Rak jądra, interpretacja wyników badań

[Rhplus]

Witam,
chciałabym podzielić się naszą historią i nie ukrywam zasięgnąć Waszej opinii.
Wszystko zaczęło się od samodzielnego wykrycia guza. Jądro było jakoś bardziej twarde niż zazwyczaj. Dzięki m.in. rjforum dowiedzieliśmy się, że to może być rak i trzeba szybko działać. Mąż udał się do poradni urologicznej, gdzie po badaniu usłyszał, że to guz i jądro jest do bezwzględnej amputacji. Wizyta w poradni odbyła się w piątek. Lekarz zaproponował, aby w celu potwierdzenia wykonać markery nowotworowe i w poniedziałek wstawić się w szpitalu. Byłam w szoku tak szybką reakcję. W sobotę mąż wykonał badania.
Wynik I badania 18.04.2015:
LDH wynik 180 U/l (norma 135÷225)
AFP wynik 141,50 IU/ml (norma 0,00÷5,80)
Beta HCG 527,30 mIU/ml (norma 0,00÷2,60)

W poniedziałek został przyjęty na oddział a we wtorek został wykonany zabieg orchidektomii. Po 7 dniach od zabiegu zostały powtórzone markery w tym samym laboratorium.

Wynik II badania 28.04.2015:
LDH wynik 175 U/l (norma 135÷225)
AFP wynik 137,80 IU/ml (norma 0,00÷5,80)
Beta HCG 599,40 mIU/ml (norma 0,00÷2,60)

Wynik markerów po zabiegu praktycznie nie zmienił się, czy to jest normalne?

W szpitalu również wykonano markery już po zabiegu, musimy je wydobyć z oddziału i porównać.
Wciąż czekamy na wyniki histopatologiczne i jesteśmy przed wyborem ośrodka onkologicznego. Prawdopodobnie spróbujemy się dostać do podkarpackiego centrum onkologicznego w Rzeszowie.

W szpitalu zlecono wykonanie TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy:

TK_1.jpg (231.55 KiB) Obejrzany 6719 razy

Proszę o interpretację wyników markerów wraz z TK, czy przerzuty są poważne, jak powinno przebiegać leczenie?

[romi]

Witam
To dobrze, że działaliście zdecydowanie i trafiliście na lekarza który podjął szybko decyzję o zabiegu. Markery są cały czas podwyższone co oznacza że niestety choroba nie ograniczyła się do jądra. Potwierdzeniem tego zapewne będą następne badania markerów które należy wykonać po kolejnym tygodniu.
Ponieważ marker bHCG jest wyjściowo ponad 200 to niezależnie od wyników badania histopatologicznego dalsze postępowanie powinno być takie jak dla nienasieniaka.
Mimo tego , że w badaniu TK nie ma wyraźnych przerzutów to postępowaniem z wyboru będzie chemioterapia BEP lub EP ze względu na markery.
Najważniejsze zostało zrobione, teraz należy znaleźć lekarza któremu zaufacie w kwestii dalszego leczenia, lub skorzystacie z naszej mapki polecanych ośrodków które gwarantują leczenie zgodnie ze światowymi standardami
viewtopic.php?f=15&t=160
Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo wyleczenie jest niemal pewne.
Na wiele swoich wątpliwości znajdziesz na pewno odpowiedzi na forum, wystarczy tylko poszukać.
Jeśli masz jakieś pytania, nie wahaj się ich zadać.
Pozdrawiam

[Adrian1975]

witaj,


z dużą dozą prawdopodobieństwa mamy do czynienia z nienasieniakiem jądra (wysokie markery przed i po zabiegu - B-hcg i AFP),
badajcie dalej markery co tydzień, choć wynik TK wskazuje na rozwój choroby i jej rozsiew do zaotrzewwnowych węzłow chłonnych (węzły chłonne meta 25x21 mm). Czym prędzej należy udać się do dobrego onkologa klinicznego i rozpocząc leczenie, polegające na podaniu chemioterapii wg programu BEP (w waszym przypadku zapewne trzy kursy). Zadbaj o to, by możliwie szybko otrzymać raport histopatologa, by z kompletem badań mieć wizytę u onkologa (komplet= tk miednica + brzuch, tk płuc, aktualne markery oraz raport histopatolopga).

Tu są namiary, na polecane przez forum osrodki onkologiczne, w których leczenie odbywa się zgodnie ze światowymi standardami

viewtopic.php?f=6&t=160

tu są namiary na podstawowe, najważniesze informacje dot. choroby
viewtopic.php?f=6&t=192

pozytywem jest to,że rak jądra to jeden z lepiej rokujących nowotworów , czego dowodem jesteśmy my, wyleczeni pacjenci

[Adrian1975]

jeszcze jedno,

jeśli planujecie potomstwo, to warto zastanowić się nad zdeponowaniem nasienia i przed rozpoczęciem chemioterapii powinno się wykonać spirometrię płuc oraz badanie słuchu -audiogram.

chemioterapia jako taka może uposledzić płodność,program BEP, B - bleomecyna może spowodować uposledzienie płuc, P - cisplatyna jest neurotoksyczna, może uszkadzać słuch _ szumy uszne, uposledzenie słyszenia wysokich dźwięków.

