu tj. chemioterapii 3xBEP nie będzie dla Ciebie bardziej szkodliwe a może być bardziej racjonalne i po prostu pewniejsze.

Pozdrawiam serdecznie!

[lancelot]

Uściślam, że miałem robiony jeden TK jamy brzusznej, a sprawa z tym opisem to niedopatrzenie Pani radiolog, która najpierw opisując zdjęcie nie zauważył tych zmian w węźle chłonnym. Potem się zreflektowała i sama dokonała korekty, mówiąc że początkowo nie zauważyła tego ale może już taka moja uroda.

Natomiast Pani onkolog twierdz, że te zmiany nie wskazują jednoznacznie na zmiany nowotworowe i że 2 kursy BEP wystarczą. Użyła słów, że obecnie jest bardziej nowoczesne podejście z zastosowaniem chemii. Hmm, czy są podstawy by jej nie wierzyć.
I jeszcze jedno jeśli spróbuję postąpić tak jak pisze troll (o ile 3 BEP będzie przepisany) i wstrzymamy się z dalszą chemioterapią to czy z NFZ-tu zrobią mi od ręki ten tomograf?? Bo przecież między kursami BEP chyba nie może być przerwy??? A jeśli tak to jak długa?

[romi]

Witam
To czy zrobią "od ręki" zależy od lekarza prowadzącego, bo to on może załatwić żeby TK było w odpowiednim czasie.
Jeśli chodzi o chemioterapię, to najlepszy efekt terapeutyczny osiąga się przestrzegając terminów podawania chemioterapeutyków i jeśli przewidziane są 3 kursy BEP to nie powinno być przerwy między kursami większej od przewidzianych programem. Oczywiście kilka dni nie będzie robić wielkiej różnicy, ale lepiej żeby wszystko odbyło się o czasie.
Może trzeba już teraz starać się zarezerwować termin TK, bo dwa kursy to około 1,5 miesiąca tak żeby badanie odbyło się w odpowiednim momencie.
Zresztą po zakończeniu chemioterapii wykonuje się zawsze badanie kontrolne TK, żeby ocenić jakie efekty przyniosło leczenie.
To nowoczesne podejście do chemioterapii jest takie że podaje się tylko tyle i aż tyle cytostatyków, żeby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, bez narażania pacjenta na większe skutki uboczne niż trzeba. W przypadku nowotworów jądra oznacza to, że podaje się maksymalną tolerowaną przez pacjenta dawkę leków, dzięki temu osiąga się spektakularne efekty leczenia. Dlatego tak ważne jest prawidłowe określenie stanu zaawansowania.
Pozdrawiam

[lancelot]

Piszę ponownie ponieważ dopadł mnie niepokój,

Mój lekarz na razie uważa, że nie ma potrzeby podania trzeciego kursu chemii, jednak ja tak jak radzicie będę drążył temat po wynikach tomografii po drugim kursie.
Na domiar złego z powodu słabych wyników krwi: neutropenii i małopłytkowości została mi pominięta w 15 dniu trzecia dolewka bleomycyny.
Teraz zacząłem drugi kurs bez podania zaległej bleomycyny. Na forum wyczytałem, że "opóźnienia na dolewkach - bleomycyna nie jest lekiem mielosupresyjnym i powinna być podawana nawet w obecności neutropenii i/lub trombocytopenii"
Czy mam się czym martwić ???? Bo się martwię..............

[romi]

Witam
Dobrze wyczytałeś bleomycyna powinna być podana i ominięcie jej z powodu złych wyników badań krwi jest błędem.
Twój lekarz nie powinien "uważać że nie ma potrzeby podawania trzeciego kursu", tylko na podstawie badań ustalić czy trzeci kurs jest konieczny czy nie. Tu nie ma miejsca na widzimisię.
Tę zaległą dawkę bleomycyny możesz otrzymać po zakończeniu chemioterapii.
Na razie spokojnie kontynuuj leczenie.
Pozdrawiam

[troll]

Jednocześnie drąż zakute łby i pytaj dlaczego podanie leku zostało pominięte? To jest nagminny błąd, taki podobny do robionego przez połowę Polaków w działaniu 1+1+1+1*0=0.

Pozdrawiam serdecznie!