Szymon / zmiany w lewym jądrze

[simano]

Cześć,
miło móc napisać do tak pomocnego i elitarnego grona,
internet mówi że to jakieś 6–10 przypadków na 100 000 mężczyzn rocznie (W Polsce rocznie rozpoznaje się około 1100–1300 przypadków raka jądra)

mój guz jest nieco spoźnialski bo mam 42l ale za to bolesny

Markery:
- LDH = 139 (0-250)
- bHCG = 1.2 (0.0-2.0)
- AFP = 1.3 (0.0 - 5.0)

W USG liczne zwapnienia - "gwiaździste niebo"
Zmiany tworzą konglomerat 18x30x31, bądź wieloogniskową zmianę w zależności kto robi USG.

Na dniach zabieg w USK i propozycja badania śródoperacyjnego - i tak się zastanawiam, czy potencjalnie poziom testosteronu po 60 ważniejszy czy ryzyko transferu komórek.

Bede dzielił sie z Wami, co dalej ze mną.

[simano]

Jadro wyciete.

Kolejny raz markery ujemne:

LDH = 135 (125-220)
bHCG = 2.79 (0-5)
AFP = 1.88 (0.89-8.79)

Czekam na wyniki histopat. oraz opis TK

Czy ktos w luxmed u dr Sarosieka poradzi sobie z samymi zdjeciami z TK czy konieczny opis?

[simano]

Opis TK

Rozpoznanie ze skierowania
Dane kliniczne ze skierowania
Stan po orchidektomi lewostronnej z powodu npl

Opis badania radiologicznego
Badanie TK klatki piersiowej wykonano w opcji spiralnej, w warstwach grubości 0,1cm z wtórnymi rekonstrukcjami MPR, po dożylnym podaniu środka kontrastowego.
Płuca słabiej rozprężone (badanie wykonane na niepełnym wdechu). Drobnoguzkowe zagęszczenie wlk. 0,5cm w segm. 6 PP, w pierwszej kolejności o charakterze wewnątrzpłucnego węzła chłonnego przy dodatkowej szczelinie segmentalnej, ze względu na chorobę podstawową konieczna kontrola TK.
Poza tym miąższ płuc bez zmian.
Węzły chłonne śródpiersia, wnęk oraz pachowe niepowiększone.
Obraz narządów śródpiersia w granicach normy.
Niewielkie zmiany zwyrodnieniowe trzonów kręgów piersiowych.
Badanie TK jamy brzusznej i miednicy wykonano w opcji spiralnej, w warstwach grubości 0,15cm, przed i po dożylnym podaniu środka kontrastowego, wielofazowo.
Stan po lewostronnej orchidektomi z powodu npl w dniu 23.05.25 - na dolnej granicy badania, w obrębie tkanek miękkich lewej pachwiny oraz w kanale pachwinowym, widoczne są nieregularne zagęszczenia oraz drobne pęcherzyki gazu - zmiany pooperacyjne.
Przy lewych naczyniach biodrowych zew. różnicuje się poj. podłużny węzeł chłonny w osi krótkiej do 0,7cm - najpewniej odczynowy.
Narządy miąższowe jamy brzusznej i miednicy bez istotnej patologi.
Nie wykazano znamiennie powiększonych węzłów chłonnych w zakresie badania.
Obszar zmian zapalnych tkanki tłuszczowej krezki (mesenteric panniculitis) w lewym śródbrzuszu.
Tętniak w pierwszym podziale tętnicy śledzionowej o wym. 1,25 x 0,9cm na przekroju poprzecznym.
Niewielka przepuklina pępkowa z zawartością tłuszczową, rozejście kresy białej. Duże osteofity przednie w lewym stawie krzyżowo-biodrowym tworzące most kostny. Niewielkie ogniska sklerotyczne w kościach obręczy miednicy oraz w głowach kości udowych, w większości o wysyceniu wysp kostnych.

Wnioski
Zmiany pooperacyjne w lewej pachwinie po zabiegu orchidektomi. Nie wykazano ewidentnych cech rozsiewu procesu npl w zobrazowanym obszarze. Drobnoguzkowe zagęszczenie w segm. 6 płuca prawego do kontroli. Tętniak tętnicy śledzionowej.
Obszar zmian zapalnych tkanki tłuszczowej krezki (mesenteric panniculitis) w lewym śródbrzuszu.

Co o tym sadzicie? Prawdopodobny taki daleki przerzut? Czy raczej zmiana pozapalna?

[Jeek]

Witam
TK w porządku.
Pozdrawiam

[miszcz]

W przypadku nienasieniaków przerzuty do płuc z pominięciem przestrzeni zaotrzewnowej są rzadkie, ale możliwe. Do kontroli za kilka miesięcy, na razie nie wygląda to na przerzut.