czarek-raczek.

[troll]

Witaj,

Absolutna zgoda ze Słoniem. Każda chemioterapia daje Ci porównywalne wyniki leczenia ale trzeba sobie odpowiedzieć na pytanie - po co wytaczać działo przeciw mrówce jeśli można ją zdeptać butem. Tym butem są 2/3 kursy BEP (w zależności od interpretacji pojedynczego węzła granicznych rozmiarów w przestrzeni zaotrzewnowej) a działem jest chemioterapia VIP z ifosfamidem, który spełnia swoją rolę ale głównie w leczeniu drugiej linii i w nieco innym programie - TIP. Po co ryzykować problemy z pęcherzem moczowym jeśli można podawać program BEP lub EP? Po co ryzykować większą mielotoksycznością? O to właśnie nam chodzi. Leczenie "uszyte na miarę", gdzie to "szycie" jest tym łatwiejsze, że cała instrukcja zawarta jest w wytycznych, zarówno europejskich (ESMO) jak i amerykańskich (NCCN).

Pozdrawiam

[czarli]

witam.
był pet. czy moge sie spodziewac czegos innego niz w tk?

[troll]

Witaj,

Możesz się spodziewać, że PET pokaże dokładnie to samo co TK, natomiast wynik w zakresie obrazowania aktywności metabolicznej zmian(-y) może być fałszywie negatywny. Rozmawiałeś z lekarzem?

Pozdrawiam

[czarli]

witam!

dziś nie było za bardzo z kim bo nie było tej ordynatorki co zleciła pet, jutro będę z nią rozmawiał. Czy możliwe jest że w tym czasie od ostatniej tomografii powstało coś nowego? a czemu może być fałszywy?

pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Rozmowa to konieczność. Wyniki fałszywie ujemne zdarzają się wtedy, kiedy proces nowotworowy toczy się w organizmie a badanie go nie wykrywa. Przyczyn takiego stanu rzeczy może być wiele, w przypadku nienasieniakowych nowotworów jądra głównym powodem tego jest metabolizm komórek guza inny niż w przypadku na przykład nowotworów płuca czy mózgu. W związku z tym, badanie PET jest niezalecane do obrazowania nienasieniaków a w nasieniakach ma bardzo ograniczony zakres - zwykle służy do kontroli zmian przetrwałych po chemioterapii (jest narzędziem pomocniczym do podjęcia decyzji o operacji).
Generalnie zakładaną skuteczność chemioterapia osiąga wtedy, gdy podawana jest w założonych odstępach czasu (nie ma opóźnień), w założonych dawkach i w założonej liczbie kursów. Udowodniono, że ilość zabitych komórek nowotworowych bezpośrednio zależy od podawanej dawki cytostatyków. Można by wlać w pacjenta baniak chemii BEP, wtedy z nowotworu nie zostałoby nic... i z człowieka również.. Dlatego chemioterapia jest kompromisem między skutecznością a bezpieczeństwem stosowania. Dlatego też mamy takie kursy 21 dni na przykład, dlatego też liczymy dawkę na powierzchnię ciała leczonego pacjenta. Zaprzestanie chemioterapii może w najgorszym wypadku skutkować:
- pozostaniem żywych komórek nowotworu, które dalej będą pustoszyć organizm
- nabyciem przez owe pozostałe komórki chemiooporności co sprawi, że dalsza chemioterapia będzie nieskuteczna.
To oczywiście skrajny przykład ale obrazuje on jak ważne jest przeprowadzenie wszystkiego sprawnie i w terminie.

Pozdrawiam

[czarli]

jutro wszystko bede wiedział, myślę że te kilka dni opóźnienia nic nie zaszkodzą?
Trollu a markery są w normie to nic nie mówi?

[troll]

Witaj,

Markery rzeczywiście są istotnym czynnikiem diagnostyczno rokowniczym ale nie zapominaj, że zdarza się (i to dość często), że niektóre rodzaje utkania markerów nie produkują.

Pozdrawiam

[czarli]

to co trollu...
jutro rozmawiam z lekarzem i zobaczymy jaką podejmie decyzje.
mam nadzieję, że zaczną leczyć mnie prawidłowo bo jak nie to uciekam.
Twoim zdaniem jak powinno dalej wyglądać moje leczenie zakładając że PET bedzie taki jak tk i wiedząc ze mam juz za soba jedna VIP?

[troll]

Witaj,

PET nie ma tutaj żadnego znaczenia. Musimy odnieść się do tomografii sprzed chemioterapii, określić czy zmiany rozpoznane w badaniu TK są wystarczające do rozpoznania stadium IIA NSGCT. Jeśli tak, to wskazaniem byłoby podanie 3 kursów BEP. Ale tak się nie stało. Otrzymałeś jeden kurs VIP, który nie jest idealny w tym przypadku, jest tą wspomnianą armatą.

Może to alpejska kombinacja ale proponuję w tej jakże dziwnej sytuacji:
- przeżyć tę pierwszą dawkę ifosfamidu
- rozpocząć chemioterapię wg. EP podając w sumie 4 kursy tego programu - potraktować pierwszy VIP jako pierwszy kurs EP i teraz jeszcze 3 kursy. VIP od EP nie różni się niczym poza dodatkowym lekiem - ifosfamidem.

Jako alternatywę można rozważyć dokończenie programem VIP do liczby kursów trzech ale wiąże się to z większym profilem toksyczności.

Pozdrawiam

[czarli]

witam!
w pecie czysto. Rozmowa była, lekarze sie naradzali. później ja rozmawiałem z pania ordynator która mi to wytłumaczyła w dosc mądry sposób. zaproponowała zakonczenie leczenia badz jeden kurs EP. wybrałem jeden kurs EP i zostaje na nim w szpitalu. ten kurs VIP kazałą potraktowac jako EP.
po wyjsciu ze szpitala jeszcze pojade gdzies na konsultacje.
pozdrawiam