Rak jądra 32latek - pT2N0M0

[Kozer]

Witam serdecznie,

Chciałbym opisać moją historię.

Późnym latem/na jesieni 2022 zacząłem odczuwać bolesność prawego jądra i wyczuwać mały guzek.
22/11/2022 poszedłem do urologa, który zrobił mi USG i od razu stwierdził, że to rak.

Wyniki USG [22/11/2022]:
Jądro prawe ze zmianą ogniskową niejednorodną, hipoeechogeniczną, o wzmożonym przepływie naczyniowym w badaniu PD, o wymiarach 14x12 mm zlokalizowana w dolnym biegunie jądra. Jądro lewe prawidłowej echogeniczności, bez zmian ogniskowych. Oba jądro położenia mosznowego, normowolumetryczne (P:18x43mm, L:23x45mm). Oba najądrza prawidłowej i jednorodnej echogeniczności, bez zmian ogniskowych. Płynu w osłonkach jąder nie stwierdzam, nie stwierdzam żylaków powrózka nasiennego obustronnie.

Wyniki markerów [23/11/2022]:
AFP (L07): <2 ng/ml (zakres referencyjny: <8,78);
BETA-HCG [HCG-ONK] (L47): 17,8 mIU/ml (zakres referencyjny: <2,6);
LDH (K33): 207 IU/l (zakres referencyjny: 125-220).

28/11/2022 zostałem przyjęty do szpitala. 29/11/2022 zostałem poddany orchidektomii radykalnej prawostronnej.
W szpitalu powtórzono markery:

Wyniki markerów [28/11/2022]:
AFP: 1,67 ng/ml (zakres referencyjny: 0-9);
BETA-HCG: 30,58 mIU/ml (zakres referencyjny: 0-2,7);
LDH: 188 U/l (zakres referencyjny: <248)

Zrobiono również Tomografię komputerową (TK):

Opis TK [28/11/2022]:
Badanie TK dwufazowe klatki piersiowej:
W prawym płucu w seg 2 lity guzek o śr. 6mm - do zestawienia w PET-CT, poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń.
Jamy opłucnowe wolne.
Węzły chłonne śródpiersia i wnęk nie spełniają cech patologii.
Pień płucny szer 24 mm, prawa t. płucna szer. 20mm, lewa t. płucna 18 mm - prawidłowe. Aorta piersiowa nieposzerzona. Serce niepowiększone.

Badanie TK (wielofazowe) jamy brzusznej i miednicy mniejszej:
Wątroba niepowiększona o obniżonej densyjności - jak w stłuszczeniu (29 j. H.), o jednorodnej strukturze, bez zmian ogniskowych.
\pęcherzyk żółciowy odcinkowe pogrubienie ściany przednie o szer. 4 mm na dł 13 mm cienkościenny, bez cieniujących złogów.
PŻW oraz wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe nieposzerzone.
Trzustka niepowiększona, o zachowanej budowie zrazikowej, bez zmian ogniskowych, przewód trzustkowy nieposzerzony.
Śledziona prawidłowa niepowiększona, dwie dodatkowe śledziony 12 mm i 7 mm śr. i nadnercza w normie.
W nerce prawej w dolnym biegunie hipodensyjna zmiana ogniskowa o śr 5 mm - torbiel? zbyt mała do jednoznaczej oceny, do zestawienia z obrazem USG, poza tym nerki zwykłej wielkości i położenia, bez cech kamicy i zastoju w UKMach, bez innych zmian ogniskowych.
Aorta i tt biodrowe zwykłej szerokości drożne.
Węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone.
Elementy kostne bez cech budowy patologicznej.
Nie stwierdza się wolnego ani otorbionego płynu w jamie brzusznej.
Pęcherz moczowy miernie wypełniony bez zmian w świetle.
Prostata wym. 47x30x36 mm.
Jądro prawe mniejsze w osi dł 40 z drobnymi zwapnieniami, jądro lewe w osi dł 49mm.

Rozmawiałem jeszcze krótko z urologiem, który mnie prowadził o wynikach TK, jego zdaniem guz na płucu nie powinien niepokoić, bo to możliwy rezultat smogu. Guz na nerce zbyt mały i po prostu może być to torbiel. Ogólnie powiedział że najważniejsze to, że węzły chłonne, które mam czyste.

Wyniki badania histopatologicznego
Opis makroskopowy:
Jądro 4,5 x 2,5 cm. Policykliczny guz w biegunie górnym 15 x 10 mm.

Opis mikroskopowy:
Dwuskładnikowy nowotwór germinalny o utkaniu raka embrionalnego i seminoma ograniczony do jądra. Cechy angioinwazji obecne.
Ocena resekcyjności: R0
Stopień zaawansowania PT2,Nx,Mx.
Najądrze o typowej budowie. Margines powrózka nasiennego wolny od zmian histoonkologicznych.

Po operacji powtórzyłem markery.
Wyniki markerów [05/12/2022]:
AFP (L07): <2 ng/ml (zakres referencyjny: <8,78);
Wolna podjednostka B-HCG (L46): <0,3 IU/l (wynik do interpretacji lekarza);
BETA-HCG [HCG-ONK] (L47): 2,5 mIU/ml (zakres referencyjny: <2,6);
LDH (K33): 203 IU/l (zakres referencyjny: 125-220).

