Seminoma IB / Nieostroodgraniczony obszar ze zwapnieniami

[romi]

Witam
Bez przesady poczekaj do poniedziałku, czekałeś tyle to dwa dni sytuacji nie zmieni. Nagły przypadek, ból, to wtedy SOR.
Pozdrawiam

[bluemaniak]

Drodzy,
jutro wieczorem idę na wizytę do urologa, staram się jakoś przygotować psychicznie, ale w związku z możliwym szokiem chciałbym się Was zapytać wcześniej o zdanie:
1. Jeśli okaże się, że to guz, to wycięcia może dokonać każdy szpital, nie muszę szukać konkretnego (mam na myśli unikania "czerwonych" ośrodków?)
2. Kiedy po orchiektomii można interesować się protezą jądra? Czy już podczas orchidektormii najlepiej?
3. Zawodowo zajmuję się fitnessem - kiedy przewidywalnie mógłbym wrócić do aktywności?
4. Czy to ja mam wskazać jakie informacje winny znaleźć się w opisie histopatologicznym?
5. Czy samodzielnie powinienem zrobić RTG klatki przed zabiegiem?
6. Gdzie najlepiej zgłosić mi się będzie do kliniki onkologicznej jeśli jestem z Dolnego Śląska?

I ostatnie pytanie, czy objawem czegoś innego niż guza, może być powiększone od drugiego jądro o twardszej od drugiego jądra strukturze?

[romi]

Witam
Usunięcie jądra to dość prosty zabieg dla chirurga, praktycznie nie ma powikłań. Nie ma tu żadnych preferencji i zabiegu można dokonać w każdym szpitalu na oddziale urologii. Jeśli okaże się że taka konieczność będzie, to trzeba wybrać taki szpital gdzie terminy będą jak najszybsze. Ważne jest aby usunięcie jądra odbyło się z tzw. dostępu pachwinowego. Każdy inny sposób jest niewłaściwy. Błędem jest również w przypadku podejrzenia nowotworu wykonanie biopsji.
Kwestia powrotu do aktywności fizycznej to sprawa indywidualna, bo już po kilku tygodniach można uprawiać lekkie ćwiczenia. Dłuższy czas należy unikać obciążającego wysiłku fizycznego. Pełny powrót do zdrowia następuję po około pół roku, ale to też termin orientacyjny.
Raport histopatologiczny jest wykonywany przez patologa i z reguły lekarz doskonale wie co się w nim powinno znaleźć. Jeśli okaże się że brakuje jakiejś informacji można zwrócić się o uzupełnienie opisu.
Niezbędne badania wykonywane są w szpitalu przed zabiegiem. Są to RTG (dobrze żeby było w dwóch projekcjach) i markery - koniecznie trzy AFP, bHCG i LDH.
O klinikę onkologiczną nie martw się na razie, jeśli będzie taka potrzeba to znając wyniki markerów badań obrazowych i histopatologii wskażemy Ci właściwy kierunek.
Na Twoje ostatnie pytanie dostaniesz odpowiedź jutro, także jeszcze trochę cierpliwości. I czekamy na wiadomości.
Pozdrawiam

[bluemaniak]

Dziękuję romi za informacje.

Dziś rano zrobiłem jeszcze raz markery - za każdym razem mówię o bHCG, a robią mi HCG bez "b". Pisaliście mi rok temu o różnicy, ale nadal robią tak samo. To znaczy, że przez cały robiłem je bez sensu i nie wskazywały rzetelnych wyników?

[m9nika]

Witam
Taką informacje podaje np. Laboratorium Luxmed w moim mieście

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem glikoproteinowym zbudowanym z dwóch połączonych niekowalencyjnie podjednostek: alfa i beta. Podjednostka beta jest specyficzna dla hCG i wyróżnia ona ten hormon spośród innych hormonów glikoproteinowych, które mają taką samą podjednostkę alfa. Wolna beta-hCG jest używana jako wskaźnik prognostyczny do monitorowania programów zapłodnienia in vitro i wszczepienia embrionu, a także w surowicy matczynej jako marker w prenatalnych badaniach skryningowych w kierunku zespołu Downa. Czułość analityczna testu wykonywanego w Laboratorium wynosi 2 ng/mL natomiast do monitorowania i wykrywania guzów trofoblastycznych i guzów jąder należy stosować testy z czułością poniżej 0,1 ng/mL.
Dlatego test stosowany w Laboratorium Luxmed nie może służyć do wykrywania i monitorowania nowotworów u mężczyzn.

