Nasieniak pT1

[mars]

Niemożliwe, a jednak.....
Proszę o opinie!
Byliśmy na konsultacji u onkologa. Pani doktor nie podobał się opis KT brzucha i klatki piersiowej. Mąż miał ponownie wykonane te badania w innym szpitalu. Wynik KT brzucha ok. , kolejne ( trzeci raz pobrane ) markery ok. Natomiast KT płuc:
Słabo wysycony guzek 4 mm. średnicy na pograniczu segmentu 3/6 płuca lewego. Poza tym miąższ płucny bez zmian ogniskowych. Pojedynczy węzeł chłonny 12 mm w prawej wnęce
WNIOSKI: Bez cech rozrostu
USG szyi
W okolicy bocznej szyi prawej dwa hypoechogenne węzły 8 i 4 mm.Po lewej węzły z zachowanymi wnękami do 12 mm średnicy.
Pani doktor umówiła nas w CO - Poznań na wtorek. Dzisiaj węzły na szyi były nakłute - wyniki w poniedziałek.

Od zabiegu minęło 4 tygodnie. Zostało nam praktycznie 2 - czas na optymalne podanie chemii.
Mam pytanie - co na to wszystko eksperci?

[mars]

I jeszcze jedno pytanie. Pani doktor zasugerowała, że najprawdopodobniej mąż będzie miał wykonane PET-CT. Jaką wartość diagnostyczną ma to badanie w diagnostyce przerzutów nasieniaka?
Oczywiście pytanie zasadnicze - jaką formę leczenia zastosować?
Pozdrawiam

[mars]

Jak sklasyfikować stopień zaawansowania? III A ? Czyli 4 kursy BEP?

[troll]

Witaj,

Bardzo mało prawdopodobne jest aby ten węzełek 12mm we wnęce PP był podejrzany onkologicznie. Praktycznie za podejrzane onkologicznie węzły chłonne w badaniach obrazowych uznaje się węzły o wymiarze >15mm. Guzkiem płuca 4mm też nie należy się przejmować bo takie zmiany ma połowa zdrowych osób, w większości są pozostałością po przebytych chorobach zapalnych płuc.
Badanie PET-CT nie służy diagnostyce zmian w nowotworach jądra (nawet nasieniakach!) przed leczeniem. Jedyną, udowodnioną rolą PET-CT jest ocena zmian resztkowych nasieniaka po chemioterapii. Także miało być tak pięknie a jak widać już pojawia się gmatwanie całej sytuacji. Oczywiście nie twierdzę, że podejrzliwość Waszej pani doktor jest czymś złym, wręcz przeciwnie, bardzo powinniście być zadowoleni ale warto zadać pytania:
- z jakiego powodu kieruje na PET-CT i czy wie, że badanie to nie służy ocenie przed leczeniem? (Odp. - NIE SŁUŻY)
- jakie jest ryzyko nawrotu, jakie są dostępne metody terapeutyczne i czy wiąże się z nimi redukcja tego ryzyka (o ile)? (Odp. - RYZYKO ok. 20%, po leczeniu do 4%)
- ilu pacjentów pani doktor miała przyjemność leczyć z nowotworem jądra?

Poprosiłbym jeszcze o opisy badań TK. Z tego jednak co widzę piszesz, że w TK brzucha i miednicy jest ok a w TK klatki też nie ma istotnych powodów do niepokoju. Wg tych danych nie jest to IIIA ale IA, ze wskazaniem co najwyżej do chemioterapii karboplatyną (1 podanie) lub radioterapii uzupełniającej (do dawki całkowitej 20 grejów). Przede wszystkim jednak należy rozważyć aktywną obserwację i ja preferowałbym ten sposób postępowania.

Pozdrawiam

[mars]

KT miednicy i jamy brzusznej:
Wątroba bez zmian ogniskowych o nieco obniżonej gęstości ( 43jH).
Pęcherzyk i drogi żółciowe bez zmian.
Śledziona, trzustka,nadnercza,nerki i aorta prawidłowe.
Powiększonych węzłów chłonnych nie wykazano
Narządy miednicy mniejszej w granicach normy.
Powiększonych węzłów chłonnych o średnicy powyżej 1 cm nie wykazano
Struktury kostne miednicy prawidłowe

Wynik powtórzonego KT miednicy:
Pęcherz moczowy gładkościenny. Stercz jednorodny o wymiarach ok. 30 mm x 45 mm. Kilka uchyłków w obrębie esicy, poza tym zobrazowane pętle jelit bez patologii. Powiększonych węzłów chłonnych nie wykazano. Torbielki i wyspa kostna w przynasadzie prawej kości udowej

[troll]

Witaj,

Wynik TK jb+mm bardzo dobry

Pozdrawiam

[mars]

Dziękujemy!Trollu nawet nie wiesz jaki JESTEŚ WIELKI To forum pomagało,pomaga i będzie pomagać chłopakom przejść trudne chwile. Wraz z innymi ekspertami bezinteresownie pomagacie i ratujecie życie. To takie niedzisiejsze i niespotykane !! Gdyby nie to forum to zanim doszlibyśmy do tego etapu, ba nawet i teraz jeszcze - to bylibyśmy kłębkami nerwów o siwych włosach i podkrążonych oczach.Chodzącą depresją. Podeszłam jednak do sprawy bardzo spokojnie wzbogacona o wiedzę z forum. Wiem, że to jednak nie jest koniec naszej walki. Teraz konsultacja w CO i wybór dalszej drogi. Nie wiem co nam zaproponują. Mam jednak nadzieję, że wszystko pójdzie po naszej myśli.
Jeszcze raz - DZIĘKUJEMY!!!
Oczywiście napiszę we wtorek o wynikach konsultacji.

[mars]

Po konsultacji w CO podjęto decyzję o obserwacji. KT klatki piersiowej za 2 miesiące. Proszę ekspertów o podpowiedź jak powinna wyglądać aktywna obserwacja w przypadku mojego męża. Zdaje sobie sprawę z rzeczywistych ograniczeń służby zdrowia, a jednocześnie nie chcemy czegoś przeoczyć.
Pozdrawiamy

[m9nika]

Witam

Nasieniaki: http://annonc.oxfordjournals.org/conten ... phic-4.gif
gdzie:
strategy - objęte postępowanie
surveillance - obserwacja
carboplatin - po chemioterapii karboplatyną
radiotherapy - po radioterapii
exam/markers - badanie lekarskie + oznaczenie wartości markerów (AFP,bHCG,LDH)
chest x-ray - RTG klatki piersiowej
CT abdomen - tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy małej

Wszystko znajdziesz w baza wiedzy
Pozdrawiam