pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez troll » 06 Maj 2016, 14:28

Witaj Luki,

Ujmuje mnie upór w głupocie pani ordynator. Coraz bardziej uświadamiam sobie, dlaczego w polskiej polityce jest, jak jest... To w końcu ludzie głosują...

Reasumując:
Ad 1. Żadne zalecenia, nigdzie na świecie nie proponują w CS IA lub CS IB nienasianiaka, leczenia uzupełniającego w postaci (do wyboru) 2xBEP lub 2xEP! Jedyną opcją jest leczenie 2xBEP - także słowa pani ordynator są jakąś szaloną próbą ustalania samodzielnie, jakie leczenie będzie właściwe, bez zważania na wieloletnie analizy badań, które przeprowadzono na świecie i w których wykazano, że w CS IA lub CS IB nienasieniaka jedynym sposobem postępowania (spośród chemioterapii) jest podanie 2xBEP! Poniżej wklejam wycinek zaleceń, do których odwołuje się pani doktor. Jeśli z kolei istnieją przeciwwskazania do podania bleomycyny, to lekarze powinni wybrać drugą opcję - wykonanie limfadenektomii zaotrzewnowej a nie robić z Ciebie królika doświadczalnego, z niemożliwymi do przewidzenia efektami takiego leczenia. A pamiętaj, że raz leczony chemioterapią nowotwór, w przypadku wznowy jest mniej podatny na kolejne rzuty leczenia.

rj1.png
rj1.png (27.64 KiB) Obejrzany 5856 razy


Ad 2. Przemilczę już niewłaściwe określenie stopnia zaawansowania klinicznego choroby. Nie wyróżnia się obecnie "czynników ryzyka" (taka propozycja była swego czasu w zalecenaich europejskich). Ponieważ "polskie" zalecenia są właściwie kopią zaleceń amerykańskich, to przy takim wyniku hist-pat jesteś właściwie w IB stopniu zaawansowania klinicznego choroby. Dlatego zarówno pan doktor Hudziec (znany na Forum ze względu na brak aktualnej wiedzy co do leczenia nowotworów jądra), jak i pani doktor ordynator popełnili błąd, co do określenia stopnia zaawansowania choroby w Twoim przypadku. Poniżej kolejne zdjęcie z zaleceń, do których się odwołują.

rj2.png
rj2.png (44.14 KiB) Obejrzany 5856 razy

rj3.png
rj3.png (51.29 KiB) Obejrzany 5856 razy


Ad 3. Nigdy nie było (i prawdopodobnie nie będzie) wskazań do badania PET-CT w Twoim przypadku. Badanie takie nie wnosi nic nowszego niż klasyczna tomografia komputerowa a obarcza Ciebie większym ryzykiem skutków ubocznych związanych z podaniem radioizotopu. Nie mam słów, żeby określi to, jak z uporem maniaka, we Wrocławiu lansowane są najgorsze sposoby postępowania u chorych z nowotworami jądra.

Jestem generalnie wstrząśnięty ignorancją specjalistów, którym pacjenci powierzają swoje zdrowie i życie. Jestem wstrząśnięty tym, jak z niezwykłym uporem stoją za swoimi (złymi) racjami i nie wykażą choć odrobiny pokory, żeby sprawdzić, wyprostować i po prostu trochę się rozwinąć. To już nie pierwszy (i daję sobie rękę uciąć, że nie ostatni) raz, kiedy głupota przeważa nad zdrowym rozsądkiem.

Proponuję wydrukować zalecenia, które wklejam i wyłożyć tym "fachowcom" na ławę, z obawy o swoje życie i zdrowie.

Ja bym nie zaufał. Ty zrobisz jak chcesz. Albo chcesz, żeby było jak najlepiej, albo "jakoś tak, byle jak".

Pozdrawiam!
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3985
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez luki_wro_1982 » 06 Maj 2016, 15:05

Hey,



hist_pat_JPG.jpg
HIST_PAT
hist_pat_JPG.jpg (68.91 KiB) Obejrzany 5848 razy

TK_JPG.jpg
opis TK
TK_JPG.jpg (102.3 KiB) Obejrzany 5848 razy

pet_JPG.jpg
PET MRI
pet_JPG.jpg (133.65 KiB) Obejrzany 5848 razy


ZARAZ DODAM KOLEJNE
luki_wro_1982
 
Posty: 9
Rejestracja: 04 Maj 2016, 12:04

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez luki_wro_1982 » 06 Maj 2016, 15:06

CD.

szpital 1JPG.jpg
WYPIS 1
szpital 1JPG.jpg (157.58 KiB) Obejrzany 5848 razy

szpital_2JPG.jpg
szpital_2JPG.jpg (217.7 KiB) Obejrzany 5848 razy
luki_wro_1982
 
Posty: 9
Rejestracja: 04 Maj 2016, 12:04

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez luki_wro_1982 » 06 Maj 2016, 15:13

CD. MARKERY PO ORCHIDEKTOMII WYKONANEJ 30.03.2016R.

