Dwa guzy w prawym - seminoma pT1 NX Mx - akt obs

[mikey]

ok, dzięki;

tak, ten sam - Międzylesie, jak na razie polecam

[mikey]

czołem, wczoraj udała się orchidektomia, dzisiaj już wróciłem odpoczywać do siebie; Markery mam mieć za 6 dni, opisy TK i histpat pewnie ok. 2 tygodni

W międyzczasie opisali mi RTG i niestety mam: w okolicy dolnego bieguna wnęki lewej widoczny owalny cień o śr. 12 mm - zmiana płuca, sumacja cieni naczyniowych. Zakładam przerzut niestety, także spodziewam się kiepskiej klasyfikacji, pomimo nieznacznie zmienionych markerów.

Powtórzyli mi hormony, i cały czas mam znikome TSH i LH, przy testosteronie ponad skalę (tym razem tylko kilka procent ponad górną wartość referencyjną). Jestem trochę na świeżo z tym wszystkim, ale wciąż nie daje mi to spokoju czy to jest jakaś przyczyna moich problemów z tym jądrem.

[vader777]

Podstawa pozytywne myślenie 80% sukcesu ,rak jądra jest jednym z najłatwiej wyleczalnych w odpowiednim stadium.
Będzie dobrze.

[mikey]

Piłka cały czas w grze, niby nic wielkiego nie wychodzi w TK, ale nie jest czysto, zobaczymy co powie hispat za tydzień; podobno zajęte krezkowe to nie regionalne, więc lepsza klasyfikacja (?), biodro to prawdopodobnie zmiana urazowa sprzed roku, ale mówią że nie można tego tak olać

10.06 Markery 6 dni po:
beta 0,5 (0-2)
LDH 176 (135-225)
AFP 1,52 (0-7)

Jama i miednica (wypisalem tylko problemy, reszta jest bez zmian)
wątroba niepowiększona, o praw. gęst., w seg. 4b niewielki podtorebkowy obszar silniejszego wzmocnienia kontrastowego śr 5 mm - THAD? do kontroli, w płacie prawym kilka ognisk hipodensyjnych śr do 4 mm, zmiany niespecyficzne ze wzgl na niewielkie rozmiary, do kontroli; poza tym bez in. zmian ogniskowych
węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone, dość liczne krezkowe węzły chłonne w podbrzuszu po stronie prawej o wym. do 12x6mm
niespecyficzne obszary zagęszczonej struktury kostnej w lewej k. biodrowej największy do 17x9mm, do oceny w badaniu scyntygraficznym
w lewym miesniu posladkowym srednim zmiana ogniskowa o uj. gestosci i wym 8x5 mm mogaca odpowiadac tluszczakowi

Tk klatka
drobny guzek w seg. 6 PP śr 2 mm

TK głowy

Przyścienne zgrubienia błony śluzowej w zatokach czołowych, sitowiu.
Torbiel retencyjna wielkości około 11 x 11 mm na górnobocznej ścianie zatoki szczękowej L

[vader777]

Czyli markery ładnie zeszły teraz czekać na utkanie(to najgorsze bo człek nie wie co z sobą zrobić).
To te węzły pewnie Chemią zbombardują ewentualnie RPLND.

[mikey]

Czołem, mam hispat, wygląda dobrze ale nie jest też zbyt dokładny, zniknął też drugi guz z USG, mają się upewnić w pracowni Pato; nie wiem o co im chodzi z Nx i Mx albo nie mieli TK, albo nie chcieli ocenić sami zmian tych krezkowych i kości. Czy należy dopytać o jakieś inne parametry?

Jądro z powrózkiem, o wym 4,5x3x2,2, powrózek 10cm średnica 1cm. Na przekrojach jądra widoczny guz 2,2x1,9 barwy jasno beżowej z wylewami krwi. Makroskopowe bez nacieku na osłonkę biaława oraz najądrze. A-B guz, C jądro poza guzem, D linia cięcia przez powrózek. Opis makroskopowy: złośliwy nowotwór germinalny o utkaniu seminoma. Cechy angioinwazji nieobecne. Nowotwór ograniczony do jądra. Resekcyjnosc R0.
Who: pT1, Nx, Mx wg UICC v8

[tobson85]

Hej
Pracownia pato nie patrzy na inne badania tylko skupia się na analizie dostarczonego preparatu. Dlatego nie określono N i M - to standard. Jesli u kogoś na wyniku hispat jest to określone to zdarza się to bardzo rzadko.

