Metoda leczenia i konsultacja wyników

[darekka]

Witam jestem nowy na forum i urodziłem się w marcu 1983r.W dniu 8 lutego 2011 w badaniu USG moszny stwierdzono guz na lewym jądrze o wymiarach 25mm*20mm*16mm. W związku z tym faktem urolog skierował mnie na badania krwi ,które w dniu 16 lutego 2011 wyszły następująco: beta HCG-10 mIU/ml Flaga H(norma do 2), a AFP 11,4 IU/ml Flaga H(norma 0-5).Wykonano również w badanie urograficzne ale ono na szczęście nie wykazało zmian.Wszystkie te badania lekarz kazał wykonywać w trybie pilnym.Od tamtego czasu miewam straszne bóle lewej strony podbrzusza i samego jądra oraz znacznie spadła moja kondycja fizyczna.Przez okres od 3 marca jądro wraz z "przyległościami" to opuchło już na tyle że uzyskało rozmiary conajmniej dorodnego kurzego.Od dołu stało się bardzo wrażliwe na dotyk, ktury wywołuje dość silny ból idący od miejsca dotknięcia w górę do lewej części podbrzusza i tam się kumuluje.Dodatkowo od miesiąca mam stale podniesioną temperature ciała od 37C do 38C.
W związku z powyższym proszę o dokonanie oceny moich wyników pod kontem leczenia, rokowań oraz wskazanie dalszego procesu leczenia ponieważ w dniu 4 kwietnia 2011 poddam się dalszej terapii na oddziale urologii. Niestety co jest dla mnie szczególnie denerwujące nie mam narazie żadnych informacji co do planowanych działań po przyjęciu na oddział.Wiem tylko tyle że jak to określił lekarz ustalający termin przyjęcia prawdopodobne będzie usunięcie chorega jądra. Wiem że to normalne natomiast chcę się przygotować do dokonania ewentualnych decyzji co do procesu leczenia.

[troll]

Witam serdecznie,

Uwzględniając przedstawione objawy, wyniki biologicznych markerów nowotworowych oraz wykonane badanie urologiczne + USG należy rozpoznać guza jądra lewego. Takie rozpoznanie jest bezwzględnym wskazaniem do wykonania orchidektomii (zabiegu usunięcia chorego jądra w całości!) z dostępu pachwinowego (żadnego cięcia przez mosznę!).
Dalsze postępowanie obejmować będzie zrobienie wyników markerów po zabiegu (AFP, bHCG oraz LDH! (którego tym razem nie wykonano)), wykonanie tomografii komputerowej (TK) klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej. Dopiero po skompletowaniu wyżej wspomnianych wyników będzie można ustalić stopień zaawansowania klinicznego choroby, ustalić sposób dalszego leczenia oraz z pewnym prawdopodobieństwem określić rokowanie.
Badania obrazowe (TK) można wykonać po orchidektomii. Najważniejsze jest szybkie (w przeciągu powiedzmy kilku dni) wykonanie zabiegu.

Czekamy na wieści. Pamiętaj, nie bój się zadawać pytań

Pozdrawiam

[darekka]

Dzięki za szybką odpowiedź.Jeśli ktoś ma jakieś wskazówki/oceny/spostrzeżenia to również proszę o ich zamieszczenie.

[darekka]

Witam ponownie.W dniu 4.04.2011 udałem się do szpitala na oddział urologii.Dzień później dokonano hemikastracji lewostronnej.Po 2 dniach od zabiegu w związku z moim dobrym samopoczuciem wypisano do domu z nakazem stawienia się w poradni urologicznej na zdjęcie szwów w dniu 14.04.Mam się też zgłosić po upływie 2 tyg.od wypisu po wynik badania histo-patologicznego.W trakcie jednego z obchodów zadano mi pytanie czy mam umówioną onkologie i TK ale po lekarskiej "naradzie" postanowiono poczekać z wydaniem stosownych skierowań do czasu poznania wyniku hist-pat.
Najciekawsze w tym jest to że przed zabiegiem ani po nie wykonano badań markerów.
Co Wy na takie podejście lekarzy?

[troll]

Witam,

Nic nowego. Wciąż tkwię w przekonaniu, że większość (co oczywiście nie znaczy, że wszyscy, absolutnie!) urologów w Polsce nie wie jak leczyć nowotwory jądra, co więcej(!) nie wie jak robić to w swojej dziedzinie! Operacje z dostępu mosznowego, brak oznaczeń markerów, biopsje jądra to tragiczne błędy.. które wciąż się powtarzają. Nawiasem gdzie masz cięcie z operacji?
Moja rada. Idź 15 kwietnia prywatnie do laboratorium, oznacz sobie te trzy markery (AFP, bHCG, LDH), nie patrz na urologów, którzy postępują jak wyżej. Po badaniu hist-pat zgłoś się do onkologa, najlepiej jednego z tych, których polecamy na Forum. Do onkologa skierowania nie potrzebujesz. Od tego zależy Twoje zdrowie. Mnie szkoda słów na takie postępowanie. Właśnie przygotowujemy ankietę dla chorych z której wnioski przedstawimy na Forum, choć już teraz obawiam się, że obnażymy fatalny stan polskiej urologii i niektóre błędy onkologów. Mam nadzieję, że również wypełnisz naszą ankietę?
Natomiast teraz masz czas na odpoczynek, rana niech się ładnie goi. Sytuacja ogólnie nie wygląda źle. Głowa do góry!

Pozdrawiam

[marquez]

Co do oznaczania markerów na własną rękę - spytaj o czułość przy bHCG. W 2 na 3 laboratoriach w Krakowie, w których byłem wynosiła 5. Przy nowotworach jądra potrzebujemy czułości na poziomie 1. Jeśli się mylę, proszę o zwrócenie na to uwagi przez naszych Ekspertów.

[troll]

Witam,

Prawdopodobnie chodzi Ci o normę (ponieżej 1 lub poniżej 5). W obu badaniach wszystko jest ok, po prostu inna norma to kwestia innej metody oznaczania poziomu bHCG w surowicy. Oba są tak samo przydatne w diagnostyce i monitorowaniu nowotworów jądra.

Pozdrawiam

[marquez]

W szpitalu MSWiA w Krakowie powiedziano mi, że to kwestia czułości aparatu, którym wykonywane jest badanie, tj. że standardowo bHCG oznacza się jednak u kobiet, a dla nich czułość, którą oferują jest odpowiednia. Moją próbkę wysłali do innego szpitala (w którym dysponowali aparatem o czułości 1). Stąd poprzedni post.

[troll]

Witam,

Przyznam, że nie spotkałem się z takim zastrzeżeniem, ale ma ono sens. Czy różnica 4 IU/L wpłynie na wynik badania? Nie jestem w stanie tego wyrokować. Najważniejsze w tej chwili jest to, by w ogóle wykonać badanie. Natomiast to co piszesz jest bardzo ciekawe i postaram się podpytać tam, gdzie mają większe pojęcie o diagnostyce laboratoryjnej

Dzięki i pozdrawiam

[darekka]

Cięcie wykonali prawidłowe- pachwinowe,rana nie boli,nie ma żadnych powikłań ale z ich podejściem to coś jest nie halo.Ciekawi mnie to że w dużym szpitalu im.Kopernika w Łodzi możliwe jest takie podejście do leczenia i to pod pieczą dr n. med. chirurga specjalisty urologa.Ciekawe co po zdjęciu szwów zaproponują.