carcinoma embryonale et yolk sac tumor

[tekla262]

witam.
mój mąż miał 4 tygodnie ( 2011-08-19) temu usunięte . wynik histopatologiczny carcinoma embryonale et yolk sac tumor (3x2x2,5cm) sine infiltratione epidymidis et tunicarum. Angioinvasio massiva cellularum neoplasmatis (pT2). Excisio completa tumoris testis. powrózek ( 6cm.) structura histologica normalis.
26.08.2011 zostało wykonane CT jamy brzusznej z kontrastem, które wykazało, że okołoaortalnie kilka węzłów chłonnych, największy ok.30 mm powyżej rozwidlenia aorty dł. ok. 18 mm, pozostałe /do 4/ śr. do 10 mm. mąż miał wykonywane markery przed zabiegiem, które były w normie. niepokoi mnie jednak fakt, że lekarz nie polecił wykonać markeru LDH tylko CEA . boję się , bo od momentu CT minęło 3 tygodnie wynik już mamy ale mąż uparł się na konsultację we Warszawie na która jutro się udajemy. Nasz urolog stwierdził, że te kilka dnie nie maja większego znaczenia ale ja się obawiam. również nie bardzo rozumiem CT odnośnie tych węzłów. chciałabym, również zapytać o to czy możliwe jest aby taki guz urósł w ciągu niecałych dwóch miesięcy, gdyż prędzej nic nie wyczuwaliśmy.
pozdrawiam i proszę o odpowiedź.

[tekla262]

Od: troll
Do: tekla262
Witam,

U męża rozpoznano nienasieniakowy nowotwór zarodkowy jądra w którym dominuje utkanie raka zarodkowego (carcinoma embryonale) oraz guza pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor). Oba utkania są złośliwe jednak dobrze poddają się leczeniu, szczególnie chemioterapii opartej na związkach platyny.
Z kolei w badaniu CT jamy brzusznej rozpoznano kilka powiększonych węzłów chłonnych odpowiadających przerzutom nowotworu jądra (typowa lokalizacja). Ponieważ lekarz nie polecił wykonania badania LDH należy ten marker oznaczyć (jeśli będziecie konsultowani w Warszawie, sądzę, że tam to badanie zostanie uzupełnione). CEA jest markerem nie niosącym żadnej informacji diagnostycznej czy rokowniczej w nowotworach jądra.
Sądzę, że decyzja o konsultacji jest słuszna i kilka dni zwłoki rzeczywiście nie zrobią większej różnicy.
Obecnie ze względu na przynajmniej(!) IIB (pT2 N2 Mx S0(?)) stopień zaawansowania klinicznego choroby (konieczna jeszcze CT klatki piersiowej), plan dalszego leczenia powinien obejmować przynajmniej 3 kursy chemioterapii wg. BEP (w zależności od wyników m.in. CT klatki). Obecnie mąż znajduje się w dobrej grupie rokowniczej.
Odpowiadając na ostatnie pytanie - tak, jest możliwe, żeby guz w ciągu dwóch miesięcy tak urósł. Ponieważ dominuje utkanie wysokozłośliwe, powstanie przerzutów odległych następuje dość szybko. Natomiast jak pewnie wiesz, nowoczesna chemioterapia pozwala uzyskać bardzo wysoki odsetek odpowiedzi i wyleczeń, dlatego jest o co walczyć.

Może chciałabyś zamieścić ten wątek na forum ogólnym? Być może dyskusja pomogłaby też innym chorym, którzy na przykład nie zdecydowali się na napisanie a jedynie czytają informacje na Forum?

Pozdrawiam

[tekla262]

przez tekla262
Dzięki za informacje. mam jeszcze jedno pytanie odnośnie markerów przed usunięciem AFP 7,80(1,09 - 8,04) BhCG 1,64 czyli w normie co to oznacza. Dziś rano mąż był zrobić markery łącznie z LDH. Czytałam również, o operacyjnym usunięciu węzłów czy w przypadku mojego męża będzie to konieczne?
pozdrawiam serdecznie

[tekla262]

przez troll
Witam,

Pomimo aktywnej choroby nowotworowej markery mogą pozostawać w normie, zwykle wynika to po prostu z faktu, że utkanie nowotworu takowych nie produkuje. Jak z kwiatkami - jeden pachnie, inny nie a oba to żywe kwiatki
Zabieg usunięcia węzłów chłonnych zaotrzewnowych - RPLND jest wykonywany albo przed rozpoczęciem chemioterapii (metoda starsza, zarezerwowana dla niektórych stadiów zaawansowania choroby, na tym forum niepolecana) lub po chemioterapii jeśli pozostają zmiany rezydualne (czyli zmiany nie cofają się do końca i zwykle są one duże) lub jeżeli pozostają nawet minimalne zmiany rezydualne ale w jądrze znaleziono utkanie potworniaka (teratoma). Na tę chwilę patrząc na rozmiar przerzutów do węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej sądzę, że nie będzie potrzeby wykonywania zabiegu RPLND (zmiany powinny zmniejszyć się w granice normy po chemioterapii), natomiast oczywiście na tak początkowym etapie leczenia nic na 100% powiedzieć się nie da.