Na skierowaniu do poradni onkologicznej mam wpisany: pT2N0M0.
Zalecone BEP AD. Lekarz twierdził, że ryzyko nawrotu w tym przypadku, to nawet 50% bez podania chemii (po BEP 15%).
9/01/2023 - mam umówioną pierwszą wizytę u onkologa - Centrum onkologii; Roentgena 5, Warszawa.

Mam kilka pytań:
1. Czy myślicie, że wstępne zalecenia co do tego rodzaju chemii wydają się być słuszne?
2. Czy jesteście w stanie powiedzieć, czego można spodziewać się po BEP? Jak wygląda podanie i jakie mieliście skutki?
3. Czy ktoś z Was leczył się w Centrum onkologii w Warszawie (Roentgena 5)? Jakie doświadczenia?

Dziękuję wszystkim, którzy przeczytali ten długi post.

[tobson85]

Hej

dobrze, ze napisales.

Mam kilka pytań:
1. Czy myślicie, że wstępne zalecenia co do tego rodzaju chemii wydają się być słuszne?
2. Czy jesteście w stanie powiedzieć, czego można spodziewać się po BEP? Jak wygląda podanie i jakie mieliście skutki?
3. Czy ktoś z Was leczył się w Centrum onkologii w Warszawie (Roentgena 5)? Jakie doświadczenia?

1. Przyjmujac, ze guzek na plucach nie jest zwiazany z nowotworem jadra to wg obecnych wytycznych do wyboru sa dwie opcje:
- 1x BEP
- Aktywna obserwacja
Ze wzgledu na pT2 (angioinwazja) ryzyko wystapienia przerzutow jest dosyc spore (okolo pol na pol). Decyzje bedziesz musial podjac sam w porozumieniu z Twoim lekarzem prowadzacym na onkologii.
Co do guzka to najpewniej jest zmiana pozapalna, niezwiazana z rj. Lekarz moze zalecic dodatkowe badania w celu ostatecznego wykluczenia nowotworowego pochodzenia tej zmiany.

2. 1 cykl BEP to wlewy cytostatykow w dniach:
- 1-5 (5-dniowy pobyt w szpitalu) - wlewy trwaja okolo 4-6 godzin dziennie
- 8 i 15 (30-minutowy wlew w szpitalu i tego samego dnia wypis do domu).
O skutkach ubocznych mozesz poczytac na forum oraz zostaniesz szczegolowo poinformowany przez lekarza onkologa. W duzym skrocie typowe to oslabienie, spadek odpornosci, mdlosci, wymioty (obecnie rzadko ze wzgledu na dobre leki lagodzace te dolegliwosci), wypadanie wlosow. Zdecydowana wiekszosc skutkow ubocznych jest przejsciowa i szybko ustepuje po zakonczeniu leczenia.

3. Centrum Onkologii w Warszawie (obecnie Narodowy Instytut Onkologii) to bardzo dobry osrodek pod katem leczenia nowotworow jadra.

pozdrawiam
Tobiasz

[Kozer]

Dziękuję Ci serdecznie Tobiasz za odpowiedź. Dziękuję również za to forum!

[Jeek]

Cześć

Syn leczył się w COI w Warszawie i nadal jest tam na obserwacji.
To dobry wybór, polecam.
Z jakim onkologiem jesteś umówiony na wizytę.

Pozdrawiam

[Kozer]

Wizytę mam na jutro u dr Magdaleny Goławskiej. Nie wiem, czy doktor się specjalizuje w tego typu rakach. Jeśli mielibyście styczność, to chętnie zasięgnę opinii.

[Kozer]

Jestem po wizycie i mam metlik w głowie. Pani doktor powiedziała, że ryzyko nawrotu nie jest tak duże jak usłyszałem od urologa, dla lekarki to ok 20%, a po chemii spadnie do około 8-10%. Biorąc pod uwagę że guz wycięto w całości, był dość mały i nie mam przerzutów a markery ładnie spadły lekarka skłaniałby się tylko ku obserwacji. Mam kilka godzin do namysłu. Jutro rano muszę potwierdzić na co się decyduje. Jeśli chemia to zaczynam w poniedziałek...Dodam, że lekarka doradza samą obserwację ze względu na stan mojej wątroby i nadwagę.

[tobson85]

Hej
aktywna obserwacja to na pewno dzialanie zgodnie z wytycznymi. Rozumiem, ze miales wykonane na swiezo markery?
To co tez wazne, to zaufanie i dobry kontakt z lekarzem prowadzacym. To normalne, ze masz watpliwosci i masz prawo do zaciagniecia drugiej opinii. Napisz do dra Sarosieka i zobaczysz co Ci odpowie i podejmiesz decyzje.

pozdrawiam
Tobiasz

[Kozer]

Markerów nie robiłem od początku grudnia, po tym jak spadły. A podalbys mail do dr Sarosieka?

[tobson85]

Hejka
tutaj masz maila:
tomasz.sarosiek@tomaszsarosiek.pl.

Wyslij najlepiej ze skanami badan.

[Kozer]

Dziękuję. Napisałem do Doktora. Nie wiem czy dostanę odpowiedź do jutra... Próbowałem też dzwonić.