Prośba o pomoc w diagnostyce

[thinkpositive]

Na dziwny posmak w ustach spróbujcie Colę

Mi pomagała!

[klon]

Mnie pomagała mizeria z ogórków, ale na krótko.

[mlodyyyy21]

Witam,
wczoraj byliśmy na "dolewce". Mąż dalej osłabiony, ciągle by tylko spał. Staram się go wyciągnąć min. raz dzienni na spacer, ale po pół godziny wolnego spacerku już mu sił brakuje. Mam nadzieję, że niedługo się to zmieni...
Pozytw jest taki, że lekarz prowadzący po badaniu zbadaniu brzucha dłońmi stwierdził, że guz już się pomniejszył.

TK klatki piersiowej przed pierwszym kursem chemii:
- pasmowate ogniska zwłóknień w odcinkach podszczytowych. Poza tym płuca bez zmian ogniskowych. Narządy śródpiersia zmian nie wykazują. Nie uwidoczniono obecności powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia, wnęk płucnych i dołów pachowych. Części kostne klatki piersiowej bez zmian ogniskowych.

Pytanie: co to są te zwłóknienia? Czy ma to coś wspólnego z chorobą? Lekarz prowadzący twierdzi, że płuca są ok.

TK jamy brzusznej i miednicy przed pierwszym kursem chemii:
W przestrzeni zaotrzewionej widoczna policykliczna struktura miękkotkankowa oł ącznych wymiarach 12,1x7,7x12 w łączności z danymi klinicznymi odpowiadająca pakietowi powiększonych węzłów chłonnych. Rozciąga się ona od poziomu odejścia TT nerkowych do wysokości początkowych odcinków TT biodrowych wspólnych. W jej obrębie widoczne są pojedyncze ogniska o densyjności płynu ( największe w części górnej - śr. 3cm) odpwiadające obszarom martwicy. Zmiana otacza aortę brzuszną i jej podział, modeluje VCI powodując odcinkowo jej szczelinowate przewężenie, ku przodowi szerzy się wzdłuż przebiegu T. krezowej dolnej.
Od strony grzbietowej zmiana przylega do kręgosłupa i mięśni lędźwiowych, od prawej do przedniej powierzchni nerki, przemieszcza ku przodowi i bocznie pętle jelitowe, trzustkę oraz odgałęzienia naczyń krezowych. Widoczne przewężenie dystalnego odcinka lewej żyły nerkowej odpowiadające jej uciskowi lub naciekaniu.
W porównaniu do badania TK z dn. 12.12.2011 widoczna progresja wielkości zmiany. poprzednio jej rozmiary wynosiły ok. 10,5x5,5x8,5 c.
Poza tym nie uwidoczniono obecności powiększonych węzłów chłonnych - w krezce jelita , miednicy mniejszej w otoczeniu naczyń biodrowych oraz w pachwinach widoczne jedynie pojedyncze węzły do 1 cm.
Poza tym w badaniu wykazano prawidłowy obraz narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej.
Policykliczne gładko okonturowane ognisko rozrzedzonego utkana kostnego śr. 1,7cm w gałęzi dolnej prawej kości łonowej. Obraz w jak badaniu poprzednim.
Poza tym części kostne odcinka L-S kręgosłupa, miednicy i stawów biodrowych zmian nie wykazują.

Pytanie: Czy chemioterapia jest w stanie stopić cały guz (wg mnie dość duży)? Czy też konieczna będzie raczej operacja? Co oznacza ta martwica?

Pozdrawiamy

[troll]

Witam,

Rzeczywiście, patologiczna masa węzłowa w przestrzeni zaotrzewnowej jest nie oszukujmy się bardzo duża. Myślisz racjonalnie, chemioterapia nie będzie w stanie "usunąć" całego guza ale jest po to, żeby zmniejszyć go na tyle, żeby ewentualne dalsze leczenie operacyjne było skuteczniejsze, bezpieczniejsze dla chorego i technicznie łatwiejsze dla operatora. Pamiętajcie też o podstawowych zaleceniach w czasie chemioterapii (m.in obserwowanie temperatury ciała, unikanie skupisk ludzkich). Niewątpliwie bardzo dobrą wiadomością jest fakt, że w TK klatki piersiowej nie ma nic złego (wspomniane zwłóknienia to efekt przebycia stanów zapalnych etc., nie są podejrzane onkologicznie) oraz rozpoznanie to czysty histologicznie nasieniak.

Plan, który obejmuje podanie 3 kursów wg. BEP jest racjonalny i prawidłowy. Po zakończeniu leczenia ocena jego skuteczności w kolejnej tomografii (klatka, brzuch, miednica), oznaczenie poziomu BMN przed każdym kursem i po jego zakończeniu i dopiero wtedy decyzja jak dalej będzie wyglądało postępowanie, czy dalsze leczenie czy na przykład obserwacja

W razie jakichkolwiek niepokojących objawów oczywiście możesz pisać na Forum ale także warto skontaktować się z lek. prowadzącym.

