Nienasieniak mojego syna

[troll]

Witam,

Tak nieśmiało przypomnę, że dr Świątoniowski jest zarówno specjalistą onkologiem klinicznym jak i specjalistą chorób wewnętrznych. Może doktor mógłby wskazać kierunek postępowania?

Pozdrawiam

[jutinta]

Dr Świątoniowski czyli słynny Słoń z Wrocławia?
Dziękuję Trollu. Może ktoś się zgłosi i będzie mógł pomóc. Czekam może ktoś konsultował prywatnie płytki z TK? Opis wyniku TK jest zawsze w jakimś stopniu subiektywną oceną radiologa. Mnie zdziwił fakt pierwszego opisu "naszego" TK, w którym nie ma słowa o wymiarach węzła chłonnego 14 x 9, natomiast w opisie drugiego TK jest wpisany rozmiar i napisane "jak poprzednio". Dlatego tak bardzo chcielibyśmy z mężem sprawdzić u innego lekarza radiologa, aby niczego nie przeoczyć.
Jeszcze raz pozdrawiam. J.

[Słoń]

Hej,
1. Mam nadzieję, że nieznaczne zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych jest jedynie wynikiem toksycznego działania chemioterapii. Jeżeli tak ? to parametry wrócą do normy do kilku miesięcy.
2. Zakładam, że przed pobraniem wyników syn nie uczcił hucznie zakończenia chemioterapii i że nie mamy do czynienia z przejściowym uszkodzeniem wątroby po alkoholu oraz że nie było wtedy jakiejś ewidentnej infekcji. Zakładam też, że syn nie ma objawów ze strony wątroby.
3. Nie jest ważny pojedynczy wynik, ale zachowanie się wyników w czasie. Po tym można domniemać, czy proces patologiczny postępuje, czy wręcz przeciwnie. Należy powtórzyć AspAt, AlAt (to z grubsza koreluje z martwicą hepatocyta) oraz poziom bilirubiny, GGTP i fosfatazy alkalicznej (to z grubsza koreluje z cholestazą) po około 3 tygodniach. W tzw. międzyczasie dobrze jest wykluczyć różne postaci wirusowego zapalenia wątroby (badania serologiczne zleci specjalista chorób zakaźnych) ? choć nie wygląda to na wzw.
4. Pewne zastanowienie może rodzić zauważalne powiększenie wątroby i śledziony. Może to wariant normy. Uważam jednak, że nie od rzeczy jest oznaczenie D-dimera (powikłania zakrzepowe w obrębie spływu wrotnego?). Jeżeli D-dimer były znacznie powiększony, nawet przy braku wykładników zakrzepicy w badaniach obrazowych jamy brzusznej rozważyłbym kontakt z lekarzem prowadzącym pod kątem włączenia heparyny drobnocząsteczkowej.
Słoń

[jutinta]

Panie Doktorze - bardzo, bardzo dziękuję. W przyszłym tygodniu działamy z badaniami.
J.