Mieszany guz germialny wizyta kontrolna wysokie AFP - Kielce

[Malysz]

Cześć Wszystkim,
Pod koniec kwietnia br. wykryłem narośl na lewym jądrze. umówiłem się do urologa i wykryty został guz.

Przebieg choroby:
2025-05-05 - wizyta u urologa i badanie USG, wykrycie guza i skierowanie do szpitala.
2025-05-05 - markery:
--------------
LDH
185 U/l zakres ref. 135-225
--------------
Beta-HCG
<2,3 mlU/ml zakres ref. 0-5
--------------
AFP
16,79 ng/ml zakres ref. 0,89-8,78
--------------
2025-05-08 - Orchideoktomia - wycięcie jądra lewego
2025-05-16 - markery po operacji:
--------------
AFP
8,58 ng/ml zakres ref. 0,89-8,78
2025-05-23 - Tomografia komputerowa
Wszystko w normie poza:
Niewielkie zagęszczenia pasmowate w tkance podskórnej lewej okolicy pachwinowej,
TK klatki piersiowej w szczytach niewielkie zwłóknienia. W segm.3 płuca lewego nielity guzek o śr. 3mm. W segm.4 płuca prawego miąższowy guzek o śr. 3mm, a w segm.2 tego płuca podopłucnowy guzek o śr. 3mm. Poza tym płuca bez zmian ogniskowych, zagęszczeń miąższowych.
Nie stwierdzono przerzutów

--------------
2025-05-22 - Histopatologia -Mieszany guz germialny jądra (rak embrionalny 75%, potworniak 25%)
IHC ( w komórkach raka embrionalnego): CD30+< CKpan+, Oct4+, SOX2+ (słabo), AFP-, beta HCG-, CD117-.
Naciek nowotworu obejmuje najądrze, nie stwierdza się naciekania tkanek powrózka nasiennego. Obecna angioinwazja oraz ogniskowo zmiany o charakterze "germ cell neoplasia in situ". Margines resekcji w obrębie powrózka bez utkania nowotworowego.
ICD-O
9085/3 - Mieszany guz z komórek zarodkowych (Mixed germ cell tumor)
STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA:
UICC 8th ed. pT2NxMx
ICD-10 - C62

Po wizycie u onkologa dalsze postępowanie chemia/obserwacja - wybrałem obserwację.

2025-09-19 - Wizyta kontrolna u urologa. badanie USG jądra prawego i okolic - wszystko w normie.
2025-09-26 - markery:
--------------
LDH
202 U/l zakres ref. 135-225
--------------
Beta-HCG
<3,64 mlU/ml zakres ref. 0-5
--------------
AFP
90,80 ng/ml zakres ref. 0,89-8,78

2025-10-03 - zaplanowany TK kontrolny.

Co o tym sądzicie? Martwi mnie wynik AFP. Co robić dalej?

Pozdrawiam
Michał

[Malysz]

Jądro o wymiarze 50x40x27mm wagi 50g z powrózkiem nasiennym dł. 45mm. W obrębie jądra lity, białawo-brunatny guz śr. ok. 20mm, prawdopodobnie obejmujący najądrze.

[CRS]

Zrób markery w innym laboratorium. Kiedy ostatni raz badałeś markery przed 26.09?

[tobson85]

Hej

Dobrze, że napisałeś.
Taki wynik AFP świadczy o rozsiewie choroby.
Czasem zdarzają się fałszywie dodatnie wyniki, ale w twoim przypadku norma jest przekroczona 10-krotnie.
Należy jak najszybciej wykonać TK klatki piersiowej, brzucha i miednicy mniejszej, żeby ocenić aktualny stan zaawansowania.
Warto też powtórzyć badania markerów. Jesli wynik się potwierdzi to tak naprawdę możne już zaczynać chemioterapię, nawet bez wyniku TK.

[Malysz]

Markery ostatnio robiłem 16.05.2025. Jutro pojadę powtórzyć badanie.
TK mam umówiony na piątek 03.10. Rozumiem, że mam się już konsultować z onkologiem, nie urologiem? Jak wygląda chemioterapia w takich przypadkach? Ile wlewów i jak długo się dochodzi do siebie?

[tobson85]

Hej
Daj znać jak świeże wyniki markerów.
Konsultować się należy z onkologiem. Najlepiej jeśli będzie to ktoś, kto dobrze zna się na rj.
Na ten moment najlepszy jest dr Tomasz Sarosiek z Magodentu w Warszawie.

To ile chemioterapii trzeba będzie przyjąć to zależy od stanu zaawansowania, który może być finalnie określony jak będziesz mieć wynik TK.
Będą to najprawdopodobniej 3 cykle chemioterapii BEP. Gdyby się okazało, ze stan jest bardziej zaawansowany (mało prawdopodobne w tak krótkim czasie od ostatnich badań) to potencjalnie mogłoby być do 4x BEP.

Podeślij aktualnie wyniki z dziś
Trzymaj się
Tobiasz

[Malysz]

Badania zrobione, czekam na wyniki. Pisałem wczoraj wieczorem do dr Sarośka. Jestem z nim umówiony na jutro na wizytę o 13.00. Wstępnie napisał, że wynik AFP oczywiście jest do powtórzenia aby wykluczyć pomyłkę , ale jeśli się potwierdzi, to wskazuje na nawrót nienasieniaka i trzeba będzie zastosować 3 cykle chemioterapii BEP. W międzyczasie rozmawiałem z panią z konsylium w Kielcach, gdzie miałem zabieg orchidektomii i umówiła mi ponowne konsylium na czwartek. A teraz najgorsze czekanie...

[tobson85]

To dobrze, ze jesteś w kontakcie z drem Sarosiekiem.
Jak dostaniesz wyniki to daj znac.

[Malysz]

Aktualizacja:

2025-09-30 - powtórzyłem markery:
AFP: 72ng/ml. zakres 0 - 8.

2025-10-01 - konsultacja z dr. Sarośkiem. Świetny lekarz. Wszystko mi wytłumaczył i uspokoił mnie. Powiedział, że prawdopodobnie mam niedalekie przerzuty na węzły zaotrzewnowe i czeka mnie 3*BEP. Niestety do momentu wizyty nie miałem jeszcze wyników z powtórzenia markerów i skierował mnie jeszcze raz u siebie.

2025-10-01 - Kolejne powtórzone markery:

AFP: 64,82ng/ml. zakres 0,89 - 8,78.

2025-10-27 - rozpoczynam chemioterapię.

Jutro TK i znowu to czekanie na wyniki...koszmar.

Zastanawia mnie tylko ta spadkowa tendencja AFP. Pisałem do dr. czy to coś może oznaczać, czekam na odpowiedź.

[Podpretekstem]

Blisko miesiąc czekania na chemię to trochę długo.
Markery robiłeś wszystkie w tym samym labie?