Powodzenia!
Pozdrawiam

[mlodyyyy21]

Witam,
mija czwarty dzień po pierwszej "dolewce". Mąż od 2-3 dni czuje się lepiej. Noce troszkę ciężkie, bo wtedy odbijanie się i przelewanie w żołądku daje o sobie znać. O pracy na razie zapomnieliśmy. Trzeba teraz o zdrowiu myśleć.
Niestety dziś od południa pojawiła się również gorączka, na wieczór wzrosła i wynosi ok. 38,9st. Jak na razie żadnych oznak infekcji nie ma. Czy to przez spadek białych krwinek? czy np. soki z buraków czy porzeczki pomagają w ich odnowie? Rozumiem, że w takich przypadkach można podać PARACETAMOL? bo jeżeli będzie się gorączka dłużej utrzymywać to wtedy skontaktujemy się z lekarzem prowadzącym.
Przepraszam za te błahe pytania, ale dla mnie to ważne.
Pozdrawiamy

[troll]

Witam,

Oczywiście można podać paracetamol i wykonać kontrolną morfologię. Jeśli po paracetamolu temperatura nie będzie spadać - warto zasygnalizować problem lekarzowi prowadzącemu. Czasami infekcja może przebiegać nie dając "typowych" objawów a jedynym objawem będzie gorączka i zmiany w morfologii krwi obwodowej.

Żadne pytanie tutaj nie będzie na tyle błahe, żeby go nie zadawać

Pozdrawiam

[mlodyyyy21]

Witam,
gorączka trochę spadała po paracetamolu, a nad ranem biegunka. I tak było przez 3 dni. Po skonsultowaniu z lekarzem prowadzącym mąż dostał antybiotyk AUGMENTN. Bierze od wczoraj wieczór. W dodatku zaczęło go boleć gardło, prawdopodobnie migdał. A w poniedziałek miała być kolejna dolewka. Czy antybiotyk wstrzyma tą dawkę?
Czy odporność po pierwszej, i w dodatku nie ukończonym kursie może być już tak niska? Niższa od odporności naszej 8miesięcznej córeczki?

[troll]

Witaj,

Podawanie antybiotyku nie jest przeciwwskazaniem do podania dolewki bleomycyny. Natomiast przeciwwskazaniem jest toczący się proces zapalny płuc, który należy wykluczyć. Nie należy także zbyt szybko rezygnować z podawania bleomycyny.
Za mielosupresję odpowiadają dwa leki z programu BEP - w pierwszej kolejności etopozyd, który jest wybitnie mielosupresyjny oraz cisplatyna. Szczyt mielotoksycznego działania tych leków przypada na okres nadiru, tj. kilka dni po zakończeniu podawania tych leków na początku każdego kursu. Wtedy też wskazane jest wykonanie kontrolnej morfologii. Jeśli występuje infekcja oraz gorączka neutropeniczna / neutropenia potwierdzona laboratoryjnie wskazane rozważenie podania czynnika wzrostu granulocytów G-CSF. Spadki leukocytów mogą występować już po pierwszym podaniu cisplatyny i etopozydu.

Pozdrawiam

[mlodyyyy21]

Witam właśnie jestem w szpitalu na dolewce biomecy. Lekarz w związku z kuracja antybiotykową zlecił mi do zrobienia morfologie krwi (czekam na wyniki). Stwierdził również, że kuracja antybiotykowa wyklucza podanie biomecyny i że jezeli wyniki z krwi będą ok to wyjdę do domu, a dolewke podadzą w przyszłym tygodniu (opóźnienie drugiego kursu o tydzień). Nie wiem co o tym myśleć gdyż tak jak napisał troll powyżej podawanie antybiotyków nie jest przeciw wskazaniem do podania biomecyny, należy wykluczyć zapalenie płuc (badanie stetoskopem potwierdziło że płuca są czyste

[romi]

Witaj
Potwierdzam to co napisał Troll. Mój syn dostawał ten sam antybiotyk i w trakcie terapii Augmentinem równocześnie rozpoczął kolejny kurs chemii. Oczywiście w Twoim przypadku mogą być jakieś inne wskazania do przesunięcia kolejnego kursu o których lekarz powinien Cię poinformować. Trzeba jednak mieć zawsze na względzie to, że przesuwanie terminów chemioterapii zmniejsza szanse skutecznego leczenia i taka decyzja powinna być podparta mocnymi argumentami, a nie tylko dmuchaniem na zimne. Dopytaj lekarza.
Powodzenia