Generalnie masz najlepszy z możliwych wyników
Pozdr
Tobiasz

[mikey]

dzięki; wstępnie onkolog luxmedowy mówi, że obserwacja, sam zapytałem o karboplatynę/BEP, powiedział mi, że to jest możliwe, ale wg niego nie jest to niezbędne, na co wskazywać ma rozmiar guza i jego cechy. Jedynym czynnikiem, który może nakierowywać na opcje leczenia jest syfiasty TK jeśli chodzi o wątrobę i kości, chociaż są to zmiany niespecyficzne - również z powodu swojego rozmiaru. To jest taka niejako "zarządaniem ryzykiem onko", aniżeli coś co z automatu ma wskazywać na realną rekomendację na chemię. W przypadku leczenia chemią nie do końca chce dźwigać ryzyka związane ze skutkami ubocznymi i ich materializacją, które w pewnym (małym) zakresie niwelują również efektywność/atrakcyjność tego leczenia w kontekście zapobiegania nawrotom.

Jakkolwiek cieszę się, że mam jakiś wybór obserwacja/leczenie, to jednak decyzja o aktywnej obserwacji nie przychodzi mi jednak łatwiuśko. Jak rozumiem, biorąc pod uwagę rozmiar guza i jego typ i wynik hispatu, ryzyko wznowy bez leczenia to 10-20%, z karbo ok. 5%, z BEPem pewnie jeszcze mniej(?) - tak mówi chatGPT. Nie wiem w jaki sposób mam "wycenić" skutki uboczne karbo i BEPa, i trochę niewiele wiem jeszcze o karbo bo się dokształcam, co właściwie się po tym dzieje. Skutki BEPa rozumiem lepiej, i ryzyka i skutki z nim związane są dla mnie relatywnie duże. Kons z dr Sarosiekiem mam mam dopiero 18.07, wcześniej dostępny jest ew. Wiechno, ale nadal nie będę miał opisu scyntygrafii, jeśli ona wgl jest dla nich istotna w moim przypadku. Jak na razie luxmed onko powiedział, że na pewno musi zobaczyć scyntygrafię, ale za 2 miesiące dopiero, bo nie traktuje jej wgl jako coś co wpływa aż tak na leczenie rj, dla niego leczenie jest na chwilę obecną "zakończone" i sprawa przechodi do fazy obserwacji i pogłębiania diagnostyki pozostałych miejsc.

Do kiedy można zacząć w ogóle cykl karbo/BEPa? Orchi miałem 4.06.24. Gdzieś czytałem że do 8 tygodni po orchi, a inne źródła mówią że "jak najszybciej, do 6 tygodni"

Zastanawiam się tak w pewnej ogólności, czy decyzja o aktywnej obserwacji powinna nieść dalej idące skutki zmiany w życiu codziennym (nazi zdrowa dieta, jakieś inne niezbędne zmiany), aniżeli zmniejszenie sobie ryzyka przez np. 1 karbo (porównawczo: dieta zdrowa, ale dopuszczalne rzadkie onko grzechy w stylu grilowane mięso itp.)

***
Chat GPT tak różnicuje ryzyka I stadium:
Seminoma:
Klasyfikacja TNM Ryzyko nawrotu bez chemioterapii Ryzyko nawrotu po 1 cyklu BEP lub karboplatyny Ryzyko nawrotu po 3 cyklach BEP
pT1, N0, M0 15-20% 4-6% <1%
pT2, N0, M0 30-40% 6-10% 1-3%
pT3, N0, M0 50-60% 10-15% 3-5%
pT4, N0, M0 60-70% 15-20% 5-10%

Źródła:
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines:
NCCN Testicular Cancer Guidelines
American Cancer Society (ACS):
American Cancer Society - Testicular Cancer Treatment
European Society for Medical Oncology (ESMO) Guidelines:
ESMO Guidelines on Testicular Cancer
Badania kliniczne i przeglądy literatury:
Albers, P. et al. (2008). Guidelines on Testicular Cancer: 2015 Update. European Urology, 48(6), 885-894.
Groll, R.J., Warde, P., Jewett, M.A. (2007). A comprehensive systematic review of testicular germ cell tumor surveillance. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 64(3), 182-197.

[Uroboros]

Ja bym się chatem gpt nie sugerował. Moje zdanie jest takie że w Twoim organizmie z jakiegoś powodu zaczął się proces nowotworzenia i nawyki trzeba zmienić

[miszcz]

Nie ma reguły co do nawrotów. Znam osoby, które bardzo restrykcyjnie dbały o żywienie i miały wznowę (dotyczy różnych nowotworów), inne w ogóle nie przejmowały się i wznowy nie było.