Z DATĄ MALEJĄCĄ

Wyniki badań
Materiał
Surowica
Data i godzina pobrania
25-04-2016 20:09
Badania i parametry Wyniki Wartości referencyjne
Kreatynina 0,95 mg/dl 0,72 — 1,25
LDH 132 U/l 125 — 243
AFP (alfa-fetoproteina) 2,4 ng/ml 0,9 — 8,8
Total Beta-hCG 2,00 mIU/ml < 5,00

Data i godzina pobrania
12-04-2016 12:21
Badania i parametry Wyniki Wartości referencyjne
LDH 156 U/l 125 — 243
AFP (alfa-fetoproteina) 3,6 ng/ml 0,9 — 8,8
Total Beta-hCG ↑ 5,46 mIU/ml < 5,00

Data i godzina pobrania
07-04-2016 13:25
Badania i parametry Wyniki Wartości referencyjne
LDH 131 U/l 125 — 243
AFP (alfa-fetoproteina) 3,7 ng/ml 0,9 — 8,8
Total Beta-hCG ↑ 20,42 mIU/ml < 5,00
luki_wro_1982
 
Posty: 9
Rejestracja: 04 Maj 2016, 12:04

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez Słoń » 07 Maj 2016, 10:58

Spokojnie chłopaki!

najważniejszy problem jest zupełnie gdzie indziej - bHCH nie spadało zgodnie z okresem półtrwania i prawdopodobnie zaczęło rosnąć (patrz kilka postów wstecz). w tej sytuacji nie jestem pewien stopnia zaawansowania - czy nie jest to przypadkiem IS - wtedy leczeniem z wyboru jest 3xBEP.

i o tym przede wszystkim należy porozmawiać z lekarzami z DCO - są to racjonalni ludzie i oni znają całość obrazu klinicznego a nie informacje internetowe

słoń
Słoń
Ekspert
 
Posty: 131
Rejestracja: 30 Wrz 2011, 10:23

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez him » 07 Maj 2016, 14:35

Ale bhcg chyba spadło jak wyżej napisano :) wyniki są zamieszczone w odwrotnej kolejności .Dziś mamy 7 maja i nic nie stoi na przeszkodzie aby ponownie oznaczyć bhcg bo już minęły prawie 3 tygodnie od ostatniego pomiaru gdzie wynik wynosił 2 przy normie do 5.Pozdrawiam :)
him
 
Posty: 97
Rejestracja: 25 Paź 2013, 23:45

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez Słoń » 07 Maj 2016, 15:28

hej,

1. nie masz racji. bHCG nie spadło: 25.04 było 2,0 a tuż przed chemią 3,4 !
2. nie masz też racji odnośnie możliwości weryfikacji poziomu bHCG teraz - gdyż jest już po podaniu chemioterapii. czyli po ptokach.


słoń
Słoń
Ekspert
 
Posty: 131
Rejestracja: 30 Wrz 2011, 10:23

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez him » 07 Maj 2016, 15:42

to ja już wymiękam ...w takim razie nic nie widzę...i nie kumam..
,,Na początku marca pod wpływem artykułu w kolorowej prasie dokonałem samobadnia- wynik mnie przestraszył, gdyż wyczułem niewielkie zgrubienie na prawym jądrze.
Kilka dni później trafiłem do urologa, ten skierował mnie prywatnie na badanie USG do dr Herfurta- polecam bardzo dobry specjalista.
Diagnoza z USG była jednoznaczna- zmiana rozrostowa o śr ok. 19mm.
Dzień później markery: B-HCG- 746, pozostałe w normie.
30.03.2016r.- w WSSK na Kamińskiego zrobili mi orchidektomię oraz za jednym zamachem plastykę małej przepukliny pachwinowej.
08.04.2016r.- Hist-Pat: pT2 Nx Mx: guz 20x23mm, naciekający na osłonkę białawą ale jej nie przekracza, SEMINOMA/CARCINOMA EMBRYONALE/CHORIOCARCINOMA- niezły mix bydlaków. markery: B-HCG- 20, reszta w normie.
14.04.2016r.- zrobili mi TK jamy brzusznej w DCO Wrocław
15.04.2016r. markery: B-HCG 5, reszta w normie
22.04.2016r. markery: B-HCG 2, reszta w normie
him
 
Posty: 97
Rejestracja: 25 Paź 2013, 23:45

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez Słoń » 07 Maj 2016, 16:27

przeczytaj dokładnie dalej cały przypadek

słoń
Słoń
Ekspert
 
Posty: 131
Rejestracja: 30 Wrz 2011, 10:23

Re: pT2 Nx Mx-nasieniak, zarodkowy i kosmówczak.

Postprzez luki_wro_1982 » 08 Maj 2016, 15:35

Hejka,

dzisiaj piąta wlewka i jutro palę kapcia do domu- mam już dosyć tego kursu- ale odliczam godziny.
Jutro jadę na konsultację zewnętrzną omówić mój przypadek- zobaczymy co z tego wyniknie?
Zracam też uwagę, że test B-HCG wykonany w DCO był robiony na prawdopodobnie innym sprzęcie niż w WSK gdzie miałem wszystkie badania.
Żałuję, że nie zrobiłem tam testu jeszcze przed chemią- ale jak ktoś powiedział już po ptokach :).
Atmosfera na oddziale jest bardzo miła- jeżeli chodzi o opiekę personelu pielęgniarskiego spełnia on najwyższe standardy :)
A tym czasem porobię coś pożytecznego ;)

L
luki_wro_1982
 
Posty: 9
Rejestracja: 04 Maj 2016, 12:04

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 5 gości