Pozdrawiam

[bluemaniak]

Otrzymałem skierowanie do szpitala w trybie pilnym, jutro stawię się w poradni i zobaczę co z terminem.
Opis: Gruczoł krokowy o zachowanej ciągłości torebki, echograficznie b.z. Jądro lewe echograficznie bz, jądro lewe niejednorodne echograficznie, najądrze lewe b.z., stercz niepowiększony, elastyczny, gładki. Jądro prawe powiększone, twarde o nierównej powierzchni. Jest mowa o nerkach, że bez cech zastoju ale nie badał mi USG więc nie wiem skąd to się wzięło.

https://www.dropbox.com/s/gjtjjr100jm0ois/IMG_20151214_183535932.jpg
https://www.dropbox.com/s/g7mu6mdgo4aof0m/IMG_20151214_183539729.jpg
https://www.dropbox.com/s/j5aca7jo27tl6qq/IMG_20151214_183615970.jpg

Na temat tego jądra, tych zwapnień itd. lekarz powiedział wprost, żebym się go pozbył, że nie będzie mi do niczego niepotrzebne. W opisie IE Tu testis dex.
Nadal łudzę się nadzieją, czy po usunięciu jądra może się okazać, że to nic złośliwego?
Mam taki mętlik po tylu latach!

[troll]

Witaj,

Popieram sugestię, żeby zdecydować się na usunięcie jądra. Jest w opłakanym stanie. Co do Twojej nadziei, że to nic złośliwego - przychylam się do niej. Nie musi to być nowotwór zarodkowy jądra. Jeśli nawet, to we wczesnej postaci. Prawdopodobnie może to być inny guz albo rozległe IGCNU z towarzyszącymi zmianami zapalnymi/pozapalnymi. Znasz opinię lekarza, moją, wiesz chyba też sam, że chcesz rozwiązać problem raz na zawsze.

Pozdrawiam!

[bluemaniak]

Dziękuję troll za odpowiedź, jestem już pewny co chcę zrobić.
W moim szpitalu odesłali mnie na planowy zabieg w przyszłym roku, gdzie się jeszcze sami będą kontaktować. Próbuję zatem do Wrocławia. W tym przypadku nie ma znaczenia naprawdę jaki to jest szpital, wszędzie wykonają orchidektomię odpowiednio?
Czy ja powinienem zadbać o założenie zielonej karty?

PS. Ile się zazwyczaj przebywa po takim zabiegu w szpitalu?

[m9nika]

Witam

W tym przypadku nie ma znaczenia naprawdę jaki to jest szpital, wszędzie wykonają orchidektomię odpowiednio?

Usunięcie jądra to rutynowy zabieg dla chirurga urologa z tym, żeby był wykonany z dostępem pachwinowym (nazywana orchidektomią pachwinową z podwiązaniem powrózka nasiennego).

Czy ja powinienem zadbać o założenie zielonej karty?

Zieloną kartę zakłada lekarz po stwierdzonym wykryciu nowotworu ... dokładnie dopytaj się jak będą Cię przyjmować w szpitalu lub u lekarza rodzinnego.

Ile się zazwyczaj przebywa po takim zabiegu w szpitalu?

Dwa lub trzy dni po zabiegu.
Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Idź do rodzinnego z wynikiem USG - masz tam napisane podejrzenie/rozpoznanie radiologiczne. Niech założy Ci zieloną kartę to przyjmą Cię w ciągu kilku dni. Niewykluczone, że nawet jeszcze przed świętami! Zadbaj (zapytaj lekarza przy przyjęciu i przed zabiegiem) tylko o to, czy usunięcie jądra odbędzie się sposobem pachwinowym, tak, jak w przypadku guzów jądra. To bardzo ważne.

Pozdrawiam serdecznie!