GUZ JĄDRA LEWEGO

[Kamil080185]

Witajcie wszyscy ☺️

Pisze w imieniu męża, lat 37, u którego zdiagnozowano pw drugiej połowie maja guza jądra lewego.
Po wizycie u urologa, skierowanie na orchdektomie.
W szpitalu ustalono zabieg na 06.06 czyli od momentu diagnozy minęły 2 tyg i 4 dni.
Wyniki markerów przed zabiegiem:
AFP 46,4 IU/ml (norma <5,8)
beta hcg 28,6 mlU/ml (norma poniżej 2,6)
LDF 162 lU/L (norma 135-225)
TK jamy brzusznej przed zabiegiem:
W niewielkim stopniu powiększone węzły chłonne o wym do 9mm w osi krótkiej, pojedyncze, na lewo od linii środkowej wzdłuż naczyń krezkowych. Wątroba bez zmian ogniskowych, o prawidłowej gęstości, nie powiększona.
PZW drogi żółciowe wewnątrz wątrobowe nieposzerzone. Nerki kształtu, położenia prawidłowego. Zdwojony układ nerki lewej - typu duplex. Układ kielichowo-miednicxkowy nerek nieposzerzone, bez uwapnionych zlogow. Trzysta nie powiększone, o prawidłowej budowie, przewód wirsunga w normie. Śledziona nie powiększona. Nadnercza bez odchyleń w obrazie TK. Aorta brzuszną szerokości prawidłowej. Pęcherz moczowy gładkościenny.
Rtg klatki piersiowej w szpitalu robione: pola płucne bez zmian ogniskowych.

[Kamil080185]

Dalsza część poniżej, ponieważ całość nie chciała się dodać.
06.06 zabieg, 07.06 wyjście do domu. Po tygodniu od zabiegu wykonaliśmy markery, wyniki:
B-Hcg <1,2 (norma 2-5)
AFP 15,5 ( norma0,1-8,8)
LDH 316,2 (norma 225-450)
Tak więc jak widać to markety super spadły. Czekaliśmy 4 tyg na wynik histopatologicznym bo najpierw przyszedł wstępny i musieliśmy czekać dłużej, dziś go otrzymaliśmy:
Materiał w całości o wym 6x5,9x3,2 cm, powrozek nasienny o dl 4,5cm i śr 1,8 cm
Na przekrojach jądro o wym 3,7x2,8x2,6 cm
W jądrze guz o wym 3,3x2,4x2,2 cm kremowo-beżowy polimorficzny lekko pstry. W okolicy odejścia po wróżka nasiennego zmiana lekko twarda o wym 1,8x2x1,5 cm żółtawa.
Mikroskopowo: rozpoznanie wstępne guz germinalnu jądra, nie można wykluczyć obecności elementów potworniaka. Materiał w krojeniu seryjnym. Zlecono dobranie pozostałego materiału z guza do badania histopatologicznego. Zmiana ograniczona do jądra. Zatorów w świetle naczyń nie znaleziono. Na jądrze, osłonki jądra, powrozek nasienny oraz linia odcięcia chirurgicznego wolna od utkania nowotworowego.
W powrozku nasiennym żylaki po wróżka - odpowiadają opisanej zmianie w całości.
TNM: pT1, Nx

[Kamil080185]

I dalsza część ☺️
Rozpoznanie ostateczne po ocenie całego materiału wraz z krojeniem seryjnym i po konsultacji i badaniach immunohistochemicznych.
Wynik badania immuno...:
Obraz histologiczny w oparciu o immunohistochemicznych odpowiada rakowi embrionalnemu jądra (carcinoma embryonale testis).
Immunofenotyp: CD30 +, AFP +, inhibina - (komórki syncytiotrofoblastu +), CD117 - (ogniska IGCN+), OCT3/4 -, Ki67 około 80%

[Kamil080185]

Doczytaliśmy już na forum że z wszystkimi wynikami próbować skontaktować się z dr Starosiekiem, myślę że będziemy próbowali chociaż skonsultować z nim wyniki i zaproponowane leczenie.
Czy możecie nas trochę uspokoić ze nie jest tak źle mamy dwójkę małych dzieci i jesteśmy pełni obaw co będzie.
Mieszkamy w woj. Wielkopolskim, najblizej nam do szpitala w Pile (tam mąż miał zabieg), ale jeśli chodzi o onkologa to najbliżej do Poznania ew Bydgoszcz (w Pile też jest kilku).

Co myślicie? Możemy czekać z ewentualnym leczeniem np do końca lipca czy lepiej jak najszybciej?

[Mageage]

Cześć, dobrze że zalozyscie konto na forum.

