Nasieniak pT2 NX - mój przypadek

[KubaW]

Na samym wstępie - chciałbym się przywitać z szanownym gronem

Jak większości was, i do mnie przyczepił się "nieproszony towarzysz" którego staram się definitywnie wygasić i zapomnieć.

W lutym tego roku zdiagnozowano u mnie guza prawego jądra - w badaniu histopatologicznym wyszedł nasieniak pT2 NX.
Pierwsze badanie markerów - LDH, AFP i bHCG bez podwyższonej norm
LDH - 156,10U/L - norma 125-220
AFP - 2,15ng/ml - norma <8,78
bHCG - 1,9 mlU/ml - norma <2,6
W czasie oczekiwania na wynik wykonałem tomografię z kontrastem - nie wykazano u mnie obecności przerzutowych nowotworu do jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej.
Jutro jadę zmierzyć markery po operacji.
Z racji, że w moim mieście (Olsztyn w warmińsko-mazurskim) wszystkie poradnie onkologiczne odsyłają mnie do ośrodków w Gdańsku bądź Warszawie chciałbym poradzić się Was co robić dalej ?
Zgodnie z zaleceniami, wysłałem maila do dr Sarosieka z prośbą o konsultację i wskazanie dalszego toku leczenia.

W podglądzie wynik TK + opis hist-pat.

TK:
Wielofazowe badanie TK klatka piersiowa, jama brzuszna, miednica mniejsza.
Dane kliniczne - stan po prawostronnej orchidectomii.
Ewidentnych cech wznowy w loży pooperacyjnej nie uwidoczniono, stanowi ją przestrzeń o gęstości 23 j.H. do 36 x 36
mm płyn? Proteza? \
W narządach miednicy mniejszej zmian ogniskowych, bez patologicznych wzmocnień.
Węzły chłonne miednicy nie sa powiększone
narządy miąższowe jamy brzusznej bez ewidentnych zmian dostrzegalnych badaniem TK.
Wydzielanie nerkowe w prawidłowym czasie do nieposzerzonych, pojedynczych UKM. Bez cech cholestazy.
Płuca bez zmian podejrzanych o meta.
Rozedma brzeżna w dolnym prawym szczycie, bulle do 42mm; jamy opłucnowe wolne.
Drzewo oskrzelowe drożne.
Śródpiersie, wnęki bez zmian.
Okno kostne bez cech osteolizy.


Hist-Pat :

Makroskopowo :
Jądro prawe z powrózkiem nasiennym
Jądro o wymiarach 4,7x3,1x2,5cm odjęte z fragmentem powrózka nasiennego długości 10cm. Na przekrojach w obrębie jądra, obecny jest policykliczny, kremowy guz o wymiarach 3,5x2,6x1,8.
Guz dochodzi do osłonki białawej jądra, nie naciekając jej.

Mikroskopowo :
25475/23 Linia odcięcia powrózka nasiennego - wolna od utkania nowotworowego.
25476-480/23 Guz- Nasieniak jądra (WHO: seminoma).
CD 117/+// ; PLAP /+/; CD 30/-/.
Komponenty syncytiotrofoblastycznej nie stwierdzono (beta-hCG/-/).
Obecności blizny w obrębie guza nie stwierdzono.
Widoczna wieloogniskowa neoplazja komórek zarodkowych in situ (GCNIS)
Obecne jest ogniskowe naciekanie rete testis oraz inwazja naczyń chłonnych.
Nie stwierdzono inwazji naczyń krwionośnych ani inwazji osłonek jądra czy też najądrza.
25481-482/23 Spoza guza - neoplazja komórek zarodkowych in situ (CGNIS). Rozlany zanik jądra.
pT2 NX
ICD-O: 9061/3

[miszcz]

Prawdopodobnie będziesz miał do wyboru 2 wlewy karboplatyny lub aktywną obserwację. Ze względu na stadium pt2 oraz rozmiar guza na twoim miejscu zdecydowałbym się na chemioterapię uzupełniającą.

[Michal2]

Bd miał wybór międzyzy x2 karbo albo obserwacją. W twoim przypadku lepsza bd karbo ponieważ guz wytworzył już mechanizmy rozsiewu i coś mogło przedostać się do limfy lub krwi ale jeszcze nie osiąść. Ogólnie szanse na wyleczenie praktycznie 100%. Rzuć palenie jeżeli palisz bo ci się rozedma zaczyna.

[PanDarek]

Cześć, bardzo podobny przypadek jak u mnie. Polecam wizytę w Warszawie u dr Sarosieka.
Mi ze względu na PT2 doktor polecił chemię uzupełniająca w postaci dwóch wlewów karboplatyny. Zdecydowałem się z uwagi na zmniejszenie ryzyka wznowy do ok 1,5%. W jakiś sposób dała w kość, ale żyje ze świadomością, że zrobiłem co mogłem. Polecam LuxMed jako miejsce do przyjecia chemii.

[TestoMax]

Identyczny przypadek jak mój. Z taką różnicą, że obecne ogniskowe naciekanie naczyń krwionośnych, ale bez naciekania naczyń chłonnych. Wybrałem obserwacje. Będę śledzić Twój wątek.