Omrikon/pT2/Seminoma (typus classicus)

[omrikon]

Witam bardzo serdecznie! Przeglądałem Wasze forum oraz google, jednak obecnie bardzo przyda mi się Wasza porada, więc o nią proszę.

W czerwcu skończę 25 lat. Wcześniej nie chorowałem na nic konkretnego. Całość leczenia obecnie odbywała się w Kaliszu. Wg badania histopatologicznego miałem Seminoma (typus classicus), czyli wygląda na to, że nasieniaka, typ klasyczny.

Początek choroby.
Pierwszy raz zabolało mnie prawe jądro pod koniec kwietnia 2010 w nocy koło godz. 3. Nie było na nim jednak żadnych zmian. Drugi ból pojawił się rok później, również pod koniec kwietnia w podobnych godzinach nocnych 2011 roku. Wieczorem następnego dnia stwierdziłem stwardnienie przedniej części jądra. Jądro systematycznie powiększało się, jednak z wizytą u lekarza zwlekałem przez 10 miesięcy. Ogólnie nie bolało, choć od września od czasu do czasu, spotykałem się z nocnymi bólami i to właśnie ciągle w okolicach 3 w nocy...

Rozpoznanie, badania i operacja.
Po badaniu USG rozpoznano guz prawego najądrza. (Lekarz, który mnie operował stwierdził, że to jakiś dziwny przypadek pojawiający się bardzo rzadko).
Markery nowotworowe 29.02.12 (przypominam, że po 10 miesiącach zwlekania):
- AFP: 3,10 ng/mL. (zakres: 1,09 - 8,04);
- BhCG: 1,87 mlU/mL (zakres: < 2,6);
- CEA: 1,05 ng/mL. (zakres: < 5,0).
CT jamy brzusznej z kontrastem: wątroba, przewody żółciowe wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone, trzustka, śledziona, nerki, układy zbiorcze i moczowody prawidłowe. Kilka węzłów chłonnych zaotrzewnowych długości do 9 mm.
Kolejne USG: jądro prawe o wymiarach 48x38 mm, przemieszczone w dół z powodu patologicznej zmiany litej i torbielowato-litej o wymiarach ok. 55x33mm. Najmniejsza ze zmian litych o wymiarach ok. 29x15 mm, pozostałe zmiany lite mniejsze. W części płynowej liczne przegrody płynowe o podwyższonej echogeniczności z bardzo licznymi drobnymi zmianami hyerechogenicznymi, które w niektórych miejscach tworzą skupiska, jak od obecności zwapnień. Zmiana ma wzmożony przepływ naczyniowy. Przy zmianie widoczny jest płyn szerokości do 36 mm. Lewe jądro prawidłowe z dość licznymi zmianami hyperechogenicznymi, jak od obecności zwapnień (44x38 mm).
Zastosowane leczenie: orchidektomia prawostronna. Operacja i okres pooperacyjny niepowikłany.
Ogólne badanie krwi - wyniki w normie.

Wynik badania histopatologicznego.
Na razie w skrócie, bo mam całość po łacinie: Seminoma (typus classicus). Excisio completa seminomatis in stadio pT2. (Do badania nadesłano jądro z najądrzem o wymiarach: 9x7x6 cm i powrózkiem długości 8 cm).

U onkologa.
Pani opukała, posłuchała, ponaciskała, obejrzała wyniki i stwierdziła, że wszystko jest dobrze. Wysłała mnie na prześwietlenie płuc. Wynik badania: pola płucne bez zmian naciekowych, sylwetka serca w granicach normy, przepona i kąty przeponowo-żebrowe wolne.
Stwierdziła, że płuca również są w porządku i w końcu czymś mnie zaskoczyła. Wysyła mnie do Poznania na Garbary 15, abym otrzymał 2 dawki chemii - profilaktycznie. Cytuję: "profilaktycznie dwie dawki chemii, bo ta zmiana była duża, żeby przypadkiem się nie odnowiła, choć ostateczną decyzję podejmą w wydziale onkologii".

Moje pytania.
Czy to na pewno był rak jądra? Mam podstawy sądzić, że tak nie jest - przepraszam za śmiałość, to chyba tylko na razie moje zdanie.
Czy profilaktyczna chemioterapia to naprawdę dobry pomysł? Nie lepsza jest obecnie ścisła obserwacja?
Czy w moim przypadku powinienem wykonać jeszcze jakieś badania?
Czy sugerując się mapą ośrodków onkologicznych na forum, lepiej z konsultacji w Poznaniu zrezygnować?

(Mogą występować błędy w niektórych medycznych wyrazach, ponieważ na tych samych karatach spotykam się z ich różną pisownią).

[troll]

Witaj,

Przede wszystkim najistotniejszą kwestią jest to, że jesteś już po zabiegu. Do ustalenia stopnia zaawansowania klinicznego choroby potrzebujesz:
- badanie histopatologiczne operowanego jądra (masz)
- wynik świeżych markerów tj. AFP, bHCG, LDH (brakuje LDH więc nie masz, pobieżnie wyniki AFP i bHCG wyglądają ok, CEA absolutnie nie służy monitorowaniu nowotworów jądra i jego robienie jest zupełnie zbędne)
- wynik badania tomograficznego (TK) klatki piersiowej i miednicy małej (nie masz, potrzebujesz skierowanie od onkologa)
- wynik przynajmniej rentgenogramu (RTG) klatki piersiowej w dwóch projekcjach o ile w TK miednicy i brzucha nie ma niepokojących zmian, jeśli byłyby obecne to zamiast RTG klatki piersiowej należy wykonać TK klatki piersiowej.

Posiadając te wyniki doświadczony lekarz onkolog może ustalić stopnień zaawansowania klinicznego choroby a co za tym idzie wybrać najsłuszniejsze w Twoim przypadku postępowanie. Wizyta więc nawet bez w/w wyników jest konieczna żeby dostać na nie skierowania (chyba, że pójdziesz jeszcze raz do onkologa u Ciebie i będziesz nalegał o wystawienie skierowań na w/w, to onkologa obowiązek, żeby te badania zlecić i nie ma nie). Wtedy będziesz mógł pojechać na konsultację już z kompletem badań, wtedy też prawdopodobnie szybciej na Forum dostaniesz odpowiedź co Cię czeka.

W tej chwili ze względu na dużego guza w jądrze, co stanowi czynnik ryzyka nawrotu rzeczywiście powinieneś otrzymać leczenie uzupełniające, którego rodzaj i ilość uzależniona jest od wyników o których pisałem. Prawdopodobnie rozmawiamy o 1 kursie karboplatyny lub 3 kursach wg. BEP. Pochwała dla pani doktor, że potrafi przyznać, że nie wie i wysyła do większego ośrodka. Poznań jednak też nie cieszy się najlepszą opinią dlatego najsłuszniejsza byłaby konsultacja we Wrocławiu w 4WSK lub dalej w Warszawie.

O kończąc posta i odpowiadając na Twoje pierwsze pytanie - na pewno jest to rak jądra - tak brzmi badanie histopatologiczne.

Pozdrawiam

[omrikon]

Dziękuję za wyczerpującą odpowiedź. Będę starał się działać według tego, co napisałeś. I już nie będę niczego podważał :/

Proszę tematu nie usuwać, bo być może jeszcze pojawię się z jakimś pytaniem oraz wynikami (jeśli to by miało się komuś przydać).

Pozdrawiam!

[troll]

Witam,

Nie bój się podważać, rozważać i przede wszystkim pytać A temat oczywiście, że zostaje!

Pozdrawiam