[Rhplus]

Dziękuję za słowa wsparcia i wszelkie informacje. Sporo już wyczytaliśmy na forum i ciągle jeszcze uczymy się. Najgorsze jest czekanie. Brakuje nam wyników histopatologicznych. Jak tylko je otrzymamy, mam nadzieję że w najbliższym tygodniu, odezwiemy się na pewno.

[Jeek]

Witaj

Głowa do góry, wielu przeszło przez bardziej zaawansowane choroby, dowodem tego jest mój syn.
Wyniki badań świadczą niestety o dalszym rozwoju choroby {nie jestem ekspertem, obym się mylił } lekki wzrost BHCG po orchidektomi.

Jesteście przed wyborem ośrodka z polecanych to moim zdaniem Warszawa, ale na BEPy to zbyt daleko, konsultacja w Warszawie oczywiście.
Gdybyście nie znaleźli bliżej to polecałbym szpital im. Ludwika Rydygiera w Krakowie.
Syn w tym szpitalu był leczony, zabieg i 4xBEP , warunki, opieka, personel medyczny na najwyższym poziomie.
To tylko moja sugestia, możecie przeczytać mój wątek na tym forum.

Gdybyście chcieli leczyć się w Rydygierze napisz , a ja bardzo chętnie wytłumaczę jak bym to leczenie teraz przeprowadził, doświadczony leczeniem choroby syna.

ZA kilka miesięcy będzie to dla Was historia z pozytywnym zakończeniem

Trzymajcie się, pozdrawiam serdecznie

[Rhplus]

Odebraliśmy dziś wyniki badań histopatologicznych:

"Rozpoznanie mikroskopowe:
Mieszany guz zarodkowy jądra. C62.9 M-9081/3 M-9071/3.
Nowotwór o mieszanym utkaniu z obecnością komponentu raka zarodkowego 50%, komponentu yolk sac tumor 40% oraz komponentu niedojrzałego potworniaka prawie 10%. Poniżej 1% utkania stanowi choriocarcinoma.
Nowotwór nie nacieka osłonki białawej jądra.
Obecne zatory w naczyniach chłonnych.
Granica cięcia chirurgicznego powrózka nasiennego nie zawiera utkania nowotworu.

AFP a-1 fetoprotein | 6502/15 | (+) | odczyn rozlany w całym utkaniu
PLAP | 6502/15 | (+) | odczyn rozlany w całym utkaniu
CD 30 | 6502/15 | (-) |
AE1/AE3 Cytokeratyna | 6502/15 | (+/-) |

Opis makroskopowy:
Jądro lewe z osłonkami i powrózkiem nasiennym o łącznych wymiarach 95x40x30 mm, powrózek nasienny długości 40 mm. Na przekroju jądro o wymiarach 42x29x23 mm z centralnie położonym guzem o wymiarach 25x25x24 mm miejscami nieostro odgraniczonym o utkaniu litym z drobnymi torbielkami barwy szaro-kremowej z centralnymi wylewami krwawymi. Makroskopowo guz nie nacieka osłonki białawej".

Proszę o opinie czy badanie jest kompletne, zawiera wszystkie niezbędne informację?
Jak powinno wyglądać leczenie, jaki schemat?

W najbliższą środę w szpitalu, gdzie mąż był operowany zbiera się konsylium. Mąż ma otrzymać "kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego" oraz mają przydzielić mu koordynatora.

[Adrian1975]

tak jak pisałem wcześniej, nienasieniak jądra z kilkoma komponentami i prawdopodbnym rozsiewem do węzłów chłonnych, postępowaniem zaproponowanym bedzie chemioterapia wg programu BEP (Bleomecyna, cisplatyna, etopozyt), prawdopodobnie 3 kursy (ok.2 m-cy). kontrolujcie markery, by onkolog widział dynamikę zmian.

[romi]

Witam
Czy zostały zrobione kolejne badania markerów, to ważne.
Opis zawiera niezbędne informacje, stan zaawansowania według danych które podałeś to IIB (T1N2M0S1)
viewtopic.php?f=15&t=7
viewtopic.php?f=15&t=8
Jeśli zostanie to potwierdzone to postępowaniem z wyboru jest chemioterapia 3xBEP lub 4xEP.
Na pewno konsultacja w polecanym na forum ośrodku da Wam pełny obraz sytuacji.
Gdybyście chcieli leczyć się np. w Magodencie lub CO-I w Warszawie zyskacie pewność, że cała terapia będzie zgodna ze wszystkimi standardami i zostanie zrobione wszystko żeby uzyskać trwałe wyleczenie.
Mając "zieloną kartę" możecie wybrać ośrodek. My zawsze będziemy namawiać, żeby mimo odległości i uciążliwości podróży leczyć się u najlepszych.
viewtopic.php?f=9&t=290&start=20#p6032
Życzę samych najlepszych wyborów.
Pozdrawiam

[Rhplus]

Jutro wykonam kolejne oznaczenie markerów. To będzie już dwa tygodnie od zabiegu. Czy markery trzeba robić w tym samym laboratorium czy można w innym? Jak dotąd robiłem na własną rękę a dostałem skierowanie od lekarza do innego laboratorium. Jak wygląda kurs chemii, czy to jest ciągły pobyt w szpitalu? Jeśli leczyłbym się w W-wie to to czy tam na miejscu wykonuje się TK, markery w czasie leczenia, czy w swoim miejscu zamieszkania? Choć pewnie z tym jest problem żeby zrobić na NFZ.