Rozpoczęcie leczenia, wysoki marker

[wp23]

Zwracam się z zapytaniem i prośbą o interpretację wyników. W dniu wczorajszym udałem się jak co roku na wizytę urologiczną (w dzieciństwie miałem wnętrostwo). Podczas wizyty dr stwierdził, że lewe jądro ma nieregularny kształt i nie jest w stanie jednoznacznie stwierdzić czy jest z nim wszystko w porządku dlatego poleca wykonać badanie markerów i prosi o przesłanie wyników na maila. Po wykonaniu badań w dniu dzisiejszym i przesłaniu wyników (LDH 136, beta, HCG <0,20, AFP 16,3) doktor poinformował mnie, że za mam skierowanie do szpitala i za tydzień operację usunięcia jądra. Nie ukrywam, że mocno się wystraszyłem tym bardziej, że co roku chodziłem na badanie urologiczne (wcześniej do innego urologa), i byłem informowany o nieregularnym kształcie, ale za każdym razem lekarz powtarzał o braku zmian nowotworowych dodając żebym „żył normalnie” i raz w roku się badał. Czy taki wynik AFP jest wysokim wynikiem i jednoznacznie jest to nowotwór?

[miszcz]

Jaka była norma AFP? Jeśli nie masz problemów z wątrobą, marker wskazuje z dużym prawdopodobieństwem na guza jądra - nienasieniaka. Marker pewnie jest podwyższony, ale tragedii nie ma. Zrobiłbym prywatnie usg u radiologa, żeby potwierdzić. W szpitalu niby robią, ale zwykle interpretuje to urolog. Przy przyjęciu do szpitala poproś o badanie markerów.

Jeśli to guz, a wszystko na to wskazuje, ciesz się, że udało się tak szybko załatwić przyjęcie i operację.

[wp23]

Norma wg. Widełek wnosiła 7 a mój wynik to 16,3

[CRS]

Od ilu lat poprzedni urolog informował Cię o nieregularnym kształcie? Miałeś wcześniej badane markery czy to jest pierwszy raz? Możesz zamieścić opis badania USG?

[wp23]

W moim odczuciu zawsze było nieregularne a badałem się regularnie co roku u poprzedniego lekarza przez około 10 lat. Zawsze lekarz mówił, że ono jest nieregularne i prawdopodobnie nieczynne, ale też dodawał ze żadnych guzów czy nowotworu on nie widzi. Markery miałem robione po raz pierwszy. Poza tym czuje się świetnie (biegam maratony, zdrowo się odżywiam, prawie ogóle nie pije alkoholu), co roku badania krwi bez żadnych uwag z wyjątkiem lekko podwyższonej bilirubiny, której poziom wg. Lekarza a nawet dwóch nie wzbudzał zastrzeżeń.

Opis: jądro lewe hipoplastyczne, niejednorodne.

[CRS]

To jest cały opis czy tylko podsumowanie? Jak masz cały, to wrzuć. A jak wychodziły Ci próby wątrobowe? Bilirubina związana jest z pracą wątroby,
więc może to wpływać na poziom AFP.

Ogólnie jeżeli jądro nie funkcjonuje, to może w nim pojawić się nowotwór.
W sumie niejednoznaczna sytuacja. Możesz postarać się o skierowanie na rezonans na Cito i poszukać pracowni gdzie byłaby możliwość zrobienia bardzo szybko badania i opisu. Albo prywatnie. Przedstawić swoją sytuację, czasem pozwala to znaleźć naprawdę szybko termin.
Z drugiej strony jeżeli faktycznie to jądro jest niesprawne, a z drugim jest wszystko ok, to nawet jakby okazało się, że nie było w nim nowotworu to i tak byłoby to usprawiedliwione tym, że działałeś prewencyjnie.

[wp23]

Cały opis to: Nerka prawa bez ech złogów, bez zastoju, bez zmian neoplastycznych. Nerka lewa bez ech złogów, bez zastoju, bez zmian neoplastycznych. Pęcherz moczowy gładkościenny, bez ech złogów, bez zmian egzofitycznych. Stercz symetryczny niepowiększony. Jądro prawe normoechogeniczne z zachowanym przepływem w PD, liczne zwapnienia wpw. Jądro lewe hipoplastyczne, niejednorodne.

Wyniki wątrobowe z 29.02.2024
Billirubina całkowita: 1,64 Widełki 0,20 - 1,20
Cholesterol całkowity: 160 widełki 115 - 190
Cholesterol HDL: 56 , stężenie zalecane powyżej 40 mg/dl
Cholesterol nieHDL: 104, stężenie zalecane poniżej 130 mg/dl
Cholesterol LDL: 92, stężenie zalecane poniżej 115 mg/dl
Triglicerydy: 58, widełki 0 - 150
Amylaza: 59, widełki 25 - 125

[CRS]

To nie są pełne próby wątrobowe.
Napiszę Ci co ja bym zrobił. Postarałbym się przełożyć o tydzień zabieg. Zrobił rezonans, nawet jakby trzeba było jechać gdzieś poza miejsce zamieszkania. Ewentualnie USG jąder u innego specjalisty. Wykonał ponownie markery i próby wątrobowe tydzień po pierwszym badaniu. Przed zabiegiem skonsultował wszystkie wyniki z innym urologiem, najlepiej takim który specjalizuje się w leczeniu rj.

Ogólnie zasada jest taka, że jeżeli jest podejrzenie nowotworu jądra, to następuje wycięcie jądra i dopiero badanie histopatologiczne określa rodzaj zmiany. Nie robi się biopsji jądra ze względu na możliwość rozsiania komórek nowotworowych. Jest jeszcze tzw. biopsja śródoperacyjna.

[miszcz]

Z przełożeniem zabiegu o tydzień (o ile to możliwe) to bardzo dobry pomysł. Jak pisałem zrobiłbym usg jąder prywatnie u radiologa,cwarto też zrobić prywatnie markery, szczególnie AFP, żeby zobaczyć, czy rośnie.v

[wp23]

Już jestem po orchidektomi. Ostatecznie operacja odbyła się tydzień później niż była planowana. Po operacji od samego początku czuje się bardzo dobrze, rana jak twierdzi lekarz bardzo szybko się goi. Pachwina lekko „ciągnie”, ale do przeżycia bez środków przeciwbólowych. TK nie wykazała żadnych zmian, żadnych uwag. Wyniki krwi idealne. Teraz pozostaje mi ponowne zbadanie markerów (w piątek) i oczekiwanie za badaniem histopatologicznym. Jestem pozytywnie zaskoczony opieką w Szpitalu Uniwersyteckim w Poznaniu przy ul. Przybyszewskiego - zarówno lekarze jak i cały personel medyczny przesympatyczny, dużo empatii i zawsze otrzymałem odpowiedzi na zadane pytania. Dodatkowo jeszcze przed zabiegiem nawiązałem kontakt z Dr Sarosiek, który po przesłaniu wyników poinformował mnie, że poleca poddać się zabiegowi skoro tak sugeruje urolog i podwyższone AFP nie przesądza o nowotworze, ale go sugeruje. Teraz mam przesłać doktorowi wynik histopatologiczny.