Z tego co widzę to po tygodniu od zabiegu spadek markerów był prawidłowy, ale nie wróciły jeszcze do normy (AFP). Jak najszybciej powtórzcie markery żeby sprawdzić co się dzieje, od ostatniego badania minął miesiąc. Po operacji powinniście robić badania krwi co tydzień aż do momentu normalizacji. Pozwala to ocenić czy spadają prawidłowo (AFP rozpad połowiczny 4-7 dni, BHCG 24h). Co do pozostałych wyników, węzły uznaje się za podejrzane powyżej 10mm w osi krótkiej, u was jest 9mm więc blisko granicy ale teoretycznie nie powinny być one powodem do niepokoju. Jednak uważam że takie 'bliskie' wyniki powinien ocenić kompetenty w temacie RJ lekarz (np dr Sarosiek). Jeśli chodzi o hispat to nienasieniak o utkaniu carcinoma embryonale, u mnie było to samo. Istotną informacją jest brak zatorów komórek nowotworowych, guz ograniczony
do jądra (pT1). Oznacza to, że szansa na to że doszło do jakiś przerzutów jest znacznie mniejsza (około 20%) niż gdyby takie zatory bądź naciekania były obecne w jądrze (około 50%). Co do twojego pytania na koniec, uznaje się że 8tyg to jest maksymalny czas jaki powinien upłynąć od operacji do rozpoczęcia ewentualnego leczenia, oczywiście im szybciej tym lepiej. Jeśli markery wróciły do normy (koniecznie jak najszybciej zróbcie badanie!) i węzły zostaną uznane za prawidłowe, macie 2 opcje postępowania: aktywna obserwacja bądź chemioterapia adjuwantowa (1 cykl BEP). Jeśli matkery nie wróciły do normy, konieczne będzie leczenie 3 cyklami BEP. Wszystko to powinniście omówić z waszym lekarzem prowadzącym. Jeśli chodzi o ewentualne leczenie na forum jest lista polecanych ośrodków, na pewno bezpiecznym wyborem jest dr Sarosiek - wtedy macie gwarancję że jesteście w najlepszych rękach.

Na koniec dodam że rak jądra jest jednym z najlepiej leczących się nowotworów, w pierwszym statium udaje się całkowicie wyleczyć 99%(!) chorych. Nawet w bardziej zaawansowanych stadiach ogromną większość udaje się wyleczyć. Więc głowa do góry, będzie dobrze

[tobson85]

Hej
Dzieki ze napisałaś. Brakuje jeszcze najświeższych wyników markerów i TK klatki piersiowej. RTG klatki w nienasieniaku jest niewystarczające. Jesli markery spadły do normy i TK klatki będzie czysta to wtedy stan zaawansowanie będzie 1A i do wyboru obserwacja lub 1x BEP.
Jesli zdarzyłoby się, ze markery dalej są podwyższone i lub znaleziono by coś w płucach (prawdopodobieństwo niewielkie) to wtedy trzeba będzie podać 3xBEP.

Tak czy inaczej rokowania są dobre i grubo ponad 90% szans na pełne zdrowie.

Nie czekajcie na koniec lipca i umówcie się na konsultacje. Dr Sarosiek to oczywiście idealny wybór. Lekarz zleci badanie TK klatki i markery. Markery możecie tez wykonać sami przed wizyta.

Pozdrawiam
Tobiasz

[Kamil080185]

Witajcie, jutro wykonamy badanie markerów i niezwłocznie dodam je tutaj.
Ostatnio maz był u urologa, ale jego lekarza prowadzącego nie było, lekarz który go przyjął powiedział, że konsylium i leczenie będzie miało miejsce dopiero jak lekarz wróci z urlopu, wraca z końcem lipca. Mam namiar na lekarza w Bydgoszczy No i na dr Sarosieka. Będziemy próbować pewnie równolegle tu i tu. Nie ukrywam że bliżej byłoby dla nas lepsze bo mamy dziecko 11 mcy, które nie znosi jeździć autem.... Ale na pewno skontaktuje się z dr.
Czy TK klatki dr Sarosieka zleci na NFZ czy prywatnie? Bo może powinniśmy tutaj już zrobić? Rozumiem też że jeśli zleci to pewnie u siebie w Warszawie, tak?

[user90]

Badania obrazowe jak TK robicie w całej Polsce na podstawie e skierowania. W sytuacjach pilnych dr Sarosiek zdarza się ze wystawia takie skierowania także mailowo. TK robicie tam gdzie jest najkrótszy termin, może być oczywiście w Waszym miejscu zamieszkania.
Markery możecie robić sami, to nie jest duży koszt.

[Kamil080185]

Dziękuję za odpowiedź.
Markety mąż dziś już był zrobić, czekamy na wyniki.
Jestem w trakcie pisania maila do dr Sarosieka, po otrzymaniu wyniku markerów niezwłocznie wyślę do niego maila.

[tobson85]

Moim prywatnym zdaniem Bydgoszcz możesz sobie podarowac. Na forum były przypadki podstawowych błędów w leczeniu Rj. Osobiście znam jednego chłopaka, który o mało co się nie przekręcił. Markery miał poza skale (ponad półtora miliona!), a zamiast wdrożyć leczenie to mu biopsje węzłów robili…