Pozdrawiam

[tekla262]

przez tekla262
witam ponownie.
wykonaliśmy markery LDH 199 norma 250, bHCG <2 norma 2, AFP 3,70 norma 5,80.
jesteśmy umówieni na Chemioterapię w Warszawie na Ursynowie. i mam pytanie odnośnie tego centrum i lekarzy, ponieważ tyleż jest przypadków gdzie w znacznej mierze kompetencja a właściwie jej brak doprowadza do drastycznego finału. Byliśmy na konsultacji u prof. Tomasza Demkowa. ale nigdzie nie umiem znaleźć opinii na jego temat jak również na temat ursynowskiego centrum. Może Pan mógłby mi choć troszkę w tym pomóc.
Pozdrawiam serdecznie.

[tekla262]

przez troll
Witam,

Centrum Onkologii - Instyt to wiodąca placówka w Polsce zajmująca się leczeniem nowotworów jądra. To najlepsza możliwa droga (poza tym są jeszcze ECZ w Otwocku, Magodent w Warszawie i MSOUW w Wieliszewie). Jesteście pod znakomitą opieką. Mąż będzie leczony na Oddziale zachowawczym Kliniki nowotworów układu moczowego.

O chemioterapii ogólnie: viewtopic.php?f=6&t=5
Skutki uboczne chemioterapii: viewtopic.php?f=6&t=9
Poza tym dodatkowe informacje o chemioterapii w temacie Arka: viewtopic.php?f=9&t=84&start=20

Możesz założyć swój temat, najlepiej w kategorii Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków - wchodzisz w tę kategorię klikając na link na stronie głównej Forum po czym na dole i u góry widnieje przycisk "Rozpocznij temat". Klikając go, tworzysz nowy temat zupełnie tak samo jak prywatną wiadomość, z tym, że widoczny jest on dla całej społeczności Forum. W razie kłopotów oczywiście pomogę

[tekla262]

przez tekla262
Witam.
ZrobiliśmyTK klatki piersiowej
Płuca zmian nie wykazują.
Narządy sródpiersia przedstawiają się prawidłowo.
Nie stwierdza się obecności powiększonych węzłów chłonnych.

Części kostne bez zmian w strukturze utkania.


Mam pytanko odnośnie naszego przypadku. Otóż 28.09.2011 r. mąż miał robione TK j. brzusznej wielofazowe
+ miednica. i o dziwo w CT z 26.08.2011r. stwierdzono okołoaortalnie kilka węzłów chłonnych, najwiekszy ok. 30 mm o czym już wspominałam. Natomiast teraz zacytuję: " Stan po usunięciu jądra prawego. W loży pooperacyjnej widoczne są pasmowate zmiany włókniste pooperacyjne. Poza tym narządy jamy brzusznej i miednicy zmian nie wykazują. Wzdłuż aorty naczyń biodrowych widoczne są pojedyncze węzły chłonne o krótszym wymiarze do 1 cm. Największe węzły chłonne widoczne są wzdłuż naczyń biodrowych w okolicy pachwin. Osiągają one śr. do 1,4 cm. Pojedyncze węzły chłonne o śr. 1,2 cm. widoczne są również w obu pachwinach.
Części kostne bez zmian meta w strukturze utkania.
Jutro jedziemy do szpitala na chemioterapię ponieważ bez kompletu badań nie chciano wziąć męża na oddział (i w sumie dobrze biorąc pod uwagę wyniki).
Nurtuje mnie gdzie podział się ten 3 cm węzeł w jamie brzusznej. I co z tymi węzłami pachwionowymi.
Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Na wstępie dziękuję, że przekopiowałaś informacje na Forum

Przede wszystkim podejrzewam, że opisany węzeł ma 30mm w osi długiej, natomiast jego szerokość wynosi do 10mm tak jak opisano. Wyniki i tak będą skonsultowane z radiologami. Szkoda, że nie pozostawiono badania poprzedniego do oceny porównawczej (zawsze jak będzie kiedyś robione TK zostawiajcie w dniu badania poprzednie płytki, żeby radiolog mógł porównać dynamikę zmian - opisy to nie wszystko).

Taka jest moja teoria na tę chwilę, myślę, że lekarz prowadzący postanowi skonsultować wyniki jeszcze raz z radiologiem. Weźcie jutro na wizytę także płytki (ogólnie całą dokumentację).

Pozdrawiam

[tekla262]

Przepraszam, ale nie rozjaśnił mnie Pan za bardzo.
Znaczy, że ten węzeł nadal tam jest czy co oznacza ta linia długa?
Przepraszam ze takie pytania ale dotychczas nie miałam z tego typu sprawami do czynienia.
A co z węzłami pachwinowymi?

[troll]

Witaj,


Tak w ogromnym uproszczeniu wygląda węzeł chłonny. Po prostu na jednym badaniu radiolog zmierzył szerokość węzła a w poprzednim długość. I stąd te rozbieżności. Oznacza to, że węzeł może tam nadal być. Najlepiej zawsze pozostawiać badanie poprzednie, wtedy radiolog oprócz oceny w badaniu, które opisuje może także odnieść się do badania poprzedniego i stwierdzić, czy zmiany zmniejszają się, zwiększają bądź pozostają stabilne.

Pozdrawiam