Mieszany guz zarodkowy

[joanna SP]

Bardzo dziękuję za budujące słowa.
Wczoraj jeszcze lekarz powiedział, że będą powtarzać TK ponieważ on sądzi, że na płucach coś może być chociaż w opisie jest wyraźnie napisane, że żadnych zmian ogniskowych nie ma. A płytki nie oglądał. I znowu zasiał strach.

[CRS]

Jak możesz, to wrzuć pełne opisy TK.

[joanna SP]

Pasmowate zmiany nieodmowo- włókniste w segmentach 5 obu płuc.
Poza tym miąższ płucny bez patologicznych zagęszczeń ogniskowych, bez zagęszczeń typu "mlecznej szyby".
Jamy opłucnowe wolne od płynu.
Tchawica i oskrzela główne prawidłowe.
Węzły chłonne wszystkich pięter śródpiersia widoczne, niepowiększone.
Aorta o prawidłowym zakontraktowaniu światła.Zmiany miażdżycowe tętnic wieńcowych, szczególnie lewej.
Pień płucny wraz z podziałem prawidłowo zakontraktowany, odpowiednio do fazy badania.

Wątroba niepowiększona o obniżonej gęstości jak w przypadku stłuszczenia, poza tym jednorodna.
Drogi żółciowe wewnątrz i zewnątrz wątrobowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez widocznych uwapnionych złogów w badaniu TK.
Żyły wątrobowe prawidłowo zakontraktowane.
Żyła wrotna, śledzionowa i żyła krezkowa górna o jednorodnym zakontraktowaniu światła.
Śledziona niepowiększona, jednorodna.
Trzustka o przebudowie zrazikowej. Na głowę trzustki rzutuje się uchyłek dwunastnicy.
NAdnercza położone typowo, niepowiększone.
Nerki o równych, dobrych obrysach zewnętrznych i zachowanym różnicowaniu krowo-rdzeniowym. Funkcja obu nerek zachowana.
Moczowody widoczne na prawie całej długości, prawidłowo wypełnione moczem cieniującym.
Pęcherz moczowy o równych obrysach zewnętrznych i niejednorodnej zawartości.
Gruczoł krokowy niepowiększony, niejednorodny.

Stan po prawostronnej orchidektomii - widoczne są zmiany pozabiegowe na poziomie prawej pachwiny.
Aorta z obecnością pojedynczych blaszek miażdżycowych i drobnych skrzeplin przyściennych, poza tym o prawidłowym zakontraktowaniu światła.

Powiększony węzeł chłonny między aortą a żyłą główną dolną, węzeł o wymiarach ok. 21 x 26 x 42mm, poza tym węzły chłonne wewnątrz i zewnątrzotrzewnowe widoczne, niepowiększone. Węzły chłonne przy naczyniach biodrowych niepowiększone.
Pętle jelitowe słabo wypełnione wodą, nie do oceny w badaniu TK, bez ewidentnych cech patologii.
Wysokość uwidocznionych trzonów kręgów zachowana. Naczyniak L5. Zmiany zwyrodnieniowo - wytwórcze na krawędziach trzonów kręgów.

[joanna SP]

Tak w ogóle to zaczynam mieć wątpliwości.
Wyczytałam, że jeśli markery są niskie to taki węzeł może być powiększony przez potworniaka, który jest odporny na chemię.

Może 3 chemie to będzie bła∂? Może trzeba wyciąć ten węzeł i dać jedną chemię zapobiegawczą????

[Podpretekstem]

Zawsze startujemy od chemii, potem kontrolne TK i sprawdzamy co tam się wydarzyło.
Mój mąż po 3BEP markery wróciły do normy, ale na TK węzły chłonne niewiele zmniejszone (z 4cm do 3cm) i była konieczność operacyjnego ich usunięcia.
Na szczęście to zakończyło na dzień dzisiejszy jego historię.

Powodzenia! Dużo pić, niewiele myśleć, ruszać się na miarę możliwości, jeść na co się ma ochotę.

[joanna SP]

Tylko że, u nas markery już są w normie.

Cieszę się, że macie Państwo ten koszmar za sobą.

[Podpretekstem]

Niektórzy od samego początku mają markery w normie a leczą przerzuty chemią. Macie sporo komponentów w guzie wyjściowym, niektóre mogą nie produkować markerów.
Chemię lać trzeba, takie są wytyczne i nie ma co sobie myśleniem o innych scenariuszach na chwilę obecną zawracać głowy
Byłam równy rok temu w tym miejscu, co Ty Joasiu.
Przytulam i trzymam kciuki!!

[miszcz]

Trochę za szybko rośnie jak na czystego potworniaka. Markery mogą być w normie, co z kolei wyklucza kosmówczaka. Reszta komponentów utkania może wydzielać markery, ale nie musi, więc należy zastosować chemioterapię.

[CRS]

A możesz przepisać caly raport histopatologiczny?

[joanna SP]

Histopatologiczne:

Mieszany nowotwór zarodkowy w składzie:

Potworniak typu popokwitaniowego (60%)
Guz z zatoki endodermalnej (15%) AFP(+)
Rak embrionalny (20%) CD30(+) CD117 (+/-)
Kosmówczak (5%) Gata-3 (+)
Nasieniak(<1%)

Nowotwór nacieka osłonkę białawą dochodząc do połowy jej grubości. Osłonka pochwowa wolna od nacieku.
Obecne zatory w naczyniach krwionośnych oraz chłonnych.
Neuroinwazja nieobecna.

Jądro poza guzem: zanik i szkliwienie kanalików nasiennych, ogniskowoneoplazja komórek zarodkowych in situ

Sieć jądra objęta naciekiem nowotworu.
Najądrze: ognisk nowotworu nie uwidoczniono.
Wnęka jądra objęta naciekiem nowotworu.
Powrózek nasienny: ognisk nowotworu nie uwidoczniono.
Granica odcięcia na powrózku nasiennym: wolna od nacieku nowotworu.